tumore della base cranica laterale
Introduzione
Introduzione al tumore della base cranica laterale Il tumore della base cranica laterale (tumori della parte laterale del cranio) comprende principalmente tumore sferoidale giugulare, tumore del corpo carotideo, carcinoma rinofaringeo, angiofibroma rinofaringeo, carcinoma dell'orecchio medio, neuroma acustico, tumore a cellule giganti della tibia e blastoma, meningioma e ghiandola parotide. Tumori e cordomi del pendio, ecc. La base laterale del cranio è composta da sei scomparti, come l'area articolare dell'area del canale uditivo e l'area infraorbitale dell'area della tuba di Eustachio dell'area faringea. I tumori che invadono la base laterale del cranio sono collettivamente definiti tumori della base cranica laterale. I tumori della base cranica laterale si verificano nelle donne di mezza età e crescono lentamente. C'è una tendenza ad avere una famiglia, che può essere bilaterale. Poiché di solito ha origine nell'orecchio medio, si verificano i primi sintomi dell'orecchio medio: le lesioni vanno oltre la cavità dell'orecchio medio e possono comprimere il nervo cranico adiacente alla vena giugulare. Compaiono i sintomi e i segni corrispondenti. 1, acufene pulsante. 2. Compromissione dell'udito. 3, esame del canale uditivo esterno, quando il periostio è intatto, visibile gonfiore rosso o blu sulla parte inferiore dell'ombra, a volte spinge la parte inferiore della membrana timpanica e ci sono battiti. Quando pressurizzata con un otoscopio, la membrana timpanica divenne bianca e la pulsazione scomparve. 4, perdite d'orecchio. 5, sindrome del forame giugulare. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,0023% Persone sensibili: nessuna persona specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: disturbi olfattivi
Patogeno
La causa del tumore della base cranica laterale
Il tumore proviene dalla vena giugulare o dal nervo glossofaringeo, formando un tessuto di granulazione vascolare con una busta, un colore rosso scuro, una superficie liscia o un leggero nodulo, che è circondato da una massa cellulare epitelioide poligonale al microscopio. I vasi sanguigni a parete sottile, i vasi sanguigni senza funzione di contrazione sono facili da emorragia, le cellule tumorali variano di dimensioni, il citoplasma è ricco, l'ellisse nucleare, nessuna divisione, la reazione negativa della cromaffina, una piccola quantità di linfociti, fibroblasti e fibre elastiche tra le cellule tumorali. La crescita del tumore è lenta, può diffondersi ai tessuti adiacenti, coinvolgendo il canale uditivo esterno, il mastoide dell'orecchio medio, la punta della roccia e può entrare nella fossa centrale o posteriore, un piccolo numero di metastasi maligne.
Prevenzione
Prevenzione del tumore della base cranica laterale
Punti da notare per la cura postoperatoria dei tumori della base cranica:
1. Prestare molta attenzione alle possibili complicanze:
a) I pazienti con tumori della fossa cranica anteriore possono manifestare perdita olfattiva e rinorrea del liquido cerebrospinale dopo resezione.
b) I pazienti con tumore del seno cavernoso possono presentare sintomi di intorpidimento, nervi da abduzione e altre paralisi dopo l'intervento chirurgico.
c) Pons cerebellari e pazienti con tumore della vena giugulare possono presentare nervi trigemini, nervi facciali, danni ai nervi uditivi dopo resezione, disfagia, tosse e altri sintomi del nervo cranico.
d) I sintomi della tipica disfunzione respiratoria possono verificarsi dopo un intervento chirurgico sul pendio e un macroporo occipitale.
Gli esperti hanno ricordato che per le complicazioni che si sono già verificate, dobbiamo adottare metodi di trattamento mirati, rafforzare le misure infermieristiche e applicare un trattamento attivo come i farmaci neurotrofici.
2. I pazienti con tumori della base cranica sono stati nuovamente estratti dall'intubazione tracheale quando è stato trovato il riflesso della tosse dopo che l'intervento è stato completamente sveglio. Se i sintomi della disfunzione del nervo cranico posteriore sono evidenti, la tracheotomia deve essere eseguita attivamente. Se la respirazione risulta irregolare, il volume corrente non è sufficiente per applicare il ventilatore per aiutare il paziente a respirare.
3, per i pazienti con tracheotomia che cercano di bloccare il tubo, devono essere eseguiti nella coscienza del paziente, la respirazione è stabile e il riflesso della tosse è evidente, la temperatura corporea è normale. Se non si verifica alcuna anomalia dopo il blocco della provetta un giorno, è possibile rimuoverla. Indipendentemente dal fatto che vi sia una tracheotomia, a condizione che il paziente sia più o più spesso, dovrebbe prendere l'inalazione e girare la schiena per aiutare con il drenaggio. Queste misure sono prese per garantire che le vie aeree del paziente non siano ostruite.
4. Al momento della dimissione, il medico curante deve eliminare le precauzioni per la dimissione per il paziente e la sua famiglia e rivedere l'imaging a risonanza magnetica per 3 mesi.
Complicazione
Complicanze tumorali della base cranica laterale Complicanze disturbi olfattivi
1. Potrebbero esserci perdita olfattiva e rinorrea del liquido cerebrospinale nel tumore della base cranica.
2, tumore del seno cavernoso può apparire oculomotore, nervo del rapitore e altra paralisi.
3, tumori del cervelletto e tumori dell'area venosa giugulare possono apparire nervo trigemino, nervo facciale, danno del nervo uditivo e disfagia, tosse e altri sintomi del nervo cranico.
4, pendenza e tumore occipitale dell'area del macroporo possono apparire disfunzioni respiratorie dopo l'intervento chirurgico.
Sintomo
Sintomi del tumore della base cranica laterale Sintomi comuni Naso di pus sanguinante, ostruzione del condotto nasolacrimale, gonfiore dell'orecchio, acufene pulsante, vertigine otogena, sordità conduttiva, acufene
Coloro che sono confinati nella cavità timpanica nella fase iniziale possono avere acufeni battenti coerenti con il polso, espettorato a conduzione progressiva e pienezza nell'orecchio.La compressione dei vasi sanguigni ipsilaterali del collo può temporaneamente indebolire o scomparire l'acufene.L'otoscopia è debolmente visibile attraverso la membrana timpanica. La parte inferiore ha un'ombra rossa Se viene pressurizzata con un otoscopio, la membrana timpanica pulsa quando la membrana timpanica è in contatto con il tumore. Il colore rosso diventa più chiaro. Quando il tumore si allarga e si rompe la membrana timpanica, nella parte profonda del canale uditivo esterno si vede un polipo rosso scuro. Secrezioni sanguinanti o purulente. L'invasione invasiva può causare paralisi neurosensoriale, vertigini o paralisi facciale periferica.I tumori che invadono il forame giugulare e l'osso circostante possono causare danni neurologici in IX, X e XI e invadere la punta della roccia nella fossa cranica. Possono esserci sintomi come il danno dei nervi cranici della V e VI, la stimolazione delle meningi e l'aumento della pressione interna del collo Il tumore si diffonde al collo e c'è una volatilità nell'angolo mandibolare.
La maggior parte del trattamento chirurgico dei tumori della base cranica laterale si verifica dopo la nascita, il 90% si verifica prima dei 2 anni e meno si verificano dopo il giorno. Per lo più situata nel triangolo posteriore del collo, la dimensione della cisti è diversa: quando è piccola, è asintomatica e non si trova. Quando è grande, può occupare l'intero collo, fino alla zona guancia e parotide, e in avanti oltre la linea mediana del Jingjing, fino alla clavicola. Nido inferiore e nichel I, schiena alle spalle. La cisti è morbida, elastica, prevalentemente multi-atriale, la parete della capsula è molto sottile, la capsula è liquida chiara e il test di trasmissione della luce è positivo. Sebbene la cisti sia molto grande, ci sono pochi sintomi di compressione tranne una leggera restrizione sull'attività della testa e del collo. In caso di infezione secondaria o emorragia intracapsulare, la cisti aumenta rapidamente e può essere associata a dolore locale.
I sintomi tipici sono principalmente legati all'area dell'invasione del tumore. Possono esserci ostruzione nasale e pus e stasi del sangue nell'area faringea. L'invasione dell'area della tuba di Eustachio può avere occlusione dell'orecchio o soffocamento e perdita dell'udito. Dopo la sindrome venosa che coinvolge il nervo cerebrale, se il canale ipoglosso viene invaso, potrebbe esserci un'atrofia dei muscoli linguali ipsilaterali e la lingua viene distorta verso il lato interessato. Il livello dell'area articolare è principalmente caratterizzato da rigonfiamento locale e apertura della bocca, mentre l'invasione dell'area infraorbitale può trattare intorpidimento e mal di testa solo nell'area mandibolare.
La responsabilità chirurgica della resezione sinusale del tumore della base del cranio laterale può avere solo l'approccio della fossa infraorbitale e l'approccio della base del cranio medio e l'approccio della fossa infraorbitale può esporre l'arteria carotide interna nell'osso roccioso per facilitare il controllo del sanguinamento del seno venoso. Secondo il sito della lesione, il nervo facciale può essere deviato per facilitare l'approccio aperto e prevenire lesioni del nervo facciale. È adatto per invadere l'area della tuba di Eustachio faringeo e l'area neurovascolare. L'approccio di base del cranio medio è adatto per invadere l'area articolare e l'ascella del canale uditivo. Tumori nella zona.
La divisione della base del cranio non è stata ancora unificata: la cosiddetta base laterale del cranio si riferisce al centro della parete faringea del seno, e la fossa pterigopalatina anteriore e esterna raggiungono la fessura anteriore omerale anteriore e la fossa transcranica posteriore si trova tra le due linee ipotetiche. La regione triangolare, che comprende il foro dell'arteria carotide interna, il forame giugulare, il forame ovale, la colonna vertebrale, lo stelo e il nervo cranico e i vasi sanguigni che passano attraverso ciascun foro, e l'articolazione temporo-mandibolare, l'osso della tromba di Eustachio, ecc. I tumori più comuni nell'area della base cranica laterale comprendono carcinoma rinofaringeo, carcinoma dell'orecchio medio, tumore uditivo e del rivestimento della guaina del nervo facciale, meningioma, teratoma e colesteatoma congenito. Tra questi, quello importante e complicato è il tumore sferoide giugulare. Il tumore sferoide giugulare, noto anche come tumore del glomus, è una benigna metà delle donne con più di mezza età e oltre, e ha una tendenza familiare.
Esaminare
Esame del tumore della base cranica laterale
(1) Test ct e mri della testa: identificare il sito del tumore
(2) esame microscopico vascolare: l'afflusso di sangue nel tumore della base cranica è ricco o strettamente correlato all'arteria carotide interna e altra aorta, dovrebbe essere un esame dsa del cervello intero, può anche essere cta check, comprendere l'arteria principale dell'apporto sanguigno e la vena di drenaggio, prestare attenzione al fatto che il tumore Avvolto vasi sanguigni più grandi.
(3) Secondo il sito del tumore della base cranica prima dell'intervento chirurgico, il campo visivo, l'audiometria elettrica e il tronco cerebrale hanno evocato un potenziale esame.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi del tumore della base cranica laterale
Sintomi e segni tipici sono la base per la diagnosi. La tomografia omerale a raggi X e la venografia giugulare retrograda possono aiutare a determinare la posizione e l'entità della distruzione del tumore. L'angiografia carotidea selettiva, l'angiografia a sottrazione digitale può mostrare l'afflusso di sangue del tumore. La TC e la RM sono utili per giudicare se vi sia un'invasione intracranica. Per evitare sanguinamenti gravi, la biopsia deve essere estremamente attenta. La malattia deve essere differenziata da polipi dell'orecchio, granuloma del colesterolo, timpanico idiopatico del sangue, emangioma dell'orecchio medio, carcinoma dell'orecchio medio, meningioma, IX, XII, neurofibroma del nervo cranico e sferoide alto giugulare.
I bambini con tumori della base cranica laterale sono rari nella pratica clinica e ci sono grandi difficoltà nella diagnosi e nel trattamento. Tipi di tumori della base cranica laterale nei bambini includono neuroma acustico e neurofibromatosi di tipo II, meningioma, colesteatoma congenito, rabdomiosarcoma, cordoma e condrosarcoma, teratoma, mixoma, lipoma e altri tumori; chirurgia Il percorso comprende il percorso del seno sigmoideo posteriore, il percorso dell'arco transcranico-palpebra-caviglia, il percorso transorbitale, il percorso del meridiano, l'approccio transaerale, la fossa transcranica e la fossa inferiore. Gli autori hanno esaminato quanto sopra per migliorare la loro comprensione dei clinici.
L'incidenza dei tumori della base cranica laterale nei bambini è bassa e ci sono poche segnalazioni su tali malattie nelle letterature nazionali e straniere. Tuttavia, a causa della sua posizione speciale, il tumore della base del cranio ha una relazione molto stretta con strutture importanti come nervo cranico, importanti vasi sanguigni e tessuto cerebrale e la struttura anatomica è complessa, la posizione è profonda, il trattamento è difficile e il trauma chirurgico è grande. Pertanto, che si tratti di un tumore benigno o maligno, una volta coinvolto in quest'area, può causare gravi traumi al corpo.
