carcinomatosi meningea
Introduzione
Introduzione al cancro meningeo La carcinomatosi meningea (MC) si riferisce alla diffusione o infiltrazione pia mater diffusa o multifocale dei tumori maligni Le manifestazioni cliniche sono sintomi di cervello, nervi cranici e lesioni del midollo spinale, che è una distribuzione speciale delle metastasi del sistema nervoso centrale. Il tipo è una delle principali cause di morte per tumori maligni. A causa dell'ampio sviluppo della citologia del liquido cerebrospinale, la diagnosi prenatale è stata sostanzialmente raggiunta. Nel 1870, Eberth scoprì che le cellule tumorali invadevano selettivamente la pia madre da casi di autopsia del carcinoma polmonare: le prime manifestazioni cliniche erano simili alla meningite, ma non vi era alcuna infiammazione nell'anatomia patologica, ma le cellule tumorali si sono infiltrate, chiamate meningite cancerosa. Conoscenza di base La proporzione della malattia: il tasso di incidenza è di circa 0,001% -0,003% Persone sensibili: buone per la mezza età Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: tumore al cervello
Patogeno
Cause del cancro meningeo
Tumore (95%)
Il carcinoma meningeale è una diffusione o infiltrazione piale diffusa o multifocale di tumori maligni. È un tipo speciale di distribuzione delle metastasi del sistema nervoso centrale.Questa malattia si verifica spesso diversi mesi dopo la diagnosi di tumori primari e diversi anni, ci sono anche 10 Il resto dell'anno
patogenesi
Il modo in cui i tumori cancerosi vengono diffusamente trasferiti nello spazio subaracnoideo del cervello e delle creste è riportato in letteratura:
1 La fonte di sangue viene trasferita nei vasi sanguigni della coroide e raggiunge lo spazio subaracnoideo.
2 fonti di sangue trasferite ai vasi sanguigni meningei morbidi e raggiunsero lo spazio subaracnoideo.
3 si diffuse lungo i vasi linfatici e le guaine attorno ai nervi.
4 Trasferire nella vena di Batson e raggiungere lo spazio submentale.
Espansione a 5 centripeti lungo i vasi linfatici perivascolari.
Le caratteristiche patologiche sono: gonfiore del cervello, ispessimento diffuso della pia madre, opacità, essudato giallo possono essere visti nello spazio subaracnoideo, con la paralisi cerebrale laterale, la cisterna cerebrale, il ponte cerebrale, il lato dorsale del midollo spinale e delle radici del nervo spinale, e Alla fine del cavallo, può avere un aspetto granulomatoso nella parte inferiore del cervello: di solito si forma un tumore nodulare nel cervelletto e nella coda di cavallo del ponte per far aderire le fibre nervose.
Microscopicamente, la pia madre è infiltrata da un gran numero di cellule tumorali e si estende lungo le meningi fino al parenchima cerebrale, le cui cellule sono prevalentemente monostrato o ghiandolari e tendono a crescere lungo la superficie corticale, spesso attorno al cervello e ai nervi spinali. Circonda un gran numero di cellule tumorali, ma raramente invade il parenchima cerebrale lungo i nervi periferici e si può vedere che diversi gradi di proliferazione dei fibroblasti e risposta vascolare sono causati dalla stimolazione delle cellule tumorali e che linfociti e plasma sono sparsi intorno ai vasi sanguigni e intorno al tumore. Infiltrazione cellulare, risposta infiammatoria acuta raramente osservata, rapporti domestici (Zhang Shuqin et al, 1995), ispessimento meningeo visibile al microscopio, ci sono cellule duttali disposte nelle meningi o cellule tumorali raggruppate, le dimensioni e la forma delle cellule tumorali non sono Regolari e in grado di vedere cellule giganti del tumore, alcune cellule tumorali invadono il parenchima cerebrale o attorno ai vasi sanguigni lungo la cavità VR, con i lobi extraepatici e l'infiltrazione di cellule tumorali nella parte inferiore del cervello e le cellule metastatiche del cervelletto, del tronco cerebrale, ecc. .
Prevenzione
Prevenzione del cancro meningeo
La diagnosi precoce e il trattamento dei tumori primari è la principale misura preventiva. Un trattamento adeguato può prolungare la sopravvivenza, ridurre o stabilizzare sintomi e segni del sistema nervoso. Una volta che la malattia è stata trattata per tempo, la diagnosi precoce, la diagnosi precoce e il trattamento precoce sono la chiave per la prevenzione.
Complicazione
Complicanze del cancro meningeo Complicazioni di tumore al cervello
Più combinato con le manifestazioni cliniche del tumore primario.
Sintomo
Sintomi del carcinoma meningeo Sintomi comuni Irritazione meningea segni nausea e vomito arti debolezza danno alla radice del nervo spinale danneggiato attorno al condotto dell'acqua
1. Si verifica nelle persone di mezza età e anziane, la differenza di genere non è evidente ed è principalmente esordio subacuto e il progresso clinico è rapido.
2. Le manifestazioni principali sono il cervello, il nervo cranico, il danno alla radice del nervo spinale tre gruppi di sintomi, il 50% dei pazienti con i primi sintomi di lesioni cerebrali, come mal di testa, vomito, edema del fondo oculare, irritazione meningea, sintomi mentali, convulsioni, ecc .; 12 coppie I nervi cranici possono essere danneggiati, ma il danno ai nervi cranici più comune è causato da II a VIII, come perdita della vista, oftalmoplegia, udito e disfunzione vestibolare; i sintomi del nervo spinale sono comuni con dolore lombosacrale ad entrambi gli arti inferiori, arti L'incapacità di accompagnare la parestesia, la paralisi, i riflessi dell'espettorato sono scomparsi o sono scomparsi, l'incontinenza, ecc. E alcuni pazienti hanno mostrato la sindrome di Fisher.
Esaminare
Esame del cancro meningeo
1. Esame citologico CSF La pressione del CSF è aumentata, il grado è diverso, la minoranza biochimica convenzionale è normale, più anormale, il numero di cellule è superiore a 100 × 106 / L, il contenuto proteico è leggero, moderatamente elevato, il cloruro e il glucosio sono ridotti, L'esame citologico del fluido cerebrospinale ha aumentato la percentuale di monociti nel 60%, la percentuale di linfociti è aumentata e la percentuale di neutrofili aumentata del 20%, rispettivamente, può essere trovata nelle cellule tumorali maligne, la maggior parte delle cellule tumorali sotto microscopia ottica È sparso nella distribuzione, una piccola parte è disposta in gruppi e le sue dimensioni e forma sono diverse: è piccola come i linfociti e la più grande è da 2 a 5 volte i linfociti. Il nucleo è rotondo o ovale, multi-polarizzato, attivo nella divisione nucleare, e alcuni appaiono in dinucleari O nucleoli trinucleari, grandi e evidenti, per lo più 2, la cromatina nucleare è grossolana, il rapporto nucleoplasma è maggiore del normale, il citoplasma citoplasmatico basofilo, l'adenocarcinoma contiene un gran numero di vacuoli di muco o la formazione di cellule simili a segni.
2. L'ELETTROENCEFALOGRAMMA mostra un ampio cambiamento diffuso dell'onda lenta.
3. La TC cerebrale e la risonanza magnetica scansionano l'idrocefalo da traffico più normale o lieve, aumentano il solco visibile e rafforzano l'ombra nella cisterna cerebrale.Gli studiosi stranieri (Watanabe, 1993) hanno proposto il miglioramento della risonanza magnetica della MC in 4 tipi: tipo completo Carcinoma Pia Mater; carcinoma durale; durale del midollo spinale; idrocefalo semplice e considerato idrocefalo è un'importante evidenza indiretta di MC, il rafforzamento del solco, i cambiamenti nodulari sono cambiamenti caratteristici di questa malattia.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di carcinoma meningeo
Tutte le persone di mezza età e superiori, la storia di tumori maligni, sintomi cerebrali, nervi cranici e / o sintomi di danni ai nervi spinali e la risonanza magnetica cerebrale non possono vedere lesioni intracraniche che occupano spazio, devono prima considerare la malattia, citologia del fluido cerebrospinale La diagnosi precoce di MC, specialmente per coloro le cui lesioni primarie sono sconosciute, può essere l'unico metodo diagnostico efficace La citologia del fluido cerebrospinale ha scoperto che le cellule tumorali sono una base affidabile per la diagnosi prima della nascita Il numero di cellule tumorali è correlato al periodo della malattia.
Tuttavia, l'esame citologico non è la prima volta a trovare le cellule tumorali, quindi è altamente sospettato che MC dovrebbe eseguire ripetutamente la citologia del liquido cerebrospinale per migliorare il tasso positivo.
Quando il tumore primario è sconosciuto e i sintomi cerebrali sono il primo sintomo, viene diagnosticato erroneamente come meningite tubercolare, lesioni intracraniche che occupano spazio e cisticercosi (cisticercosi).
