Frattura della gru
Introduzione
Introduzione alla frattura di Cray Pouteaul parlò di questo tipo di frattura nel 783. Nel 1814, Abraham Colles lo descrisse dettagliatamente e da allora è stato detto che questo tipo di frattura è una frattura di Colles, ed è ancora oggi utilizzato. La frattura di Colles si riferisce a una frattura dell'osso spugnoso che si verifica all'estremità distale dell'omero e viene spostata sul lato dorsale. La frattura di Colles è una delle fratture più comuni nel corpo umano, rappresentando tra il 6,7 e l'11% di tutte le fratture e si verifica soprattutto nelle persone di mezza età e negli anziani e in più donne che uomini. La frattura di Colles si riferisce a una frattura dell'osso spugnoso che si verifica all'estremità distale dell'omero e viene spostata sul lato dorsale. La frattura di Colles è una delle fratture più comuni nel corpo umano, rappresentando tra il 6,7 e l'11% di tutte le fratture e si verifica soprattutto nelle persone di mezza età e negli anziani e in più donne che uomini. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,025% Popolazione sensibile: si verifica soprattutto nelle persone di mezza età e negli anziani, più donne che uomini Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: lussazione dell'articolazione della caviglia inferiore
Patogeno
Causa della frattura di Klein
Le fratture di Colles sono principalmente causate dalla violenza indiretta, che è comune nelle cadute, nell'estensione del gomito, nella pronazione dell'avambraccio, nell'estensione del polso e nella lesione della palma. Lo stress agisce sull'estremità distale dell'omero, causando fratture in questa parte fragile.
Frykman eseguì test statici e cinetici su corpi freschi per chiarire il verificarsi di fratture. Una prova delle fratture del raggio distale si è verificata in 32 di 48 campioni di arti. Nel test statico, è stato confermato che il polso aveva una dorsiflessione compresa tra 40 e 90 gradi e che si generava la frattura dell'osso spugnoso all'estremità distale dell'omero, mentre per i maschi il carico applicato della frattura era maggiore di quello della femmina. L'angolo della parte posteriore del polso è correlato alla forza di carico richiesta: minore è l'angolo di estensione posteriore, minore è la forza di carico richiesta per causare la frattura e viceversa. Quando l'estensione del polso è inferiore a 40 °, l'esperimento produce una frattura dell'avambraccio prossimale; quando l'estensione del polso è maggiore di 90 °, viene spesso prodotta una frattura del polso. Nel test cinetico, è stato anche confermato che il verificarsi di una frattura dell'osso spugnoso all'estremità distale dell'omero era strettamente correlato alla direzione della forza.
Dalle caratteristiche del film radiografico della frattura, può essere che l'osso corticale dell'omero distale sia fratturato sotto l'azione della tensione, mentre il sistema dorsale è sottoposto a stress compressivo e si verifica l'inserimento e la cominuzione dell'osso spongioso.
Le fratture di C0lles sono meno comuni nella violenza diretta. Nei primi anni, quando la macchina doveva ancora essere avviata, la maniglia rimbalzò e colpì il lato posteriore dell'estremità distale dell'omero, causando la comparsa di tali fratture.
Prevenzione
Prevenzione della frattura di Klein
Prestare attenzione alla produzione e alla sicurezza della vita, evitare traumi e violenza e garantire che la sicurezza personale sia la chiave per prevenire questa malattia.
Complicazione
Complicanze della frattura di Klein Complicanze della lussazione dell'articolazione della caviglia inferiore
Sebbene la frattura di Colles sia una lesione semplice e comune, possono verificarsi più complicazioni. Più comune è:
Lesione del nervo del polso
Il tunnel carpale è compresso a causa della deformità della frattura e c'è un sintomo della compressione del nervo mediano. I sintomi del nervo ulnare possono verificarsi anche quando la cannula è compressa. Questo tipo di danno ai nervi. Principalmente, si tratta di un disturbo sensoriale che, una volta corretta la deformità, può gradualmente riprendersi.
2. Estensione della rottura del tendine del longus
Questa rottura del tendine di solito si verifica quattro settimane dopo l'infortunio e talvolta più tardi. Ci possono essere due ragioni per l'estensione della rottura del tendine longissimus: una è la lesione originale, la lesione e l'afflusso di sangue al tendine, che causa la rottura del tendine del tendine; la prima è la frattura e il nodulo di Lister, che è spesso sul solco osseo irregolare. Attrito e danni da rompere.
3. Atrofia ossea del seckeck
O atrofia ossea simpatica riflessa, atrofia ossea post-traumatica. È caratterizzato da dolore, gonfiore del polso e delle dita, arrossamento e assottigliamento della pelle, decalcificazione generale e rilassamento dell'osso. L'insorgenza della malattia è talvolta improvvisa, ma è spesso causata da una mancanza di attività attiva dopo la frattura.
4. Sindrome della spalla
Simile al precedente, ma la diffusione è così ampia che anche l'articolazione della spalla è rigida. Una volta che succede, il trattamento è estremamente difficile.
5. Malformazione da frattura
La mancata riparazione della fissazione causata da vari motivi può portare alla malformazione della frattura. L'incidenza è più alta.
In generale, la deformità è più leggera, la disfunzione del polso non è significativa e il paziente può essere al sicuro in questo stato senza ulteriore trattamento. Se la deformità è più pesante, la dislocazione dell'articolazione della caviglia inferiore provocherà il disturbo della rotazione dell'avambraccio e il dolore del movimento del polso, condizione che può essere migliorata dalla resezione della testa dell'ulna.
Sintomo
Sintomi di frattura di Cray Sintomi comuni Dolore al polso Gonfiore del polso Gonfiore Gonfiore del polso e flessione del palmo ...
Dopo l'infortunio, il polso è doloroso e gonfio rapidamente, spesso colpisce l / 3 sotto il dorso della mano e l'avambraccio.Se la frattura è gravemente spostata, può verificarsi una deformità a forcella. L'articolazione del polso, l'avambraccio ruota e il movimento delle dita è limitato dal dolore.
C'è tenerezza all'estremità distale dell'omero, che può raggiungere l'estremità ripiegata che è spostata all'aspetto dorsale della caviglia.Se la frattura sminuzzata viene rotta, l'osso può essere toccato. Un attento esame ha rivelato una relazione anormale tra lo stelo e l'ulna dell'ulna, come lo stiloide sacrale e lo stiloide ulnare allo stesso livello o lo stiloide ulnare sporgeva più distalmente rispetto al processo stiloideo sacrale.
Esistono molti tipi di fratture e sono ampiamente utilizzati:
1. Tayler e persone sono divisi in due gruppi in base alla presenza o all'assenza del danno del disco fibrocartilagine e dell'articolazione della caviglia inferiore. Vi è una lesione fibrosa del disco di cartilagine che viene ulteriormente suddivisa in base alla frattura sminuzzata.
2. Nissen-issen Lie (1939) è divisa in cinque gruppi a seconda che la frattura coinvolga la superficie articolare, il grado di danno articolare, la direzione e l'entità dello spostamento: frattura frattura, nessun spostamento; frattura extra-articolare, spostamento laterale della frattura sul lato dorsale Posizione; frattura sminuzzata, una o più linee di frattura raggiungono l'articolazione; la frattura ha una lussazione, la frattura dello stiloide sacrale; la frattura viene spostata sul volar.
3. Successivamente Gartland e Werley (1951) li divisero in tre categorie in base al danno articolare. Lidstrom (1959) lo classificò anche in tre categorie in base alla direzione e all'entità dello spostamento, del coinvolgimento congiunto e del grado di disinfezione.
4. In considerazione del danno della superficie articolare e della lesione dell'articolazione della caviglia inferiore, la presenza di una frattura all'estremità distale dell'ulna è strettamente correlata alla prognosi. Pertanto, vale la pena raccomandare una classificazione dettagliata e ragionevole di Frykman. Secondo questa classificazione, le fratture del raggio distale possono essere divise in otto categorie:
(1) fratture extra-articolari, nessuna frattura ulnare distale;
(2) fratture extra-articolari con fratture ulnari distali;
(3) le fratture intra-articolari colpiscono l'articolazione della caviglia ma nessuna frattura ulnare distale;
(4) le fratture intra-articolari colpiscono l'articolazione della caviglia, combinate con le fratture ulnari distali;
(5) le fratture intra-articolari interessano l'articolazione della caviglia inferiore ma nessuna frattura ulnare distale;
6 fratture intra-articolari interessano l'articolazione della caviglia inferiore, combinate con fratture ulnari distali;
7 fratture intra-articolari interessano l'articolazione della caviglia e dell'articolazione della caviglia inferiore, ma nessuna frattura ulnare distale;
(8) fratture intra-articolari, che coinvolgono l'articolazione della caviglia e dell'articolazione della caviglia inferiore, combinate con la frattura ulnare distale.
Esaminare
Esame della frattura di Klein
Ispezione a raggi X, il tipico disallineamento è il seguente:
1. Il blocco di frattura del raggio distale è spostato sul lato dorsale;
2. Il blocco di frattura del raggio distale è spostato sul lato temporale;
3. La frattura è angolata sul lato volar;
4. L'omero viene accorciato e l'osso dorsale della frattura viene incastrato o schiacciato;
5. Il blocco di frattura del raggio distale è supinato.
Le dislocazioni di cui sopra costituiscono una tipica deformità a forcella, che fa sì che l'angolo di inclinazione del palmo e l'angolo ulnare diminuiscano o siano negativi.
Le pellicole radiografiche sono spesso associate a fratture stiloidi ulnari e i processi stiloidi ulnari fratturati sono separati in vari gradi e spostati gravemente sul lato temporale. Se non vi è alcuna frattura dello stiloide ulnare e l'estremità distale dell'omero viene spostata sul lato temporale, indica lo strappo del disco triangolare di fibrocartilagine.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi della frattura di Cray
Secondo il film radiografico, l'estremità distale della frattura è stata spostata sul lato dorsale della caviglia e l'estremità prossimale è stata spostata sul lato volare per la diagnosi.
