aneurisma coronarico congenito
Introduzione
Introduzione agli aneurismi coronarici congeniti La consultazione congenita dell'aneurisma coronarico è rara. Paekard ha riportato la malattia per la prima volta. Può verificarsi nei bambini o anche negli adulti. Gli aneurismi coronarici congeniti rappresentano solo il 15% degli aneurismi coronarici Altre cause includono aterosclerosi, infezione da funghi o sifilide, reumatismi e sindrome linfonodale sottocutanea delle mucose (malattia di Kawasaki). Gli aneurismi coronarici congeniti sono più comuni nell'arteria coronaria destra, di solito alla biforcazione dell'arteria coronaria e possono essere singoli o multipli. Il diametro più grande del tumore può raggiungere i 15 cm. Al microscopio, si può vedere che mancano le fibre elastiche nella parete centrale della parete tumorale e che i vasi sanguigni malati si espandono e si assottigliano continuamente, causando tamponamento pericardico e morte. Si ritiene generalmente che gli aneurismi coronarici congeniti abbiano il potenziale per gravi complicanze, quindi una volta diagnosticato, dovrebbe essere eseguito un trattamento chirurgico attivo. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,0023% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: ischemia miocardica infarto del miocardio
Patogeno
Cause dell'aneurisma coronarico congenito
Una volta che un aneurisma coronarico congenito si rompe, può portare a tamponamento pericardico, ischemia miocardica e infarto. Se l'aneurisma si rompe nel pericardio, può essere improvvisamente riempito di tamponamento pericardico; se si rompe nella camera cardiaca o nel seno, i suoi cambiamenti patofisiologici sono simili allo spasmo dell'arteria coronaria, che può essere complicato da insufficienza cardiaca congestizia. Inoltre, le irregolarità nella parete interna del vaso sanguigno possono portare a trombosi nell'aneurisma. Oltre al distacco e all'embolismo del trombo, l'ischemia miocardica è anche associata al "fenomeno rubante" degli aneurismi coronarici, cioè al flusso diastolico di sangue coronarico nell'aneurisma e il sangue sistolico ritorna all'arteria coronarica. Provoca una diminuzione dell'apporto di sangue al miocardio distale.
Prevenzione
Prevenzione dell'aneurisma coronarico congenito
Mantenere un atteggiamento ottimista e positivo, sviluppare buone e sane abitudini e imparare ad alleviare lo stress in una certa misura per ridurre l'incidenza della rottura dell'aneurisma cerebrale. Se il paziente ha mal di testa improvviso e improvviso, vomito con jet, disturbi della coscienza e altri sintomi, il tratto respiratorio del paziente deve essere tenuto il più vicino possibile e prontamente inviato in ospedale per il trattamento. DSA (Digital Subtraction Angiography) è lo "standard di riferimento" per la diagnosi di aneurismi cerebrali. La risonanza magnetica può anche rilevare la condizione della lesione. A seconda della posizione dell'aneurisma cerebrale, è possibile selezionare la terapia interventistica o la chirurgia del taglio del collo dell'aneurisma. E si scopre che prima è meglio il trattamento.
Complicazione
Complicanze congenite dell'aneurisma coronarico Complicanze, ischemia miocardica, infarto miocardico
Le complicanze comuni includono ischemia miocardica, infarto e rottura dell'aneurisma dovuta a trombosi o embolia.I singoli pazienti possono presentare soffi sistolici o diastolici.
Sintomo
Sintomi di aneurisma coronarico congenito Sintomi comuni Soffi sistolici e diastolici Arteria coronarica che ruba embolizzazione dell'arteria coronarica Insufficienza dell'arteria coronaria
I bambini con aneurismi coronarici congeniti sono per lo più asintomatici se non hanno complicanze. Le complicanze comuni includono ischemia miocardica, infarto e rottura dell'aneurisma dovuta a trombosi o embolia.I singoli pazienti possono presentare soffi sistolici o diastolici. Radiografia occasionalmente sul tumore sul rigonfiamento simile al tumore e calcificazione della parete dell'aneurisma. L'ecografia cardiaca e l'esame Doppler sono utili per la diagnosi. L'angiografia coronarica selettiva ha una chiara diagnosi e guida per il trattamento.
Esaminare
Esame degli aneurismi coronarici congeniti
Radiografia occasionalmente sul tumore sul rigonfiamento simile al tumore e calcificazione della parete dell'aneurisma. L'ecografia cardiaca e l'esame Doppler sono utili per la diagnosi. L'angiografia coronarica selettiva ha una chiara diagnosi e guida per il trattamento.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di aneurismi coronarici congeniti
diagnosi
Per la diagnosi dell'aneurisma del seno aortico, basato sull'anamnesi, sull'esame fisico e sul soffio di continuità cardiaca, combinato con la radiografia e l'ecocardiografia, non è generalmente difficile essere chiari. Per alcuni pazienti con sospetto diagnostico, è necessaria una cateterizzazione del cuore destro o angiografia aortica retrograda per una diagnosi differenziale.
Diagnosi differenziale
Le seguenti malattie dovrebbero essere differenziate dagli aneurismi del seno aortico:
(1) Dotto arterioso pervio arteriolare, difetto settale dell'arteria polmonare principale, come lo shunt da sinistra a destra nell'aorta, non c'è storia medica improvvisa, il soffio continuo simile a una macchina si trova nel secondo spazio intercostale sinistro e il rumore è spesso verso i due polmoni e lo stesso lato. Nella regione succlavia, l'ecocardiografia presenta uno shunt da sinistra a destra nell'aorta discendente e nell'arteria polmonare sinistra, se necessario il cateterismo cardiaco destro o l'angiografia aortica retrograda possono confermare la diagnosi.
(B) difetto del setto ventricolare che coesiste con rigurgito della valvola aortica questa malattia non ha storia improvvisa, parti di soffio sistolica e diastolica avanti e indietro nel 2o e 3o spazio intercostale sinistro, l'ecocardiografia mostrava perdita del segmento di eco del setto ventricolare e ventricolo C'è uno shunt da sinistra a destra nella cavità e la valvola aortica può mostrare segni di insufficienza della valvola.
(C) Spasmo dell'arteria coronaria: si riferisce all'arteria coronaria sinistra e destra e la camera del cuore o le vene coronarie hanno un traffico anormale, il soffio continuo può essere sentito sotto la regione anteriore del cuore, principalmente nella fase diastolica. L'ecocardiografia o l'angiografia aortica retrograda ha rivelato un varicosio allargato delle arterie coronarie e si è visto che l'agente di contrasto scorreva dall'arteria coronaria nella camera del cuore.
