eruzione del farmaco dermatite esfoliativa
Introduzione
Introduzione dell'eruzione farmacologica della dermatite esfoliativa Si riferisce alla grave dermatite causata da farmaci, che è caratterizzata da irritazione sistemica della pelle, esfoliazione con gravi sintomi sistemici. Per un grave tipo di eruzione da farmaci, l'eruzione cutanea è per lo più simile al morbillo o al color scarlatto, quindi si fonde rapidamente in un pezzo. La pelle di tutto il corpo è rossore e gonfiore diffuso, da rosso vivo a rosso brunastro. Dopo molta desquamazione, la desquamazione ha peeling secco e peeling umido. Tipi, la prima desquamazione di mani e piedi come guanti o calze (stripping delle maniche), la parte del tronco della desquamazione è decidua, può durare per circa 1 mese, capelli e dita (punta) possono cadere; il secondo può apparire vesciche e Erosione estesa, specialmente nelle pieghe. Questa malattia è causata dall'uso iniziale del farmaco e più spesso si verifica più di 20 giorni dopo l'assunzione del farmaco. Può anche apparire dall'inizio o sulla base di cambiamenti simili al morbillo o al color scarlatto. È caratterizzato da arrossamento e gonfiore di tutta la pelle del corpo, accompagnato da essudato e cicatrici, e quindi una grande quantità di squame frondose che cadono. La mucosa può anche essere colpita, congestione, edema, erosione. La malattia presenta evidenti sintomi sistemici, tra cui avversione al freddo, febbre, nausea, vomito, casi gravi possono essere associati a linfoadenopatia, epatosplenomegalia, proteinuria, ittero e così via. Il decorso della malattia è cronico, a volte fino a un mese.Se il paziente non viene prontamente curato, il paziente può morire a causa di insufficienza sistemica o grave infezione. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,01% Persone sensibili: nessuna persona specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: sepsi polmonare bronchiale
Patogeno
La causa dell'eruzione farmacologica della dermatite esfoliativa
La maggior parte dei farmaci ha la possibilità di provocare l'eruzione di farmaci, compresi i medicinali a base di erbe cinesi, ma la maggior parte di essi è causata da più antigenicità, principalmente luminale, sulfonamide, fenilbutazone, fenitoina, acido p-aminobenzoico, streptavidina Metalli pesanti come rutenio, oro, arsenico, altri come idrossipirazolo, metossitiofene cefalosporina, cimetidina, clorochina, isoniazide, solforilurea, ecc., Inoltre, per malattie allergiche congenite Il corpo e gli organi vitali dei pazienti con malattie, il rischio di eruzione da farmaci è relativamente grande.
Prevenzione
Prevenzione dell'eruzione del farmaco dermatite esfoliativa
Le eruzioni farmacologiche sono malattie iatrogene, quindi è necessario prestare attenzione a:
1. I pazienti devono essere informati sulla storia delle allergie prima di usare il farmaco, evitando l'uso di farmaci noti per essere allergici o strutturalmente simili.
2. I farmaci dovrebbero essere mirati, cercare di usare meno farmaci sensibilizzanti, il trattamento dovrebbe prestare attenzione ai primi sintomi dell'eruzione del farmaco, come prurito improvviso, eritema, febbre e altre reazioni, interrompere immediatamente i farmaci sospetti, osservare attentamente e cercare di determinare i farmaci sensibilizzanti.
3. Quando si applicano penicillina, siero, procaina e altri farmaci, il test cutaneo deve essere eseguito secondo il metodo prescritto.I pazienti positivi non devono essere trattati con questo farmaco.Prima del test cutaneo, il farmaco di emergenza deve essere preparato per le esigenze di emergenza. È penicillina 500u / ml, streptomicina 5 mg / m1, procaina 0,25%, antitossina tetanica 1:10 e il dosaggio è 0,1 m1.
Complicazione
Eruzione farmacologica di dermatite esfoliativa Complicanze, polmonite bronchiale
Casi gravi possono essere associati a polmonite bronchiale, epatite tossica, nefrite, infezioni della pelle e persino sepsi, se non gestiti correttamente, accompagnati da disturbi dell'acqua ed elettroliti, anche le infezioni secondarie possono essere potenzialmente letali.
Sintomo
Sintomi di eruzione del farmaco di tipo dermatite esfoliativa Sintomi comuni Rossore sistemico diffuso brividi di freddo dermatite esfoliativa vesciche della pelle o bullae danno scarlattina eruzione cutanea febbre alta febbre
1. La maggior parte dei farmaci scatenanti sono luminal, sulfamidici, fenilbutazone, fenitoina, acido p-aminobenzoico, streptomicina, oro, arsenico e altri metalli pesanti, altri come idrossipirazolo, metossitiofene cefalosporina, cimetidina Possono anche essere causati elio, clorochina, isoniazide, solforilurea, ecc.
2. La manifestazione clinica del primo farmaco ha un lungo periodo di incubazione, generalmente più di 20 giorni.Alcuni pazienti hanno continuato a prendere il farmaco sulla base dell'eruzione del farmaco di tipo eruzione cutanea.Questo tipo di eruzione cutanea ha brividi all'inizio della malattia e compaiono sintomi di calore elevato e altri sintomi sistemici. Danno simile al calore simile al morbillo o al color scarlatto, che aumenta gradualmente di peso, e infine l'intera pelle del corpo è arrossamento, gonfiore, vesciche diffuse nelle rughe, erosione, essudazione, cicatrici, prurito e pesante; allo stesso tempo, labbra, arrossamento della mucosa orale, edema O vesciche fracassate, croste; edema della membrana legata agli occhi, secrezioni, fotofobia, linfonodi superficiali possono essere gonfiati, di solito due settimane dopo, arrossamento e gonfiore, la pelle del corpo ha iniziato a squamare come desquamazione, mani e piedi possono essere esfolianti come una manica Anche i capelli e le unghie possono cadere, il decorso della malattia è da 2 a 4 settimane, i casi gravi possono essere associati a polmonite bronchiale, epatite tossica, nefrite, infezione della pelle e persino sepsi, se non gestiti correttamente, accompagnati da disturbi di acqua ed elettroliti, l'infezione secondaria può anche essere in pericolo vita.
Esaminare
Esame dell'eruzione farmacologica della dermatite esfoliativa
Ispezione regolare:
1. Routine di sangue.
2. Routine urinaria.
3. Articoli biochimici.
Diagnosi
Identificazione diagnostica dell'eruzione farmacologica della dermatite esfoliativa
Diagnosi differenziale
(1) L'eruzione di droga di tipo fisso è il tipo più comune, spesso causato da preparati di sulfa, analgesici antipiretici o barbiturici.L'eruzione cutanea è una macchia rosso-viola edematosa rotonda o ovale con un diametro di circa 1 ~ 2 o 3 ~ 4 cm, spesso uno, anche diversi, il confine è chiaro, i grandi hanno bolle su di esso, circa 1 settimana dopo l'interruzione del farmaco, l'eritema si abbassa, lasciando macchie di pigmentazione grigia e nera, di lunga durata, come il ri-servizio Il farmaco, spesso in pochi minuti o ore, prude all'eruzione di droga originale, seguita dalla stessa eruzione cutanea, e allargata all'ambiente circostante, in modo che possano verificarsi anche il colore centrale, il rossore dei bordi, le vesciche, anche nuove aree possono apparire di nuovo L'eruzione cutanea, con l'aumento del numero di recidive, può anche aumentare il numero di eruzioni cutanee, il danno può verificarsi in qualsiasi parte, ma più comune nelle labbra, nella bocca, nel glande, nell'ano e in altre giunzioni della pelle e delle mucose, nella parte posteriore delle mani e dei piedi e nel tronco spesso può essere Quando i capelli o la fenice sono coinvolti, si verificano nella mucosa delle rughe ed è facile da rompere, causando dolore. Di solito scompare dopo 7-10 giorni. Se ha ulcerato, guarirà lentamente e quello grave può essere accompagnato da febbre.
(2) L'eruzione del farmaco di tipo orticaria è più comune, principalmente causata da penicillina, prodotti sierici (come il tetano o l'antitossina difterica), furazolidone e salicilato I sintomi sono simili a quelli dell'orticaria acuta e possono essere accompagnati da sintomi simili al siero. Come febbre, dolori articolari, linfonodi ingrossati, angioedema e persino proteinuria, se il farmaco sensibilizzante viene escreto molto lentamente o a causa della costante esposizione a microallergeni nella vita o nel lavoro (come personale medico allergico alla penicillina, operai dell'industria farmaceutica Alcuni farmaci sono allergici) e possono essere espressi come morbillo cronico.
(3) L'eruzione del farmaco simile al morbillo o alla scarlattina è più comune, principalmente causata da farmaci antipiretici e analgesici, barbiturici, penicillina, streptomicina e sulfamidici.L'incidenza è improvvisa, spesso accompagnata da sintomi sistemici come brividi e febbre. L'eruzione del farmaco simile al morbillo è sparsa o densa, rossa, ago del cappuccio a eruzione cutanea a grana grossa o eruzione maculopapolare, distribuzione simmetrica, può diffondere tutto il corpo, con un tronco più, simile al morbillo, i casi gravi possono essere associati a piccoli punti sanguinanti, scarlattina Dall'inizio dell'eruzione di droga, è un piccolo pezzo di eritema, si sviluppa da viso, collo, arti superiori e tronco e può diffondersi in tutto il corpo in 2-3 giorni e fondersi l'uno con l'altro. Quando raggiunge il climax, l'intero corpo è coperto di eritema, gli arti sono gonfi e assomiglia a un'eruzione calda scarlatta. Le rughe e la flessione delle estremità sono più evidenti: l'eruzione cutanea di questo tipo di eruzione farmacologica è distinta, ma i sintomi sistemici sono più lievi del morbillo e della scarlattina. Non ci sono altri sintomi di morbillo o scarlattina. Il numero di globuli bianchi può essere aumentato. Over-the-normal, 1-2 settimane dopo l'interruzione del farmaco, la condizione è gradualmente diminuita, la temperatura corporea è gradualmente diminuita, seguita da espettorato o grande pezzo di desquamazione, il decorso della malattia è generalmente più breve, ma se non trovato in tempo La causa e il ritiro del farmaco possono essere sviluppati in una grave eruzione cutanea.
(4) Le eruzioni farmacologiche di tipo eczema sono causate principalmente da unguento topico o pomata antibiotica che causa dermatite da contatto, che aumenta la sensibilità della pelle.In seguito, assumendo la stessa o simile struttura chimica, può causare questo tipo di eruzione farmacologica. La sua forma è papule di dimensioni miliari. E l'herpes herpes, spesso fuso in un pezzo, corpo generalizzato, può avere essudato erosivo, ma pochi sintomi sistemici come brividi, febbre, gradualmente migliorati dopo l'interruzione del farmaco, a penicillina, streptomicina, sulfonamidi, amalgama e chinino Ning e altri hanno causato più persone.
(5) L'eruzione polimerica di tipo eritemico polimorfico è spesso causata da sulfamidici, barbiturici e analgesici antipiretici Le manifestazioni cliniche sono simili all'eritema polimorfico Le lesioni sono eritema edematoso rotondo o ovale di pisello in fava, papule. Il centro è rosso porpora o presenta vesciche, il confine è chiaro, è distribuito simmetricamente alle estremità degli arti. Il tronco, la bocca e le labbra hanno una sensazione di prurito. Nei casi più gravi può essere in bocca, narici, occhi, ano, genitali esterni e corpo generale. Bullae ed erosione, forte dolore, possono essere associati a febbre alta, disfunzione epatica e renale e polmonite, ecc., La malattia è sinistra, nota come grave eruzione polimerica eritematosa polimerica.
(6) Eruzione farmacologica di tipo astragalo Questo tipo di eruzione farmacologica può essere causato da barbiturici, metil propilammina (metholamina), diuretici orali, neomicina, chinino, ecc., Porpora trombocitopenica o III per allergia di tipo II La reazione allergica di tipo provoca infiammazione dei capillari e produce porpora. Nella luce, la parte inferiore delle gambe presenta macchie rosse o ecchimosi, sparse o densamente distribuite e alcune possono leggermente gonfiarsi. Possono essere coinvolti gli arti gravi, anche emorragie della mucosa, anemia, ecc. A volte possono verificarsi piccole vesciche con il wheal o il centro.
(7) L'eruzione di droga bollosa da epidermolisi è una grave eruzione di droga, spesso causata da sulfamidici, analgesici antipiretici (acido salicilico, fenilbutazone, aminopirina, ecc.), Antibiotici, barbiturici, ecc. Insorgenza rapida, sintomi gravi di avvelenamento sistemico, febbre alta, affaticamento, mal di gola, vomito, diarrea e altri sintomi, le lesioni cutanee sono chiazze rosse violacee diffuse o rosso scuro, spesso a partire dall'espettorato e dall'inguine, si diffondono rapidamente in tutto il corpo, al tatto Dolore significativo, immediatamente nell'eritema, le dimensioni del blister vescicale, un po 'fracassato in una superficie fracassata, o la formazione di una vasta area di necrolisi epidermica, segno positivo di Nie, epidermide necrotica grigio-rossa sulla superficie dell'erosione Lascia la superficie peeling dolorosa, come ustioni superficiali di secondo grado, bocca, mucosa buccale, congiuntiva, tratto respiratorio, mucosa gastrointestinale possono anche essere erose, ulcere, alcuni casi iniziano con eritema polimorfo o eruzione farmacologica fissa, molto È necessario interrompere immediatamente il farmaco e salvarlo: nei casi più gravi è spesso causato da infezione secondaria, disfunzione epatica e renale, squilibrio elettrolitico o emorragia viscerale, proteinuria o persino azotemia.
(8) Le eruzioni farmacologiche fotosensibili sono spesso causate dall'ibernazione, sulfonamide, prometazina (fenazone), tetraciclina, griseofulvin, idroclorotiazide (idroclorotiazide), psoralene e metossiproporalio. Causato dalla luce solare o dalle radiazioni ultraviolette, può essere diviso in due categorie:
1 eritema fototossico: l'eruzione cutanea è simile alla scottatura solare, si verifica principalmente 7-8 ore dopo l'esposizione, limitata alla parte esposta, chiunque può accadere;
2 eruzione cutanea al-lergica: si verificano solo poche persone, hanno bisogno di un certo periodo di incubazione, le lesioni cutanee sono per lo più simili all'eczema, visibili nelle parti esposte e coprono, inoltre, un piccolo numero di pazienti può sviluppare orticaria o L'eruzione cutanea simile a un muschio può ancora risolversi dopo 1-2 settimane o più dopo l'interruzione del farmaco.
(9) L'eruzione farmacologica simile all'acne (eruzione acniforme) è causata dall'uso a lungo termine di iodio, bromo, preparazione di corticosteroidi, contraccettivi e isoniazidi.Il periodo di incubazione è più lungo, caratterizzato dall'eruzione simile all'acne, che è più comune in faccia, petto e schiena. Lo sviluppo lento, generalmente nessun sintomo sistemico, l'uso a lungo termine di agenti del bromo può svilupparsi in lesioni granulomatose.
