Fusione laminare

A causa di traumi articolari, infiammazione, degenerazione, ecc., La superficie articolare è sproporzionata, causando gravi disfunzioni articolari o dolori articolari ostinati, influendo sul lavoro e sulla vita, il trattamento non chirurgico non è efficace e non è idoneo per altri interventi chirurgici da conservare Per la mobilità articolare, deve essere eseguita la fusione articolare. Trattamento delle malattie: scoliosi della deformità spinale indicazioni 1. A causa di traumi articolari, infiammazione, degenerazione, ecc., La superficie articolare è sproporzionata, causando gravi disfunzioni articolari o dolori articolari ostinati, incidendo sul lavoro e sulla vita, il trattamento non chirurgico non è valido e altri interventi chirurgici non sono adatti. Per mantenere la mobilità articolare, è necessario eseguire la fusione articolare. Ad esempio, l'artrite grave causata da fratture intra-articolari degli arti inferiori e ci sono un gran numero di cicatrici nei tessuti molli circostanti dopo l'artrite settica e non è adatta per interventi chirurgici come l'artroplastica. 2. Tubercolosi all-tubulare dell'adulto, distruzione della superficie articolare, si stima che la funzione articolare non possa essere preservata, la fusione articolare può essere eseguita contemporaneamente alla rimozione della lesione e ci sono deformità che possono correggere la deformità allo stesso tempo. 3. Lo spasmo muscolare causato da neuropatia o lesione, che causa grave instabilità dell'articolazione, influisce sulla funzionalità dell'intero arto e la semplice metastasi del tendine non è sufficiente per mantenere la stabilità dell'articolazione e ripristinare una funzione efficace sufficiente La riparazione dell'articolazione locale può migliorare la funzione dell'arto. Eseguire la fusione articolare. Ad esempio, dopo la poliomielite anteriore del midollo spinale, gli arti superiori non possono essere sollevati Se l'articolazione della spalla è fissata nella posizione funzionale, la funzione dell'arto superiore può essere migliorata facendo scorrere la spalla tra le spalle. 4. Deformità spinale congenita o acquisita (come emivertebra, scoliosi, spondilolistesi lombare, ecc.), Al fine di prevenire lo sviluppo di deformità, può essere eseguita la laminectomia precoce o dopo la correzione della deformità. Controindicazioni Oltre alle controindicazioni generali per la chirurgia elettiva, dovrebbero essere controindicate anche le seguenti condizioni: 1. I pazienti con osteoartrosi adiacente all'articolazione non devono essere utilizzati per l'artrodesi. Se l'articolazione dell'anca è fusa, la sua attività può essere compensata dalla normale colonna lombare e dall'articolazione del ginocchio per soddisfare le esigenze del lavoro e delle attività della vita. Se l'articolazione lombare o del ginocchio inferiore è già rigida, la fusione dell'anca causerà grandi difficoltà al paziente. 2. Tra le stesse articolazioni degli arti, un lato ha una retta forte e il lato controlaterale non deve essere sottoposto ad artrodesi. Se le articolazioni dell'anca sono fuse su entrambi i lati, sarà molto difficile alzarsi, mentire, camminare e sedersi. 3. La cartilagine articolare dei bambini è ricca, la fusione articolare non è facile da causare la fusione ossea, ma è anche facile danneggiare l'epifisi, influenzando la crescita e lo sviluppo; allo stesso tempo, i bambini nella fase di sviluppo degli arti e l'azione sostenuta dai muscoli, l'articolazione di fusione può essere nuovamente deformata. Pertanto, i bambini di età inferiore ai 12 anni non dovrebbero sottoporsi ad artrodesi. Preparazione preoperatoria Anestesia del plesso brachiale o anestesia generale per artrodesi degli arti superiori; anestesia spinale o anestesia epidurale per gli arti inferiori; anestesia epidurale o anestesia locale per fusione spinale, anestesia generale, se necessario. Procedura chirurgica 1. Posizione: in posizione prona, la testa gira da un lato e i cuscini sono alti su entrambi i lati del tronco per facilitare la respirazione. I pazienti con difficoltà respiratorie possono anche usare la posizione laterale. 2. Incisione ed esposizione: vedere la parte anteriore della colonna cervicale. 3. Posizionamento: la lamina del corpo vertebrale malato è il centro di fusione e necessita di un posizionamento preciso. I metodi di posizionamento comunemente usati sono: (1) Se la colonna vertebrale ha una cifosi, il corpo vertebrale più evidente del processo spinoso è la vertebra malata. Controlla la pellicola radiografica per contare la lamina che deve essere fusa. (2) Se la deformità non è evidente, la vertebra malata può essere determinata con il metodo di iniezione del corpo blu il giorno dell'intervento. Cioè, dopo aver disinfettato la pelle locale, inserire un ago comune nel processo spinoso o nella lamina del reparto, prendere una fetta radiografica laterale, determinare a quale corpo vertebrale appartiene il processo spinoso o la lamina dell'ago e quindi iniettare 0,2 ml di Meilan. Quando viene rivelato l'intervento chirurgico, i processi spinosi o la lamina macchiata di blu di metilene possono essere utilizzati e posizionati contro il film radiografico. 4. Lamina cesellante: il processo spinoso di fusione predeterminato viene prima tagliato dalla sua radice e il pezzo osseo è riservato per l'innesto osseo. Inizia con l'osteotomo dall'osso corticale della radice del processo spinoso e apri l'osso corticale dei due lati della lamina ai lati, fino alla vicinanza del processo articolare, ma non tagliarlo. Il lembo osseo viene girato ai lati per formare una scanalatura ossea. Quando si utilizza lo scalpello, a faccia in giù, a faccia in su e toccare delicatamente per evitare danni profondi al midollo spinale. Puoi anche usare il sopracciglio per tagliare le squame delle squame e aprirle su e giù. 5. Innesto osseo: il pezzo osseo prelevato dalla tibia e il processo spinoso tagliato vengono rimossi, il tessuto molle viene rimosso e la striscia viene tagliata in piccole strisce e distribuita uniformemente sulla superficie ruvida della lamina. La quantità di innesto osseo non dovrebbe essere troppo piccola, per non rompersi in futuro. Soprattutto nelle attività delle vertebre cervicali, delle vertebre lombari, dei segmenti toracici cervicali e dei segmenti toracolombari con grande stress di trazione, la quantità di innesto osseo è maggiore. Coprire con una garza, utilizzare l'impugnatura a scalpello per stringere delicatamente l'innesto osseo per renderlo a stretto contatto, quindi rimuovere la garza e stratificarla.