cirrosi autoimmune
Introduzione
Introduzione alla cirrosi autoimmune La cirrosi autoimmune è principalmente causata da epatopatia autoimmune, di cui l'epatite autoimmune (AIH) è la più elevata. L'autoimmunità del corpo umano si riferisce alla giustizia del corpo umano in termini di medicina cinese: quando il corpo umano è carente di vitalità, la resistenza al calore umido e ai mali velenosi sarà indebolita e i mali velenosi non saranno esclusi dal corpo umano attraverso il normale metabolismo. Il corpo umano è giusto, questa malattia autoimmune del fegato può facilmente svilupparsi in cirrosi autoimmune. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,01% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: cirrosi, cirrosi, ascite
Patogeno
Cause di cirrosi autoimmune
La patogenesi dell'epatite autoimmune non è ancora chiara: si ritiene attualmente che la genetica sia il principale fattore domestico dell'epatite immunitaria nella propria regione e che la suscettibilità genetica possa influenzare la scoperta della risposta immunitaria e le sue manifestazioni cliniche. Antigene leucocitario umano e DR. È un fattore di rischio indipendente per l'epatite autoimmune della ricerca. Inoltre, le infezioni virali da lavoro, i farmaci e l'ambiente possono agire come fattori scatenanti per promuovere lo sviluppo dell'epatite immunitaria. A causa di difetti nella regolazione immunitaria, la risposta del paziente agli antigeni epatociti autologhi si manifesta con la citotossicità mediata dalle cellule e la risposta immunitaria degli antigeni specifici della superficie degli epatociti combinati con autoanticorpi, e quest'ultimo è dominante.
Prevenzione
Prevenzione della cirrosi autoimmune
La causa della cirrosi è complicata, la più comune è l'epatite virale. L'incidenza dell'epatite virale è elevata in Cina. Pertanto, è estremamente importante prevenire l'epatite virale. Prestare attenzione all'igiene, alla rigorosa disinfezione delle apparecchiature, allo screening rigoroso dei donatori di sangue e alla vaccinazione contro il vaccino contro l'epatite. Tutte sono misure importanti per controllare il consumo di alcolici, un'alimentazione ragionevole ed evitare l'uso di farmaci che danneggiano il fegato.È inoltre opportuno notare che i pazienti con cirrosi che sono stati trovati devono ricevere adeguate misure protettive, come un'adeguata riduzione dell'intensità del lavoro, la prevenzione delle complicanze e il mantenimento della salute. E prolungare la vita.
Complicazione
Complicanze della cirrosi autoimmune Complicazioni cirrosi cirrosi ascite
1. Encefalopatia epatica.
2, sanguinamento del tratto gastrointestinale superiore: cirrosi sanguinamento del tratto gastrointestinale superiore, la maggior parte dovuta all'esofago, rottura delle varici gastriche, ma deve considerare se complicato con ulcera peptica, gastrite erosiva sanguinante acuta, sindrome dello strappo cardiaco e altre lesioni della mucosa gastrica, Il sanguinamento variceale delle vene varicose è principalmente causato da ferite alimentari più ruvide e più dure o angolari. L'esofago è eroso da reflusso acido, vomito grave, ecc., Si verificano ematemesi e feci nere. Se la quantità di sanguinamento è piccola, solo feci nere, se Una grande quantità di emorragia può causare shock.In caso di ischemia epatica e ipossia, la funzionalità epatica è spesso deteriorata.L'emorragia provoca la perdita di proteine plasmatiche, che può portare alla formazione di ascite.Il sangue può essere indotto nell'intestino dalla decomposizione batterica e l'ammoniaca viene assorbita dalla mucosa intestinale. L'encefalopatia sessuale può persino portare alla morte e la milza gonfia originale può essere ridotta o addirittura inaccessibile dopo l'emorragia.
3, infezione: a causa del declino della funzione immunitaria del corpo, dell'ipersplenismo e dell'istituzione di una circolazione collaterale tra la vena porta, aumento della possibilità di microrganismi patogeni che invadono il corpo, è facile concomitante con varie infezioni, come bronchite, polmonite, peritonite tubercolare , peritonite primaria, infezione del tratto biliare e sepsi da bacilli Gram-negativi, peritonite primaria si riferisce all'infiammazione peritoneale acuta della cavità peritoneale dei pazienti con cirrosi, l'incidenza dal 3% al 10%, si verifica principalmente in un gran numero I pazienti con ascite sono principalmente causati da Escherichia coli: il motivo è che la fagocitosi delle cellule fagocitiche si indebolisce durante la cirrosi, i batteri nell'intestino si propagano in modo anomalo, entrano nella cavità addominale attraverso la parete intestinale e i batteri possono essere cambiati a causa di cambiamenti nella struttura dei vasi sanguigni all'interno e all'esterno del fegato. Infezione causata da circolazione collaterale o perdita linfatica batterica dal linfonodo di sottocapsulare o epatico nella cavità addominale, manifestazioni cliniche di febbre, dolore addominale, distensione addominale, dolorabilità della parete addominale e tenerezza di rimbalzo, aumento dell'ascite, aumento dei globuli bianchi L'ascite è torbida, essudata o tra essudato e perdite, la cultura dell'ascite può far crescere batteri e alcuni pazienti non hanno dolori addominali e febbre. Manifesta come ipotensione o shock, ascite refrattaria e insufficienza epatica progressiva.
Sintomo
Sintomi di cirrosi autoimmune Sintomi comuni Malattia epatica Disfunzione epatica del palmo di Ronggan Disfunzione epatica
La cirrosi autoimmune si manifesta spesso come affaticamento, ittero, epatosplenomegalia, prurito della pelle e perdita di peso insignificante. Dopo che la malattia progredisce in cirrosi, possono verificarsi sanguinamento da ascite, encefalopatia epatica e varici esofagee. I pazienti con epatite autoimmune sono spesso associati a malattie immunitarie sistemiche extra-epatiche, più comunemente tiroidite, colite ulcerosa. Test di laboratorio hanno mostrato che la gamma globulina era più importante, principalmente igg, che era generalmente più del doppio del valore normale. Test di funzionalità epatica bilirubina sierica, aspartato aminotransferasi, alanina aminotransferasi, fosfatasi alcalina possono essere elevati, albumina sierica, diminuzione dell'estere del colesterolo, che riflette le caratteristiche dell'epatite autoimmune con danno epatocitario.
Nella ricerca clinica, i professionisti della medicina cinese hanno scoperto che questa parte dei pazienti mostrava principalmente affaticamento, anoressia, distensione addominale, disagio, urine giallo scuro, febbre bassa, bocca secca, gola secca, vertigini, insonnia, insonnia, vita debole, feci Le pazienti asciutte e femminili possono avere mestruazioni irregolari. Il colore del corpo era opaco, la milza era allargata e la lingua era rosso scuro o aveva ecchimosi. La differenziazione della sindrome TCM è principalmente carenza di qi e yin, stasi del sangue, umidità e calore.
Esaminare
Cirrosi autoimmune
1, routine del sangue: nell'iperfunzione della milza, le cellule del sangue intero sono diminuite, leucopenia, spesso inferiore a 4,0 × 109 / L (4000), oltre 50 × 109 / L (50000) piastrine, la maggior parte dei casi ha mostrato anemia cellulare normale Alcuni casi possono essere l'anemia a grandi cellule.
2, test delle urine: bilirubina urinaria / biliare urinario positivo in caso di ittero.
3, esame di routine dell'ascite: l'ascite è una perdita, densità inferiore a 1,018, negativo per la reazione di Lee, numero di cellule inferiore a 100 / mm3, quantificazione delle proteine inferiore a 25g / L.
4, test di funzionalità epatica: la funzionalità epatica è molto complicata, molti test clinici, ma è difficile riflettere tutto lo stato funzionale, una varietà di risultati dei test devono essere combinati con le prestazioni cliniche e altri test di analisi complete.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di cirrosi autoimmune
1. La cirrosi biliare primaria e l'IAH hanno somiglianze nei sintomi clinici e nei test di laboratorio, ma più comuni nelle donne di mezza età, con affaticamento, ittero, prurito cutaneo come prestazione principale, test di funzionalità epatica fosfatasi alcalina, La Γ-glutamil transpeptidasi è risultata significativamente aumentata, il colesterolo totale sierico, il trigliceride, le lipoproteine a bassa densità aumentate e l'immunoglobulina è stata evidenziata dalle IgM. L'anticorpo anti-mitocondriale sierico M2 è un anticorpo specifico per malattia, infiammazione biliare del danno epiteliale biliare, scomparsa del dotto biliare e granuloma nell'area portale contribuiscono alla diagnosi della malattia.
2. La colangite sclerosante primitiva è caratterizzata da ampia infiammazione e fibrosi del sistema biliare intraepatico ed extraepatico ed è più comune negli uomini giovani e di mezza età, spesso con colite ulcerosa e l'84% dei pazienti è positivo per ANCA, ma non specifico. . La colangiografia può essere osservata nella stenosi e nell'espansione del dotto biliare intraepatico ed extraepatico e nei cambiamenti del tallone, la diagnosi deve escludere tumori, calcoli, chirurgia, traumi e altre cause secondarie, la lesione che coinvolge solo la diagnosi del dotto biliare intraepatico richiede un esame istologico, tipicamente trasformato in fibra Colangite sessuale
3. L'epatite virale acuta e cronica può verificarsi anche con iperglobulinemia e autoanticorpi circolanti, ma il titolo anticorpale è basso e la durata è breve. È utile rilevare antigeni e anticorpi virali sierici.
4. La steatoepatite alcolica ha una storia di consumo di alcol, per lo più elevati livelli sierici di IgA, sebbene ANA e SMA possano essere positivi, ma il titolo generale è basso e pochi anti-LKM1 e PANCA positivi.
5. Il danno epatico indotto da farmaci ha spesso una storia di assunzione di farmaci speciali. Dopo l'interruzione del farmaco, l'anomalia epatica può scomparire completamente. In generale, non si svilupperà in epatite cronica. L'esame istopatologico rivela necrosi ed infiltrazione di eosinofili nei lobuli o nella zona acinosa. Semplice epatite colestatica, granulomatosa, steatosi epatocitaria, ecc. Può indicare un danno epatico indotto da farmaci. Tuttavia, va notato che alcuni farmaci possono indurre reazioni autoimmuni, manifestazioni cliniche e test di laboratorio sono molto simili all'IAH e l'identificazione dipende dalla patologia e dal sollievo o dal recupero della malattia dopo l'interruzione del farmaco.
