acidosi
Introduzione
Introduzione all'acidosi L'acidosi si riferisce all'accumulo di sostanze acide nel sangue e nei tessuti del corpo, l'essenza di ciò è che la concentrazione di ioni idrogeno nel sangue aumenta e il pH diminuisce. In condizioni patologiche, quando il corpo [BHCO3] diminuisce o [H2CO3] aumenta, il rapporto [BHCO3] / [H2CO3] può essere ridotto, causando una diminuzione del pH del sangue, che si chiama acidosi. L'accumulo di sostanze acide nel sangue e nei tessuti del corpo è caratterizzato da un aumento della concentrazione di ioni idrogeno nel sangue e da una diminuzione del pH. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,02% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: acidosi tubulare renale mista, acidosi tubulare renale, chetoacidosi diabetica
Patogeno
Causa di acidosi
Presta attenzione a varie malattie che possono indurre acidosi come shock, diabete, uremia, alcune malattie tubulari, diarrea grave e farmaci che hanno causato acidosi, come il cloruro di ammonio e l'acido salicilico.
Prevenzione
Prevenzione dell'acidosi
L'acidosi lieve può correggere se stessa dopo aver corretto la carenza d'acqua e lo squilibrio elettrolitico. Non è necessario integrare l'espettorato. Casi gravi dovrebbero correggere l'acidosi nel tempo. Durante il trattamento della flemma e della stasi del sangue, è necessario prestare attenzione a osservare le manifestazioni cliniche e rivedere la biochimica del sangue. Quando i sintomi migliorano, La quantità di urina è sufficiente, CO 2 CP18mmol / L o più, non è necessario utilizzare farmaci alcalini, quando l'acidosi metabolica, il siero K + può essere elevato, quando si correggono l'acidosi e la mancanza di acqua, potrebbero esserci ipokaliemia K +, convulsioni di mani e piedi, dovrebbe Presta attenzione a K +.
Complicazione
Complicanze dell'acidosi Complicanze, acidosi tubulare renale mista , acidosi tubulare renale, chetoacidosi diabetica
1. L'acidosi può ridurre il legame di Ca2 con le proteine, aumentando così il livello di Ca2 libera. Quando si corregge l'acidosi, a volte lo spasmo delle mani e dei piedi può essere causato dalla diminuzione della Ca2 libera. La diminuzione del pH del sangue può inibire l'idrossilasi 1α del rene. La ridotta produzione di vitamina D3 attiva, l'acidosi cronica dovuta alla mobilizzazione a lungo termine del calcio osseo, può portare a malattie metaboliche dell'osso, è abbastanza comune nei pazienti con acidosi tubulare renale.
2, l'acidosi può aumentare la decomposizione delle proteine, l'acidosi cronica può causare malnutrizione.
3, l'acidosi è spesso accompagnata da iperkaliemia, quando l'alcali viene corretto per l'acidosi, l'H + viene continuamente tamponato dall'interno della cellula verso l'esterno della cellula e il K + viene trasferito dall'esterno della cellula alla cellula, in modo che il potassio nel sangue venga abbassato, ma Va notato che alcuni pazienti con acidosi metabolica presentano perdita di potassio, sebbene ci sia acidosi ma accompagnata da ipopotassiemia, la concentrazione sierica di potassio si ridurrà ulteriormente quando l'acidosi viene corretta, causando ipopotassiemia grave o addirittura fatale. La situazione si trova in pazienti diabetici con diuretico osmotico e perdita di potassio, i pazienti con diarrea perdono potassio, ecc., Per correggere la sua acidosi, è necessario integrare adeguatamente il potassio in base al grado di riduzione sierica del potassio.
Sintomo
Sintomi di acidosi Sintomi comuni Diarrea, nausea, basso metabolismo, tachicardia
Shock, diabete, uremia, diarrea.
Esaminare
Controllo dell'acidosi
1. Immediatamente dopo l'ammissione, routine ematica, ematocrito, analisi dei gas nel sangue, legame con l'anidride carbonica, sodio nel sangue, potassio, cloro, calcio, fosforo, azoto ureico, potassio nel sangue, sodio, cloro, gas nel sangue e legame con l'anidride carbonica Una volta al giorno o a giorni alterni fino al normale. La routine urinaria, il corpo chetonico, sodio, potassio, cloro, calcio, fosforo e pH sono stati misurati immediatamente.
2, esame ECG, controllare ogni volta prima del trattamento e da 4 a 6 ore dopo l'inizio del trattamento, riesaminare secondo necessità. Il contenuto di acido lattico nel sangue viene misurato secondo necessità.
3. Registrare il tipo di liquido in entrata e in uscita entro 24 ore, in particolare la quantità di urina.
Diagnosi
Diagnosi e identificazione dell'acidosi
Innanzitutto, l'acidosi metabolica
L'acidosi metabolica è caratterizzata da una diminuzione del plasma [HCO-] e da una diminuzione del pH.
L'acidosi metabolica può essere suddivisa in due categorie a seconda che AG aumenti: AG aumenta l'acidosi metabolica e il livello plasmatico del paziente [Cl-] è normale, che è la normale acidosi metabolica del cloro nel sangue spesso menzionata in letteratura. AG normale acidosi metabolica, il livello plasmatico del paziente [Cl-] è elevato, cioè la letteratura spesso menziona un'acidosi metabolica del cloro nel sangue alta.
In secondo luogo, l'acidosi respiratoria
L'acidosi respiratoria è caratterizzata da un aumento della concentrazione plasmatica [H2CO3] e da una diminuzione del pH.
1. Il centro respiratorio inibisce alcune malattie del sistema nervoso centrale come neoplasie cerebrali, poliomielite cerebrale, encefalite, meningite, embolia o trombosi dell'arteria vertebrale, aumento della pressione intracranica, trauma cranico, ecc. L'attività può essere soppressa, con conseguente riduzione della ventilazione e dell'accumulo di CO2. Inoltre, alcuni farmaci come anestetici, sedativi, sedativi (morfina, sodio barbitale, ecc.) Hanno l'effetto di inibire la respirazione e una dose eccessiva può causare ipoventilazione. Gli inibitori dell'anidrasi carbonica come l'acetazolamide possono causare acidosi metabolica come precedentemente descritto. Inoltre inibisce l'anidrasi carbonica nei globuli rossi e riduce il rilascio di CO2 dai globuli rossi nei polmoni, causando un aumento della Pco2 nel sangue arterioso. I pazienti con tendenza all'acidosi devono usare questo medicinale con cautela.
2, nervi respiratori, disfunzione muscolare riscontrata in poliomielite, polineurite infettiva acuta (sindrome di Guillain-barre) botulismo, miastenia grave, ipopotassiemia o paralisi periodica familiare, lesione del midollo spinale, ecc. . Nei casi più gravi, i muscoli respiratori possono essere paralizzati.
3, anomalie toraciche anomale del torace che colpiscono i movimenti respiratori sono comuni dopo la colonna vertebrale, la scoliosi, il torace del flail (torace del flail), la relazione tra spondilite anchilosante (spondilite anchilosante), la sindrome dell'obesità cardiopolmonare (sindrome di Picwick).
4, l'ostruzione delle vie aeree è comune con ostruzione di corpi estranei, edema laringeo e inalazione di vomito.
5. La malattia polmonare estesa è la causa più comune di acidosi respiratoria. Include malattia polmonare ostruttiva cronica, asma bronchiale, grave malattia polmonare interstiziale e simili. Queste lesioni possono ostacolare seriamente la ventilazione alveolare.
6. Insufficiente inalazione di CO2 significa che la concentrazione di CO2 nel gas inalato è troppo elevata, ad esempio in uno spazio ristretto con scarsa ventilazione e come tunnel e serbatoi. In questo momento, la ventilazione alveolare non è diminuita.
