frattura spinale
Introduzione
Introduzione alla frattura spinale Le fratture spinali sono molto comuni e rappresentano il 5% -6% delle fratture totali del corpo, mentre i segmenti toracici e lombari sono più comuni nelle fratture spinali. Le fratture spinali possono sviluppare lesioni del midollo spinale o della cauda equina terminale, in particolare fratture del rachide cervicale, dislocazioni con lesione del midollo spinale, fino al 70%, possono essere gravemente disabilitate o addirittura potenzialmente letali. Ogni vertebra è divisa in due parti, il corpo vertebrale e l'attaccamento. L'intera colonna vertebrale può essere divisa in tre colonne: anteriore, centrale e posteriore. La colonna anteriore contiene i 2/3 anteriori del corpo vertebrale, il segmento anteriore dell'anulus e il legamento longitudinale anteriore; la colonna posteriore contiene 1/3 posteriore del corpo vertebrale, la metà posteriore dell'annulus e il legamento longitudinale posteriore, mentre la colonna posteriore contiene Capsula articolare posteriore, legamenti del legamento e della colonna vertebrale, processi articolari e colonna vertebrale e legamenti interspinosi. La colonna centrale e la colonna posteriore avvolgono il midollo spinale e il nervo cauda equino. Il danno in questa area può coinvolgere il sistema nervoso, in particolare il danno della colonna centrale. Il pezzo osseo rotto e il tessuto polposo del nucleo possono sporgere nella parte anteriore del canale spinale e danneggiare il midollo spinale, quindi per ogni I pazienti con fratture vertebrali devono capire se c'è una lesione alla colonna. La colonna vertebrale toracolombare (torace 10 - cintura 2) è all'intersezione di due ampiezze fisiologiche e la mobilità è grande, che è la concentrazione di stress, quindi la frattura è molto comune. La violenza è la principale causa di fratture toracolombari. La direzione della violenza può essere attraverso gli assi X, Y e Z. Vi sono sei movimenti nella colonna vertebrale: compressione, trazione e rotazione sull'asse Y: flessione, movimento divino e laterale sull'asse X e flessione laterale e movimento antero-posteriore sull'asse Z. Esistono tre forze che possono essere utilizzate per l'asse centrale: compressione assiale, trazione assiale e movimento sul piano trasversale. Le tre cause non esistono contemporaneamente, ad esempio la compressione assiale e la trazione assiale non sono possibili contemporaneamente. Pertanto, ci sono sei tipi di lesioni per fratture toracolombari e fratture del rachide cervicale, rispettivamente. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,005% Persone sensibili: più giovani maschi giovani adulti Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: acne
Patogeno
Causa della frattura spinale
Trauma (85%)
Le fratture spinali sono più comuni nei giovani adulti maschi. È causata da una forza esterna indiretta, è causata dall'atterraggio dell'anca o del piede e ha un impatto sulla forza esterna quando cade dall'altezza alla regione toracolombare.Alcuni sono causati dalla forza esterna diretta, come il collasso e il livido della casa, lo schiacciamento dell'automobile o la ferita dell'arma da fuoco. Casi gravi possono causare paraplegia e persino potenzialmente letali; la compressione impropria di fratture da compressione semplici può anche lasciare lombalgia cronica.
Prevenzione
Prevenzione delle fratture spinali
Prestare attenzione alla sicurezza nella produzione e nella vita e cercare di evitare traumi. Prevenire l'impatto della forza esterna sui glutei o sul piede quando l'altezza scende, causando una frattura spinale al torace e alla regione lombare.
Complicazione
Complicanze della frattura spinale Complicazioni di piaghe da decubito
Può essere complicato da infezione, emorroidi, ossificazione da lesioni e così via.
Sintomo
Sintomi della frattura spinale Sintomi comuni Lesione dell'equiseto Cambiamenti dell'osso spinale Danno spinale Disturbo sensoriale Dolore grave
1. Dolore locale alla colonna vertebrale dopo trauma, mobilità limitata, deformità, tenerezza.
2, ci possono essere prestazioni incomplete o completamente paralizzate. Come sensazione, perdita della funzione motoria, disfunzione e così via.
Esaminare
Esame della frattura spinale
1. La superficie esposta dovrebbe essere sufficiente quando si esamina la colonna vertebrale. Il processo spinoso deve essere premuto uno ad uno con le dita. Se nella linea mediana si trovano gonfiore locale ed evidente tenerezza locale, si suggerisce che la colonna posteriore sia stata danneggiata. La frattura toracolombare della colonna vertebrale è spesso Toccato la deformità. Verificare la presenza di lesioni del midollo spinale o della cauda equina In caso di manifestazione di un danno ai nervi, il meccanismo deve essere comunicato alla famiglia o al compagno e registrato nella scheda di anamnesi.
2, il film radiografico è il metodo di esame preferito, gli anziani si sentono lenti, le fratture del torace e della colonna lombare spesso si lamentano della lombalgia, la semplice colonna lombare mancherà la frattura della colonna vertebrale toracica inferiore, va notato che la radiografia includeva la colonna vertebrale toracica inferiore (T10 -12), di solito prendono due film sul lato positivo, se necessario, aggiungono compresse oblique, sul film obliquo possono vedere la presenza o l'assenza di frattura dell'istmo vertebrale. Poiché la metà anteriore della colonna cervicale è una lesione occulta, non vi è alcuna frattura evidente: è facile da trascurare e difficile da diagnosticare quando esaminata dai raggi X. Se leggi attentamente il film, puoi ancora trovare quattro caratteristiche caratteristiche dei raggi X:
(1) Il divario tra i processi spinosi è ampliato.
(2) sublussazione intervertebrale.
(3) Lo spasmo del muscolo paraspinale provoca la perdita del suo normale arco lordotico da parte della colonna cervicale, mentre le varie manifestazioni sopra riportate sono più pronunciate nella posizione di flessione.
(4) Le sporgenze microscopiche sul corpo vertebrale anteriore della sezione successiva indicano una leggera frattura da compressione vertebrale.
L'esame radiografico ha i suoi limiti e non può mostrare la pressione nel canale spinale Tutti i pazienti con lesioni della colonna media o sintomi neurologici devono essere esaminati dalla TC. L'esame TC può mostrare la frattura del corpo vertebrale, può anche mostrare se il pezzo osseo rotto sporge nel canale spinale e può calcolare la perdita del diametro antero-posteriore e del diametro trasversale del canale spinale.Il pezzo CT non può mostrare la lesione del midollo spinale. Se necessario, è necessario eseguire la risonanza magnetica. Sulla risonanza magnetica, si possono vedere le variazioni del segnale causate da fratture vertebrali e l'ematoma nella parte anteriore. Si può anche vedere il segnale anormalmente elevato dovuto a una lesione del midollo spinale.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di frattura vertebrale
1. Informarsi sull'anamnesi, sulla via dell'infortunio, sulla postura del ferito e sull'eventuale sensazione o disturbo del movimento dopo l'infortunio.
2, prestare attenzione a lesioni multiple, lesioni multiple spesso combinate con danni al cervello, al torace, agli organi addominali, dobbiamo prima affrontare le emergenze, salvare vite umane.
3, l'esame della colonna vertebrale dovrebbe essere sufficiente per esporre il viso, è necessario utilizzare le dita per premere il processo spinoso uno ad uno dall'alto verso il basso, se si trovano gonfiore locale nella linea mediana e evidente tenerezza locale, suggerendo che la colonna posteriore è stata danneggiata, fratture toracolombari della colonna vertebrale spesso Toccato la deformità. Verificare la presenza di lesioni del midollo spinale o della cauda equina In caso di manifestazione di un danno ai nervi, il meccanismo deve essere comunicato alla famiglia o al compagno e registrato nella scheda di anamnesi.
4, l'esame di imaging aiuta a confermare la diagnosi, i difetti, il danno, la posizione e lo spostamento, la radiografia è il metodo di esame preferito, gli anziani si sentono lenti, le fratture del torace e della colonna lombare lamentano spesso lombalgia, semplice colonna lombare Il film mancherà la frattura delle vertebre toraciche inferiori. Pertanto, è necessario indicare che il sito delle riprese include la vertebra toracica inferiore (T10-12). Solitamente, vengono presi i due lati del lato positivo. Se necessario, viene aggiunto il pezzo obliquo. Sul pezzo obliquo, è possibile vederlo. Se c'è una frattura dell'istmo vertebrale. Poiché la metà anteriore della colonna cervicale è una lesione occulta, non vi è alcuna frattura evidente: è facile da trascurare e difficile da diagnosticare quando esaminata dai raggi X.
