Polmonite pediatrica da Staphylococcus aureus
Introduzione
Introduzione alla polmonite da Staphylococcus aureus nei bambini La polmonite da Staphylococcus aureus è una polmonite causata da Staphylococcus aureus La maggior parte della malattia è causata da setticemia da stafilococco, è più comune nei neonati e nei neonati e può verificarsi anche nei bambini più grandi. È una malattia batterica comune nella pediatria. Una delle polmoniti, la malattia è soggetta a complicazioni. A causa dell'emergere di ceppi resistenti ai farmaci, il trattamento è anche più difficile e la malattia può verificarsi durante tutto l'anno, con più inverno e primavera. Conoscenza di base La percentuale di malattia: il tasso di incidenza è di circa lo 0,01% - 0,02% Persone sensibili: i bambini Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: sepsi da meningite da batteriemia da shock
Patogeno
Polmonite da Staphylococcus aureus pediatrica
(1) Cause della malattia
Lo stafilococco può produrre una varietà di tossine ed enzimi, come l'emolisina, la stafilocinasi, la coagulasi, ecc. Si ritiene generalmente che la coagulasi abbia una certa relazione con la tossicità batterica, come la coagulasi negativa (come lo Staphylococcus epidermidis), che è principalmente condizionale Gli agenti patogeni, raramente causano malattie gravi, ma uno dei batteri comuni nelle infezioni ospedaliere, nei bambini, in particolare la disfunzione immunitaria neonatale è un importante fattore di suscettibilità per l'infezione da Staphylococcus aureus, studi stranieri hanno dimostrato che il peso corporeo è troppo piccolo e L'età gestazionale insufficiente è due alti fattori di rischio per la sepsi e gli stafilococchi negativi alla coagulasi non possono essere ignorati nell'emocoltura neonatale. I patogeni entrano nel corpo dalla superficie corporea o dalle mucose. A causa delle tossine e degli enzimi sopra menzionati, non è facile da uccidere. Esausti e diffusi con la circolazione sanguigna in tutto il corpo, i polmoni possono essere facilmente coinvolti, ci possono essere altre lesioni migratorie e i polmoni possono essere direttamente interessati dall'infezione del tratto respiratorio.
(due) patogenesi
Lo stafilococco aureo ha una forte virulenza, può produrre tossina emolitica, coagulasi plasmatica, desossiribonucleasi, leucocidina, polmonite da stafilococco aureo si verifica nel tessuto subpleurico, con emorragia estesa e necrosi La formazione di ascessi è caratterizzata dalla necrosi dei bronchioli e degli alveoli circostanti.Il gas nelle vie aeree entra nel polmone interstiziale e negli alveoli intorno all'area necrotica. Mentre le secrezioni purulente riempiono i bronchi, diventa un blocco simile a una valvola e la tensione aumenta gradualmente. Bolle polmonari (gonfiore del palloncino polmonare), empiema adiacente alla pleura, empiema, pneumotorace o pus.
Cambiamento patologico
La broncopolmonite primaria causata dallo Staphylococcus aureus è caratterizzata da un'estesa necrosi emorragica e molteplici piccoli ascessi.La superficie pleurica del polmone è ricoperta da uno spesso strato di secrezione purulenta fibrinosa e nell'ascesso c'è oro. Staphylococcus aureus, globuli bianchi, globuli rossi e frammenti di tessuto necrotico, piccola rottura subplurale di ascessi, formazione di empiema o petto di gas pus, a volte possono erodere il versamento pleurico bronchiale bronchiale, se secondario alla sepsi, oltre all'ascesso polmonare, altro Gli ascessi possono verificarsi in organi come tessuto sottocutaneo, midollo osseo, cuore, rene, ghiandola surrenale e cervello.
Prevenzione
Prevenzione pediatrica di polmonite da Staphylococcus aureus
1. Migliorare la forma fisica e migliorare la propria immunità è un modo efficace per prevenire la polmonite.
2. La vaccinazione pneumococcica vaccinale viene iniettata per via sottocutanea sul lato laterale della parte superiore del braccio, solo una volta (0,5 ml), il periodo di protezione può essere superiore a 5 anni. Dopo la vaccinazione, un piccolo numero di persone può avere un leggero gonfiore e dolore durante l'iniezione, pochissime persone ( Meno dell'1%) può verificarsi a fuoco basso e può essere recuperato entro 2-3 giorni.
3. È necessario prestare attenzione all'igiene e alla pulizia della stanza dell'istituto di assistenza all'infanzia e dovrebbe verificare prontamente se il personale trasporta i batteri e il corriere deve prontamente gestirlo correttamente.
Complicazione
Complicanze pediatriche di polmonite da Staphylococcus aureus Le complicazioni colpiscono la sepsi da meningite da batteriemia
La grave e potenzialmente complicanza della morte è la polmonite progressiva, talvolta accompagnata da sindrome da distress respiratorio e / o shock settico.I raggi X al torace si possono trovare in circa il 25% dei pazienti con versamento pleurico e alcuni con empiema. Il paziente sviluppa un'infezione nelle vicinanze della lesione (ad es. Empiema o pericardite suppurativa) La batteriemia può causare infezioni diverse dai polmoni, tra cui artrite settica, endocardite, meningite e (ascite). Ripetute infezioni polmonari compaiono a seguito di un temporaneo miglioramento del trattamento, seguito da febbre e nuova infiltrazione polmonare che porta a un peggioramento della condizione.
Sintomo
Sintomi pediatrici di polmonite da Staphylococcus aureus Sintomi comuni Sonnolenza, febbre alta, rumori respiratori, gonfiore indebolito, febbre scarlattina, febbre, eruzione cutanea, irritabilità, diarrea, gonfiore, enfisema sottocutaneo
La polmonite da Staphylococcus aureus precoce è spesso difficile da riconoscere e l'insorgenza è urgente.La malattia può essere presa in considerazione quando i sintomi della polmonite si sviluppano rapidamente.Ad esempio, la storia recente di infezione del tratto respiratorio superiore, piccolo gonfiore della pelle o mastite nella masturbazione può aiutare a diagnosticare.
Sintomi e segni
La polmonite da stafilococco aureo è comune nei bambini di età inferiore a 1 anno Dopo 1 o 2 giorni di infezione del tratto respiratorio superiore o piccole pustole sulla pelle da alcuni giorni a 1 settimana, si manifesta un'improvvisa febbre alta La maggior parte degli anziani ha la febbre da rilassamento. I neonati possono essere ipotermia o assenza di febbre, la polmonite si sviluppa rapidamente, mostrando crescita respiratoria e della frequenza cardiaca, convulsioni, tosse, lividi, ecc. A volte ci sono eruzioni cutanee simili a febbre scarlatta e sintomi gastrointestinali come vomito, diarrea e gonfiore (a causa di paralisi intestinale tossica) ), bambini con letargia o irritabilità, i casi gravi possono essere inorriditi, i sintomi di avvelenamento sono spesso più evidenti, anche in stato di shock, i segni polmonari appaiono prima, i suoni del respiro precoce sono ridotti, ci sono rantoli bagnati sparsi, che compaiono rapidamente nel processo di sviluppo L'ascesso polmonare, l'ascesso piccolo spesso sparso, l'empiema e il pneumotorace del pus sono la caratteristica di questa malattia e quando l'empiema o il pneumotorace del pus, l'ottusità delle percussioni, il tremore e il respiro sembrano indeboliti o scomparsi.
Esaminare
Esame di bambini con polmonite da Staphylococcus aureus
1. Immagine del sangue I globuli bianchi in genere superano (15 ~ 30) × 109 / L, i neutrofili aumentano, le particelle di avvelenamento possono apparire nei globuli bianchi, la metà dei bambini piccoli può essere ridotta a meno di 5 × 109 / L, mentre la percentuale di neutrofili è ancora relativamente Alto, il numero totale di globuli bianchi diminuito più spesso ha mostrato una prognosi grave.
2. Aumentata la proteina C-reattiva.
3. Coltura batterica La coltura batterica viene eseguita sull'espettorato tracheale o sull'aspirato e sull'estratto di puntura toracica e quello positivo ha un significato diagnostico.
4. L'acido murale è un polimero complesso contenente fosforo nello strato esterno dello stafilococco, che può stimolare il corpo a produrre anticorpi corrispondenti.Il rilevamento dell'anticorpo acido della parete cellulare è utile per la diagnosi patogena.
5. Ispezione a raggi X.
(1) I sintomi clinici sono incoerenti con quelli osservati nella radiografia del torace. Quando inizia la polmonite, i sintomi clinici sono molto pesanti, ma i segni dei raggi X sono pochi, solo la struttura polmonare è pesante e un piccolo pezzo di infiltrati appare su uno o entrambi i lati; Quando i sintomi clinici sono migliorati in modo significativo, sulla radiografia del torace si possono vedere lesioni evidenti come ascesso polmonare e bolle polmonari.
(2) La lesione si sviluppa rapidamente e anche entro poche ore, il piccolo pezzo di infiammazione può svilupparsi in un ascesso (Fig. 1A).
(3) Nel corso della malattia, piccoli piccoli ascessi, pus e pneumotorace, bolle polmonari (Fig. 1B), gas mediastinico grave, enfisema sottocutaneo e fistola bronchopleurale.
(4) La durata delle lesioni sulla radiografia del torace è più lunga di quella della polmonite batterica generale e l'ombra non può ancora scomparire completamente in circa 2 mesi.
6. L'ecografia B può presentare epatosplenomegalia, versamento pleurico, versamento pericardico e così via.
7. L'elettrocardiogramma può rilevare danni miocardici.
Diagnosi
Diagnosi e identificazione della polmonite da stafilococco aureo nei bambini
diagnosi
La diagnosi può basarsi su anamnesi, sintomi clinici e test di laboratorio.
Diagnosi differenziale
Clinicamente, la polmonite da Staphylococcus aureus deve essere differenziata da pneumococchi, streptococchi e altri bacilli Gram-negativi, polmonite da Haemophilus influenzae o polmonite, tubercolosi primaria con formazione di cavità o polmonite caseosa e corpo estraneo tracheale a seguito di L'ascesso polmonare e l'espettorato diaframmatico, le caratteristiche dei raggi X, come l'ascesso polmonare, l'enfisema bolloso e l'empiema o il pneumotorace pus possono essere utilizzati come base per la diagnosi della polmonite da Staphylococcus aureus; ma con altre polmoniti batteriche Viene identificata la causa dell'empiema e del gas pus, quindi la diagnosi patogena è molto importante.
