Tumori orali e maxillo-facciali
Introduzione
Introduzione ai tumori orali e maxillo-facciali Tumori orali e maxillofacciali: la regione orale e maxillofacciale è uno dei siti più diffusi del tumore e possono verificarsi vari tipi di tumori. Vari tumori benigni possono verificarsi nelle regioni orale e maxillo-facciale. Si verifica nei tessuti molli, come tumori misti della ghiandola parotide, tumore gengivale, emangioma, linfangioma, neurofibromatosi, fibromi, ecc. Si è verificato nel tessuto osseo, come tumore a cellule giganti, osteoma e così via. Alcuni tumori ortotopici nelle regioni orale e maxillofacciale sono associati ai tessuti odontogeni e sono tumori odontogeni come i tumori dentali e gli ameloblastomi. I tumori maligni delle regioni orale e maxillofacciale sono comuni con il cancro e ci sono meno sarcomi. La maggior parte dei tumori sono carcinoma a cellule squamose, seguito da carcinoma epiteliale ghiandolare, carcinoma a cellule basali, carcinoma indifferenziato e carcinoma epiteliale linfoide. Il piano di trattamento deve essere determinato in base alle condizioni della lesione del cancro (fonte di tessuto, grado di differenziazione, sito di crescita, dimensione della lesione, metastasi dei linfonodi, ecc.) E alle condizioni generali del paziente. I trattamenti comprendono resezione chirurgica, radioterapia, chemioterapia, immunoterapia, criochirurgia, laser e fitoterapia cinese. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,001% -0,003% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: cancro orale
Patogeno
Eziologia del tumore orale e maxillofacciale
Stimolazione di alcol e tabacco (25%):
I fattori cancerogeni nel tabacco sono principalmente le sostanze chimiche, il benzochinone, la possibilità di cancro nei fumatori a lungo termine è molto più elevata di quella dei non fumatori. Il fumo, i sigari o il tabacco da masticare causano principalmente il cancro orale e il volto della sigaretta è incline al cancro delle labbra. Relativo alla combustione a lungo termine. L'alcool aumenta il rischio di sviluppare il cancro orale a causa della sua tossicità per le cellule normali, che compromette l'immunità del fegato e la sua incidenza aumenta con l'aumento del consumo di alcol. Allo stesso tempo, le persone con hobby nel settore del tabacco e dell'alcool hanno un rischio maggiore di sviluppare il cancro orale, che è da 2 a 3 volte superiore rispetto a coloro che sono soffocati dal fumo o dall'alcool. Si ritiene generalmente che fumare più di 1 pacchetto / giorno o bere più di 25 grammi / giorno, la probabilità di soffrire di cancro orale o cancro orofaringeo per 10 anni sia molto più elevata rispetto ai non fumatori o ai bevitori.
Irritazione cronica e lesioni (15%):
Nella cavità orale ci sono cuspidi affilate, radici residue, corone residue, gengiva e protesi inadeguate Le parti corrispondenti possono presentare un tumore dopo stimolazione cronica a lungo termine, specialmente nel carcinoma della lingua e della guancia. Le statistiche mostrano che 1/5 dei pazienti con carcinoma orale presentano forti fattori stimolanti nel sito canceroso. Inoltre, anche gli stimoli infiammatori cronici a lungo termine nelle persone con scarsa igiene orale possono essere un fattore di promozione del cancro.
Radiazioni ultraviolette e ionizzanti (10%):
Impegnata in attività all'aperto, esposizione a lungo termine alla luce solare diretta, l'incidenza di tumori della pelle e delle labbra è elevata. Le radiazioni ionizzanti possono causare cambiamenti nel DNA del materiale genetico, attivare i geni tumorali e causare il cancro, e sia i raggi gamma che i raggi X hanno effetti cancerogeni. A causa dell'uso diffuso della radioterapia per il carcinoma rinofaringeo, il rischio di sviluppare un secondo tumore primario nelle regioni orali e maxillofacciali della zona di radiazione è aumentato.
Fattore virus (5%):
Ad esempio, il carcinoma rinofaringeo è associato al virus Epstein-Barr e il carcinoma a cellule squamose è associato al virus del papilloma umano (HPV).
Fattore intrinseco (5%):
Comprese mutazioni genetiche, fattori genetici, stato immunitario, fattori endocrini e fattori neuropsichiatrici.
Fattori nutrizionali (3%)
Come le vitamine A1 e B2 e carenza di ferro, zinco e arsenico di oligoelementi aumenterà la sensibilità del corpo agli agenti cancerogeni. Inoltre, l'epatite cronica, la cirrosi e le infezioni virali hanno una certa relazione con lo sviluppo del cancro orale.
Prevenzione
Prevenzione del tumore orale e maxillofacciale
Attuare la politica triennale e triennale:
Tre risultati precancerosi, diagnosi precancerosa, trattamento precanceroso → prevenire precauzioni.
Tre diagnosi precoce, diagnosi precoce, trattamento precoce → prevenzione dell'inizio, possono ottenere il doppio del risultato con la metà dello sforzo.
(1) Eliminazione o riduzione di fattori cancerogeni: la rimozione della causa è il miglior metodo preventivo.
(2) Affrontare le lesioni precancerose nel tempo: è un collegamento importante per prevenire e bloccare lo sviluppo del cancro orale.
Condizione precancerosa: una condizione generale che aumenta significativamente il rischio di cancro. Lichen planus orale comune (1-10%), lupus eritematoso discoide, ipercheratosi epiteliale, cheratosi congenita e malattia della pelle secca pigmentata.
Lesione precancerosa: un tessuto che è stato morfologicamente alterato e ha una maggiore probabilità di sviluppare il cancro rispetto al suo tessuto corrispondente. La macchia bianca (1-60%), generalmente al 5%, e la classe rossa maligna cambiano all'80%.
(3) Rafforzare la propaganda anticancro.
(4) Conduzione di screening anticancro o monitoraggio di popolazioni sensibili.
Complicazione
Complicanze del tumore orale e maxillofacciale Complicanze, cancro orale
1. L'ulcera orale non è guarita, il bordo periferico è sollevato, il centro è irregolare e il dolore è evidente.
2, linfoadenopatia locale, il cancro orale spesso metastatizza ai linfonodi cervicali vicini, se i linfonodi del collo come un gonfiore improvviso, è necessario controllare la cavità orale, per escludere metastasi tumorali.
3, la presenza di denti sciolti, spargimento, occlusione dei denti cattivi durante la masticazione del cibo, anomalie dei nervi facciali, intorpidimento, sanguinamento nasale inspiegabile e altri sintomi, dovrebbe anche consultare un medico il prima possibile.
4. La funzione di altri organi nell'area interessata è limitata, infezione, ecc.
Sintomo
Sintomi del tumore orale e maxillofacciale Sintomi comuni Ulcere orali Mucosa orale su bianco ... Indurimento del tessuto sottocutaneo nodulare
Il carcinoma orale può essere suddiviso in Carcinoma delle gengive, Carcinoma del labbro, Carcinoma della mucosa buccale, Carcinoma della lingua, Carcinoma del pavimento di La bocca), carcinoma del palato, carcinoma del seno mascellare e simili. Si ritiene generalmente che il grado di differenziazione del cancro nella parte anteriore della bocca sia più elevato e che il grado di differenziazione del cancro nella parte posteriore della bocca sia più basso.
Il cancro orale è spesso caratterizzato da ulcera, tipo invasivo e capezzolo. Dall'inizio, è spesso un'ulcera locale, indurimento o piccoli noduli. In generale, non vi è alcun dolore spontaneo evidente e il dolore può verificarsi quando il cancro cresce rapidamente e si infiltra nei tessuti circostanti e profondi. L'indurimento viene ingrandito, la sporgenza del tumore, l'ulcera superficiale o il rigonfiamento del bordo è simile a un cavolfiore, la base è dura e il centro può avere necrosi e puzza. Spesso accompagnata da infezione, la superficie è soggetta a sanguinamento. Diverse parti del tumore presentano sintomi e disfunzioni diverse a causa della distruzione di tessuti e organi adiacenti. Ad esempio, il cancro della lingua ha dolore evidente e vari gradi di limitazione del movimento della lingua, che influiscono sulla deglutizione, sul parlare e su altre funzioni, con un grado più elevato di malignità, rapido sviluppo e metastasi dei linfonodi nella fase iniziale. Il cancro epatico colpisce spesso l'osso alveolare, che tende ad allentarsi o cadere dai denti. Può continuare ad espandersi e invadere l'osso mascellare. La mascella può invadere il seno mascellare e la mandibola può colpire il nervo alveolare inferiore, causando dolore o intorpidimento.
La metastasi del cancro orale è principalmente attraverso il drenaggio linfatico ai linfonodi regionali, i più comuni sono i linfonodi sottomandibolari e i linfonodi cervicali profondi. Un piccolo numero può essere trasferito in base al sangue. Nella fase avanzata, possono esserci metastasi a distanza, il polmone è comune e può verificarsi cachessia.
Esaminare
Esame del tumore orale e maxillofacciale
Esame di imaging
(1) ispezione a raggi X:
Comprendi l'estensione dei tumori e dell'invasione del tessuto osseo.
Come: cisti odontogene, tumori benigni e maligni della mascella, ecc., Spesso fotografati con fette piatte curve, posizione mascellare mascellare, posizione laterale mandibolare positiva, morso mascellare e così via. La radiografia del torace viene eseguita abitualmente su tumori maligni per metastasi polmonari. La natura dei tumori parotidi può essere compresa dall'angiografia parotide.
(2) esame TC:
(3) esame MRI:
È adatto per la diagnosi di tumore del corpo carotideo, tumore della radice della lingua, tumore parotideo e metastasi dei linfonodi.
(4) esame ecografico:
Principio: quando gli ultrasuoni vengono trasmessi nei tessuti umani, esistono diverse mappe ecologiche dovute alla diversa densità e caratteristiche dei vari tessuti: è possibile determinare se il tumore dei tessuti molli è sostanziale o cistico e indicare con precisione le dimensioni del tumore. Inoltre, viene valutato se il tumore è benigno o maligno in base alla definizione del perimetro e all'uniformità della distribuzione dei punti luminosi nel tumore.
(5) Esame dei radionuclidi (esame isotopico).
Diagnosi
Diagnosi e differenziazione dei tumori orali e maxillo-facciali
diagnosi
La diagnosi può basarsi su anamnesi, sintomi clinici e test di laboratorio.
Diagnosi differenziale
È necessario differenziarsi dalle seguenti malattie:
L'emangioma della lingua è un tumore benigno comune della lingua ed è più comune nei bambini e nei giovani adulti. L'emangioma cavernoso è il più comune.L'emangioma cavernoso può verificarsi in qualsiasi parte della lingua.Quando inizia il tumore, ha un rigonfiamento nodulare più alto della superficie della lingua.La lingua è rosso porpora e la lingua è emangioma linfatico della lingua. Il corpo è ovviamente ingrandito, la massa del contatto è morbida, il confine non è chiaro e la massa del tumore si riduce. Quando la pressione viene alleviata, il tumore ritorna rapidamente al suo stato originale e il tumore invade gradualmente il tessuto della lingua circostante. Quando il tumore si allarga, influisce sulla funzione della lingua e parla. Non chiaro, difficoltà a deglutire e difficoltà respiratorie, l'emangioma viene ulteriormente ingrandito per causare deformità della lingua.
Linfangioma cavernoso, composto principalmente da vasi linfatici dilatati e deformati. Si verifica nella pelle, nel tessuto sottocutaneo e nella lacuna del tessuto connettivo intermuscolare. Il colore dell'epidermide è invariato, compressivo, molto morbido e le cisti atriali multiple sono collegate tra loro e la struttura è in spugna. L'incidenza della testa e del collo è la più elevata, seguita dagli arti inferiori, dalle braccia, dai tendini e dal tronco, la formazione delle labbra e della lingua può formare un labbro gigante (lingua).
