osteotomia sottotrocanterica

1. Vecchia frattura del collo del femore, nessuna necrosi della testa del femore, nessuna alterazione degenerativa dell'articolazione dell'anca e nessuna indicazione di sostituzione artificiale della testa del femore È possibile utilizzare l'osteotomia intertrocanterica. 2. A causa di un trauma o di un'infiammazione, l'articolazione dell'anca viene raddrizzata in posizione non funzionale, la lesione primaria è stata statica e le condizioni generali o i tessuti molli locali non sono adatti per l'artroplastica. Si consiglia di eseguire un'osteotomia intertrocanterica. 3. Artrosi dell'anca con malformazione adduttale o dolore acuto, che influisce sulla funzione, comunemente usata sotto l'osteotomia. 4. Altri come varus dell'anca, spasmo della testa del femore, lussazione dell'anca traumatica congenita o vecchia, ecc., Possono anche essere usati per migliorare la funzione o ridurre il dolore. Trattamento delle malattie: frattura della testa del femore tubercolosi dell'articolazione dell'anca indicazioni 1. Vecchia frattura del collo del femore, nessuna necrosi della testa del femore, nessuna alterazione degenerativa dell'articolazione dell'anca e nessuna indicazione di sostituzione artificiale della testa del femore È possibile utilizzare l'osteotomia intertrocanterica. 2. A causa di un trauma o di un'infiammazione, l'articolazione dell'anca viene raddrizzata in posizione non funzionale, la lesione primaria è stata statica e le condizioni generali o i tessuti molli locali non sono adatti per l'artroplastica. Si consiglia di eseguire un'osteotomia intertrocanterica. 3. Artrosi dell'anca con malformazione adduttale o dolore acuto, che influisce sulla funzione, comunemente usata sotto l'osteotomia. 4. Altri come varus dell'anca, spasmo della testa del femore, lussazione dell'anca traumatica congenita o vecchia, ecc., Possono anche essere usati per migliorare la funzione o ridurre il dolore. Preparazione preoperatoria 1. Le indicazioni devono essere accuratamente selezionate in base all'età, all'occupazione, alle condizioni generali e alle condizioni locali del paziente prima dell'intervento. Ad esempio, sono disponibili le fratture del collo femorale più comuni, come osteotomia, angioplastica, fusione, sostituzione dell'articolazione artificiale e altri metodi chirurgici, ciascuna con le sue indicazioni. L'osteotomia è relativamente semplice, il carico del paziente è relativamente leggero, i requisiti dell'attrezzatura non sono complicati e tutta l'osteosintesi è inefficace e si possono ancora considerare altre operazioni. 2. L'osteotomia della sezione del rotore può solo correggere le deformità e modificare le linee di forza per migliorare la funzione, ma è impossibile ripristinare completamente la funzione. Pertanto, lo scopo dell'osteotomia e l'effetto atteso possono essere spiegati al paziente prima dell'intervento chirurgico. 3. Per i pazienti con contrattura muscolare, dislocazione articolare e spostamento dell'estremità della frattura, la trazione ossea o la contrattura dei tessuti molli devono essere eseguite prima dell'intervento chirurgico. Procedura chirurgica L'osteotomia subtrocanterica è sostanzialmente la stessa dell'osteotomia intertrocanterica. La differenza è: 1. Questa tecnica è più adatta a pazienti con deformità intra-anca e valgo. 2. La linea di taglio dell'osso si trova sotto il rotore piccolo. 3. La linea di taglio dell'osso non è inclinata, ma è orizzontale. Dopo che l'osso diritto è stato tagliato, l'estremità distale non viene ruotata verso l'interno e solo l'estremità lontana viene rapita di circa 15 °. Dopo la piegatura ad un angolo adatto con una piastra di acciaio a "l" o una piastra di acciaio comune, viene fissata da viti. I vuoti della sezione trasversale sono riempiti con frammenti di ossa spugnose prelevate dal grande trocantere o frammenti di ossa prelevati dalla tibia. 4. Per coloro che hanno adduzione interna o deformità del varco, come osteotomia lineare e fissazione del rapimento, lo spazio a sinistra è troppo grande, il che può causare non guarigione ed è adatto per l'osteotomia a cuneo. La punta del cuneo è verso l'interno e la base è verso l'esterno.La dimensione dell'osso a cuneo è determinata in base al grado di deformità.In genere, l'angolo dell'osso a cuneo è l'angolo tra l'asse del femore deformato e la normale linea di forza. Dopo la rimozione dell'osso, l'estremità distale viene rapita, la sezione è a stretto contatto e quindi fissata in una piastra d'acciaio. Osteotomia intertrocanterica 1. Posizione: oltre alla grave deformità dell'articolazione dell'anca, è necessario assumere una posizione speciale, generalmente in posizione supina. È meglio eseguire un intervento chirurgico su uno speciale tavolo operatorio ortopedico per impedire al paziente di spostare l'osso quando il cast è fissato. 2. Incisione, esposizione: con l'incisione femorale laterale, la pelle e il tessuto sottocutaneo sono stati tagliati, la fascia lata del tensore e la fascia lata sono state tagliate e il muscolo femorale laterale è stato tagliato longitudinalmente per raggiungere il periostio. La dissezione sottoperiostale dei lati anteriore e posteriore del femore rivela il rotore femorale. Può anche essere separato dal muscolo posteriore del muscolo femorale laterale e il muscolo femorale laterale può essere tirato in avanti per esporre il rotore [vedere la via di esposizione dell'articolazione dell'osso degli arti inferiori). 3. Incisione: dopo l'apertura della placca omerale e la protezione dei tessuti molli, un dito viene inserito lungo la parte anteriore del femore e il piccolo rotore viene toccato sul lato posteriore del femore e un segno viene inciso sul lato laterale del femore sullo stesso piano del piccolo trocantere. Da questo punto, una linea obliquamente al bordo superiore del piccolo rotore è la linea dell'osteotomia. Lungo la linea di taglio dell'osso, praticare una fila di fori con la mano per evitare che le ossa si spaccino quando si taglia l'osso. Quindi utilizzare questo coltello per ossa affilato (la larghezza del coltello per ossa dovrebbe essere simile al diametro anteriore e posteriore del femore) per tagliare delicatamente il femore, spingere l'estremità distale verso il lato interno di circa 2 cm (circa 1/2 della sezione distale) e rapire l'arto 15 ° circa Dopo l'emostasi, suturare strato dopo strato. Al termine dell'operazione, il paziente non viene spostato e l'osso a spina di pesce dell'anca viene fissato per fissare l'arto interessato nella posizione funzionale. 4. Fissazione interna: se il paziente è anziano, ha malattie cardiache, polmonari ed è insopportabile per la fissazione esterna a lungo termine dell'intonaco, dopo che l'osso viene tagliato, viene fissato con una piastra d'acciaio del rotore o una piastra d'acciaio inclinata ad angolo e una vite. Quindi risciacquare la sutura. L'arto interessato viene utilizzato per la trazione della pelle.