Empiema
Introduzione
Introduzione all'empiema L'empiema si riferisce all'invasione della cavità pleurica da parte di batteri patogeni e al verificarsi di infezione ed empiema. Dal neonato agli anziani, può verificarsi qualsiasi età. L'empiema è causato da batteri purulenti. La maggior parte dell'empiema è secondaria alle infezioni polmonari. Nei bambini, la polmonite da Staphylococcus aureus è una causa comune. Alcuni possono anche essere causati da trauma toracico aperto, chirurgia intratoracica, ascesso ascellare o sepsi. Il pus occupa l'intero torace, chiamato empiema completo, come il pus confinato in una parte del torace, è chiamato localizzato (empiema avvolto). Scarica pus per promuovere l'espansione precoce dei polmoni. Puntura pleurica precoce, estrazione di pus sottile, iniezione di antibiotici o farmaci solubili in cellulosa (quali tripsina, streptochinasi, desossiribonucleasi) nella cavità toracica. Il drenaggio chiuso toracico deve essere eseguito il più presto possibile dopo ripetute punture. L'empiema causato dalla polmonite da stafilococco nei bambini sostiene il drenaggio toracico chiuso precoce, che può ottenere risultati migliori. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,005% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: tosse
Patogeno
Causa di empiema
Infezione polmonare (20%):
Circa il 50% dell'empiema acuto è secondario alle lesioni infiammatorie nei polmoni. L'ascesso polmonare può invadere direttamente la pleura o l'ulcerazione per produrre empiema acuto. L'ascesso mediastinico, l'ascesso ascellare o l'ascesso epatico, i batteri patogeni possono essere formati in empiema unilaterale o bilaterale attraverso il tessuto linfatico o direttamente attraverso la cavità pleurica.
Infezione postoperatoria (20%):
L'empiema postoperatorio si è verificato in combinazione con fistola bronchopleural o perdita anastomotica esofagea. Una piccola percentuale è dovuta a contaminazione intraoperatoria o infezione da incisione postoperatoria nel torace. Dopo la penetrazione del torace a causa di corpi estranei come schegge e detriti di vestiti, i batteri patogeni possono essere introdotti nella cavità pleurica e spesso c'è un emotorace, che è facile da formare un'infezione purulenta.
Altro (10%):
Come pneumotorace spontaneo o altri motivi causati da versamento pleurico, puntura ripetuta o drenaggio dopo l'infezione; rottura spontanea dell'esofago, infezione da teratoma mediastinico, penetrazione nel torace possono formare empiema.
Prevenzione
Empy prevenzione del torace
(1) Controllo dell'infezione: in base al test di sensibilità ai patogeni e ai farmaci, viene selezionata una quantità efficace di antibiotico e la somministrazione endovenosa è buona, si osservano gli effetti terapeutici e il farmaco e il dosaggio vengono adeguati nel tempo.
(B) l'esclusione del pus: è la chiave per il trattamento dell'empiema. I bambini di età inferiore a un anno possono essere trattati con puntura e iniezione intratoracica di antibiotici e si possono ottenere risultati più soddisfacenti. I pazienti di età più avanzata devono essere trattati con drenaggio toracico chiuso il più presto possibile, drenando il pus e promuovendo l'espansione precoce dei polmoni. Occorre fare attenzione a selezionare un tubo di drenaggio con consistenza e calibro appropriati per garantire un drenaggio regolare ed efficace.
Complicazione
Complicazioni epilettiche Complicazioni tosse
La cellulosa nei depositi di pus sulla pleura, i capillari e i fibroblasti nella pleura crescono nel tessuto di granulazione, che diventa una capsula spessa e densa, cioè il pannello di fibre pleuriche. del periodo. L'ampio e duro pannello di fibra pleurica avvolge il tessuto polmonare e limita gravemente il movimento del torace, causando l'invaginazione toracica, lo spostamento mediastinico e la funzione respiratoria gravemente ridotta. Ha sempre causato malattie all'apparato respiratorio.
Sintomo
Sintomi dell'acne sintomi comuni dolore toracico febbre alta perdita di appetito polmonare infezione purulenta scoliosi dito basso calore (punta)
Si manifesta principalmente come infiammazione acuta del torace e sintomi di effusione, spesso febbre alta, dolore toracico, senso di costrizione toracica, respiro corto, tosse, perdita di appetito, malessere generale, affaticamento e così via. I sintomi dell'infezione nell'empiema dopo la polmonite infantile sono più evidenti. Quando l'ascesso dell'ascesso polmonare o del tessuto adiacente si rompe nel torace, spesso si verificano improvvisi forti dolori al petto e difficoltà respiratorie, brividi, febbre alta e persino shock. I pazienti con empieema postoperatorio hanno spesso febbre alta e sintomi toracici dopo che il calore chirurgico postoperatorio si è placato.
Esaminare
Esame dell'empiema
1. La diagnosi di empiema deve essere effettuata mediante puntura del torace. E per microscopia a striscio, coltura batterica e test di sensibilità agli antibiotici, in base alla selezione di un trattamento antibiotico efficace.
2. L'aspetto fisico del viso può essere visto, a volte non sdraiato, il tremore del torace è indebolito sul lato interessato, la percussione è espressa e c'è un dolore schiaffo e il respiro dell'auscultazione suona indebolito o scompare.
3. Il conteggio dei globuli bianchi è aumentato, i neutrofili sono aumentati di oltre l'80% e il nucleo viene spostato a sinistra.
4. L'esame radiografico del torace varia in base alla quantità e alla posizione del versamento pleurico.
Diagnosi
Diagnosi di empiema
1. Empiema acuto :
(1) Storia di polmonite, trauma toracico o chirurgia toracica, febbre, dolore toracico, tosse, respiro corto, aumento della conta dei globuli bianchi e conta dei neutrofili.
(2) C'è un segno di liquido di versamento pleurico e più empiema può avere uno spostamento mediastinico.
(3) L'esame radiografico del torace ha mostrato effusione nella cavità toracica: quando il mediastino è stato spinto verso il lato sano e accompagnato da versamento pleurico bronchopleurale, sono state osservate atrofia polmonare e livello del fluido.
(4) La puntura toracica può essere diagnosticata mediante estrazione di pus e la coltura batterica può essere positiva. Dopo aver indossato il torace, è possibile iniettare 1 ml di blu di metilene (blu di metilene) per determinare la presenza o l'assenza di paralisi bronchopleurale.
2. Empiema cronico :
(1) Esiste una storia di trattamento improprio di empiema acuto o scarso drenaggio, o una storia di fonte primaria di empiema non rispettata e l'ascesso non è stato chiuso.
(2) Esaurimento cronico della costituzione corporea, febbre bassa, ispessimento del versamento pleurico del lato interessato, depressione della parete toracica o accumulo di liquido. Ci sono spesso dita (dita dei piedi).
(3) Esame radiografico del torace: depressione toracica, ispessimento della pleura, restringimento dello spazio intercostale, effusione o superficie liquido-liquido. L'angiografia con olio iodato del seno della parete toracica mostrava un ascesso. La calcificazione del torace è talvolta vista.
(4) Puntura toracica per estrarre il pus, coltivato con crescita batterica. L'iniezione intratoracica di blu di metilene può essere utilizzata per determinare la presenza o l'assenza di paralisi bronchopleurale.
