miopia elevata
Introduzione
Introduzione all'alta miopia La miopia elevata si riferisce all'ametropia con grado di miopia maggiore di 400-600 gradi, con alterazioni degenerative come allungamento assiale, retina retinica e atrofia coroidale. L'alta miopia in Cina è un'eredità autosomica recessiva. Si manifesta come miopia in età scolare (pre), il progressivo aumento della miopia e le lesioni della coroide retinica nel fondo aumentano di anno in anno, causando molte gravi complicazioni. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,1% - 0,25% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: cataratta del glaucoma
Patogeno
Alta causa di miopia
La causa dell'alta miopia non è nota. La miopia patologica si verifica in una grande relazione genetica. L'ambiente acquisito svolge un ruolo importante nella patogenesi della miopia.
Prevenzione
Alta prevenzione della miopia
Prevenzione dei metodi di sviluppo della miopia elevata: l'uso continuo a breve distanza dell'occhio non dovrebbe essere troppo lungo. Partecipare attivamente alle attività all'aperto. Adeguamento ragionevole: impostare l'allenamento. Di solito, è necessario garantire sonno, lavoro e riposo adeguati, una dieta equilibrata e un'alimentazione ragionevole. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata al corretto uso dell'occhio, alla selezione del lavoro appropriato, per evitare un uso eccessivo dell'occhio e scarsa stimolazione visiva. Misure che possono rallentare o terminare lo sviluppo della miopia, incluso l'ottico (lente a doppio fuoco, lente a contatto rigida ad alta permeabilità all'ossigeno), farmaci, chirurgia, ecc.
Complicazione
Complicanze della miopia elevata Complicazioni glaucoma cataratta
1, lesioni vetrose
Man mano che la lunghezza assiale viene estesa, la cavità vitreale viene ingrandita, il che favorisce la progressiva degenerazione del vitreo, causando successivamente la liquefazione, la torbidità e il distacco.
2, cataratta
A causa di anomalie come disturbi della circolazione sanguigna intraoculare e degenerazione dei tessuti, anche la lente può essere colpita, principalmente a causa dell'opacità della lente.
3, glaucoma
Il glaucoma ad angolo aperto combinato è da sei a otto volte più degli occhi normali e anche la percentuale di glaucoma da tensione normale e sospetto di glaucoma è significativamente più alta rispetto ad altre persone.
4, degenerazione maculare
Emorragia maculare comune, degenerazione maculare, foro maculare.
5, spargimento della retina
È una complicanza comune di miopia elevata, con un'incidenza di otto o dieci volte quella di altre persone. Tra i distacchi di retina primari o regmatogeni, la percentuale di miopia può raggiungere il 70% o più.
6, stafilococco sclerale posteriore (spaphylomn sclerale posteriore) miopia degenerativa dovuta al bulbo oculare dall'equatore all'estensione posteriore, la sclera del polo posteriore è significativamente più sottile, un'espansione localizzata, sotto l'effetto della pressione intraoculare, rigonfiamento della sclera e Formazione di stafiloma sclerale posteriore di varie dimensioni. La sua presenza è chiaramente correlata al livello di diottria e alla lunghezza dell'occhio.
7, ambliopia
8, strabismo
A causa della regolazione anormale e della funzione di aggregazione e dello squilibrio della relazione, è spesso accompagnata da obliquo esterno recessivo o obliquo esterno dominante.
Sintomo
Sintomi della miopia elevata Sintomi comuni L'acuità visiva spesso offuscata bulbi oculari offuscati prominenti ombretto visivo
1. Perdita della vista.
2, velocità di sviluppo della miopia: diversa dalla semplice miopia, qualche miopia elevata anche dopo l'età adulta, la miopia continua a svilupparsi, è anche conosciuta come miopia progressiva.
3, sporgenza del bulbo oculare: l'alta miopia è per lo più assiale, il bulbo oculare è ovviamente più lungo, la camera anteriore è più profonda, il muscolo ciliare è atrofia e i bulbi oculari di alcune persone sporgono verso l'esterno.
4, funzione di adattamento oscuro: le cellule epiteliali del pigmento retinico sviluppano lesioni, influenzando il processo di reazione fotochimica delle cellule visive.
5, la parte anteriore dell'ombra: un'elevata miopia può causare degenerazione vitrea, liquefazione, distacco vitreo posteriore.
Esaminare
Esame della miopia elevata
1, optometria retinoscopica, optometria paralisi del muscolo ciliare.
2, appiattendo il tonometro per misurare la pressione intraoculare, per la miopia elevata, il valore misurato del tonometro di Schiotz è inferiore alla pressione intraoculare effettiva.
3, dilatato con oftalmoscopio indiretto per controllare il fondo: ricerca di lacrime retiniche e distacco.
4, lampada a fessura combinata con specchio a tre lati o lente 60D, 90D per controllare l'area maculare, in cerca di neovascolarizzazione subcoroidale.
5, angiografia con fluoresceina del fundus fattibile.
6. La tomografia a coerenza ottica (PTOM) può mostrare il distacco della macula sopra lo stafiloma sclerale posteriore.
Diagnosi
Diagnosi di miopia elevata
Diagnosi differenziale:
1. Degenerazione maculare legata all'età (ARMD)
La neovascolarizzazione coroidale (CNV) può verificarsi e l'area maculare si comporta come un'alta miopia, ma con drusen tipico, senza i cambiamenti del disco ottico miopico sopra menzionati.
2, istoplasmosi oculare
C'è atrofia intorno al disco ottico e c'è il rischio di neovascolarizzazione coroideale. Un anello pigmentato separa il disco ottico dall'atrofia intorno al disco ottico, mentre l'arco miope separa la regione atrofica dalla retina adiacente. L'intero fondo è sparso in una cicatrice coroidale cesellata circolare.
3, l'inclinazione del disco
Il disco ottico irregolare incorpora una sclera arcuata che tende a inclinarsi verso il basso sotto il naso. Quando viene emesso il disco ottico, la forma del vaso sanguigno è irregolare (la posizione è opposta alla normale) e il fondo ha un'espansione verso la direzione obliqua (sotto il naso). Molti pazienti hanno miopia e astigmatismo, nessuna degenerazione corioretinica o incrinature della lacca.
4, atrofia retinica coroidale cerebrale
Rare. L'atrofia multipla della retina coroidale ben definita nella retina della retina che si verifica durante l'infanzia si fonde gradualmente e colpisce la maggior parte del fondo. Elevati livelli di ornitina nel sangue. I pazienti hanno spesso una miopia elevata. È autosomico recessivo.
5, toxoplasmosi oculare
Cicatrice coroidale chiaramente delimitata, nessuna tipica neovascolarizzazione coroideale (CNV), periodo attivo di retinite e vitreite.
