Sarcoidosi dei linfonodi
Introduzione
Introduzione alla sarcoidosi dei linfonodi La sarcoidosi è una malattia granulomatosa cronica della rete linfatica, la cui causa è sconosciuta ed è generalmente considerata una manifestazione anormale della risposta immunitaria. Conoscenza di base Rapporto di malattia: 0,0001% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: artrosi
Patogeno
Cause della sarcoidosi dei linfonodi
La causa è ancora sconosciuta. A causa della febbre occasionale nel corso della malattia e dell'incidenza di più di una persona in famiglia contemporaneamente, si sospettava che fosse causato dall'infezione, ma non è stato trovato.
Agenti patogeni L'immunità ai fluidi corporei è normale o potenziata e le IgM, le IgA e le IgG sono aumentate. Questi fenomeni suggeriscono che la funzione immunitaria cellulare del bambino malato è bassa.
La caratteristica patologica è l'infiammazione granulomatosa cronica senza necrosi secca, simile alla granulomatosi causata da malattie fungine come istoplasmosi, lebbra o tubercolosi. Gli organi principali che vengono invasi sono il rivestimento, i polmoni, la pelle, gli occhi e le ossa, in particolare le ossa delle mani e dei piedi. La maggior parte del granuloma miliare è visibile negli organi malati. Da pochi millimetri a 1-2 centimetri, come il granuloma tubercolare. Le cellule epitelioidi e un numero di cellule giganti multinucleate con una disposizione radiale sono visibili al centro della lesione.
La sarcoidosi linfonodale, nota anche come malattia simile al sarcoma, è una lesione granulomatosa epitelioide non identificata, cronica, non caseosa che può colpire un'ampia varietà di organi in tutto il corpo: i sintomi sono meno evidenti, i progressi sono lenti e si verificano alternativamente remissione e recidiva. , può durare per molti anni.
Prevenzione
Prevenzione dei noduli linfonodali
Nel caso della sarcoidosi dei linfonodi, il primo passo è quello di andare in ospedale per controllare le parti specifiche e il tipo di batteri che sono causati, in modo che possa essere effettuato un trattamento più efficace e mirato.
Complicazione
Complicanze della sarcoidosi dei linfonodi Complicazioni osteoartrite
L'osteoartrite
Sintomo
Sintomi della sarcoidosi dei linfonodi Sintomi comuni Febbre inspiegabile, sudorazione notturna, anoressia, stanchezza
I sintomi variano notevolmente a seconda dell'organo coinvolto. Insorgenza lenta, spesso mancanza di sintomi sistemici come febbre, anoressia, sudorazione notturna e affaticamento, o solo occasionalmente.
1. Ingrandimento dei linfonodi. Oltre alla linfoadenopatia mediastinica, possono esserci linfonodi superficiali, nessuna tenerezza, nessuna adesione. Il fegato e la milza sono ingranditi e l'allargamento della ghiandola parotide è un sintomo importante.
2. Eruzione cutanea. Circa un terzo dei pazienti presenta speciali alterazioni cutanee, che mostrano una varietà di granulomi sarcomatoidi, più comuni in faccia. L'eruzione cutanea può essere costituita da noduli miliari cerosi o papule più grandi e alcune possono essere inzuppate, sollevate o piatte come eruzioni cutanee rosso-porpora o papule.Il diametro può essere superiore a 1 cm. Anche l'eritema nodulare è comune, un sintomo precoce di questa malattia. L'eruzione cutanea può apparire pruriginosa.
3. Sintomi oculari. Cheratite, irite, iridociclite, uveite e glaucoma sono più comuni. Occasionalmente retinite o emorragia retinica. La ghiandola lacrimale è invasa e può avere sintomi come sudorazione. Alla fine, può causare fibrosi del film catarro e compromettere la vista.
4. Le ghiandole salivari sono gonfie. È un ingrossamento indolore della ghiandola parotide e di altre ghiandole salivari, combinato con uveite, paralisi facciale e febbre.
5. Lesioni polmonari. I linfonodi attorno all'ilario e alla trachea vengono ingranditi e nei campi polmonari si possono vedere noduli miliari o ombre reticolari. Quando il granuloma è gonfio negli alveoli, i polmoni possono avere un'ombra flocculenta. Occasionalmente sintomi di tosse e dolore toracico.
6. Lesioni scheletriche e articolari I cambiamenti scheletrici sono più comuni nelle mani e nei piedi, dolore lieve e discinesia I film radiografici hanno mostrato più cambiamenti cistici, ispessimento sinoviale articolare e coinvolgimento della guaina chiave.
Esaminare
Esame della sarcoidosi dei linfonodi
Nella maggior parte dei pazienti, il plasma e la globulina Y aumentavano il rapporto tra albumina e globulina e il calcio nel sangue aumentava. Non ci sono stati altri cambiamenti nel sangue ad eccezione dell'aumento degli eosinofili. L'ESR può aumentare.
In base ai sintomi clinici e all'esame radiografico, le biopsie dei tessuti come i linfonodi circostanti e l'eruzione cutanea devono essere eseguite quando sospette. Assunzione di una malattia del nodo annodata da un paziente con nodulo confermato
Nel tessuto, la reazione può verificarsi 1 settimana dopo l'iniezione, picco a 4-6 settimane, papule rosse locali, può aumentare gradualmente a 3-8 mm. In questo momento, è stata eseguita una biopsia tissutale locale ed è stata osservata la degenerazione nodulare.
Diagnosi
Diagnosi e differenziazione della sarcoidosi dei linfonodi
Diagnosi differenziale della sarcoidosi dei linfonodi
La sarcoidosi linfonodale dovrebbe essere distinta dalla tubercolosi. Van Den Oord et al (1984) hanno studiato 4 casi di linfoadenite da sarcoidosi e 5 casi di linfoadenite tubercolare e hanno scoperto che le cellule composte dai due erano simili. Il centro è costituito da cellule tessili simil-epidermiche OKM1 positive e cellule giganti multinucleate, e alcune sono composte da cellule T helper OKT4 positive e molte cellule T soppressori OKT8 positive. Non ci sono linfociti B nella parte centrale, tuttavia, il mantello dei noduli è costituito da linfociti B positivi. Esiste una distribuzione circolare dei linfociti T soppressori positivi tra i noduli e la manica. Ma secondo la sezione HE combinata con altri controlli, i due possono essere distinti dai seguenti punti:
1 I noduli sono piccoli e sparsi, a differenza dei noduli tubercolari che si fondono in lesioni più grandi, e i noduli epiteliali coinvolgono più di un organo.
2 Esistono poche cellule giganti multinucleari e il nucleo è disperso nel citoplasma.
Non c'è infiltrazione linfocitaria intorno ai noduli, spesso fibrosi, e il confine circostante è chiaro.
4 non si è verificata necrosi simile al formaggio.
5 angiotensin-transferase (ACE) positivo nelle cellule epiteliali della sarcoidosi [Pertscnuk et al. (1981)]
Il test 6Kveim Siltzbach è stato positivo e la reazione del granuloma si è verificata nel sito di inoculazione mediante iniezione intradermica dell'antigene preparato dal noto tessuto sarcoidosi. Tuttavia, tali test possono anche essere trovati nella tubercolosi, istoplasmosi, globosporosi e morbo di Crohn.
