fusione del collo occipitale

Esistono molti metodi chirurgici specifici per la fusione occipitocervicale. La fissazione occipitocervicale ideale non è solo fissa e affidabile, ma richiede anche che il collo sia il più corto possibile. Allo stesso tempo, deve esserci un'area di innesto osseo sufficiente, che è difficile per la chirurgia spinale. Chirurgia ad alto rischio. Trattamento delle malattie: dislocazione atlantoassiale indicazioni 1. L'arco posteriore ha commutato la frattura dell'anello. 2. L'instabilità dell'anulus causata da malattie reumatoidi, ecc., Non è adatta per i pazienti sottoposti a fusione abaxiale. 3. Malformazione congenita nella zona del cuscino del collo, decompressione posteriore. 4. È difficile ripristinare la dislocazione dell'assone. Controindicazioni 1. Cattive condizioni generali, tumore maligno con disfunzione multipla d'organo, non possono tollerare l'operatore. 2. Infiammazione locale. 3. La lamina vertebrale e l'anatomia del processo spinoso del letto di innesto osseo sono incomplete o danneggiate. 4. L'instabilità cervicale superiore unita alla grave compressione del midollo spinale, non è adatta per una semplice fusione occipitocervicale prima della decompressione. Preparazione preoperatoria 1. Dopo questa operazione, la funzione di rotazione della testa sarà limitata e dovrebbe essere chiaramente spiegata al paziente prima dell'intervento chirurgico. 2. Al fine di mantenere la stabilità, a volte è necessario eseguire un intervento chirurgico sotto la trazione del cranio. Procedura chirurgica 1. Posizione: in posizione prona, sostenere la fronte con il telaio della testa in modo che non influisca sulla respirazione. A volte è necessario eseguire un intervento chirurgico sotto la trazione del cranio, delle spalle e delle caviglie e non premere il torace e l'addome per facilitare la respirazione. 2. Incisione: incisione mediana posteriore, dai noduli occipitali ai 5 processi spinosi cervicali. A volte è difficile entrare nella regione suboccipitale e si può usare un'incisione a t (cushing) che ha una lunghezza longitudinale di circa 10 cm e una linea trasversale di circa 7 cm. 3. Esposizione dell'osso occipitale e della vertebra cervicale superiore: la linea mediana taglia la pelle, il tessuto sottocutaneo e il legamento, e la sottomucosa si stacca dai processi spinosi e i muscoli e i tessuti molli attaccati sulla lamina, e la garza viene utilizzata per bloccare la compressione e fermare l'emorragia. I noduli occipitali e i processi spinosi del collo 2 e 3 sono esposti al più grande dei 2 processi spinosi, che possono essere usati come marker di posizionamento. Esporre con attenzione la tuberosità posteriore delle vertebre dell'anello, facendo attenzione a non staccare l'area a 1,5 cm dalla linea mediana dell'arco vertebrale per evitare danni all'arteria vertebrale. 4. Presa dell'innesto osseo iliaco: viene utilizzato un altro strumento per eseguire un'incisione lungo la spina iliaca posteriore superiore verso l'ala omerale, il periostio viene rimosso e la tibia posteriore viene esposta. In base alla distanza dalla tuberosità occipitale al processo spinoso del collo 3, la lunghezza e la larghezza delle vertebre cervicali sono state prese come placca tibiale. La placca ossea esterna e parte dell'osso spugnoso sono cesellate in un pezzo di osso ricurvo, quindi vengono prese per l'uso alcune piccole strisce d'osso. La superficie ossea è stata suturata con cera ossea per fermare l'emorragia. 5. Innesto e fissazione ossea: praticare due fori a una distanza di circa 2 cm su entrambi i lati della tuberosità occipitale con una punta di sicurezza speciale La profondità di perforazione non deve superare i 4 mm, passare solo attraverso la placca esterna del cranio e raggiungere la barriera della placca cranica in due fori. La barriera di ordito passa attraverso un filo. Quindi praticare i fori nell'arco posteriore dell'anello e passare attraverso l'altro filo. La regione occipitale e la regione di innesto osseo dietro l'anello sono cesellate e l'innesto osseo a forma di h viene preparato sull'osso occipitale e una parte dell'osso è concava. Il grande pezzo tibiale rimosso fu trasformato in una forma a H e furono praticati due fori in ciascuna delle corrispondenti porzioni del cranio e nell'arco posteriore dell'annulus. Quindi, il sottile filo di acciaio che passa attraverso il cranio e la vertebra dell'anello viene perforato attraverso l'innesto osseo, la superficie dell'osso spongioso è rivolta in avanti, l'estremità inferiore del pezzo osseo è allineata con il secondo processo spinoso cervicale e l'estremità superiore è incorporata nell'area della concavità occipitale. . Metti la testa nella posizione normale, stringi i fili superiore e inferiore e fissa saldamente l'osso occipitale e la parte posteriore della colonna cervicale. Quindi riempire i lati dell'osso h con piccole strisce di osso per migliorare la fusione. Se è necessario rafforzare la fissazione interna, è anche possibile utilizzare una piastra d'acciaio piegata ad angolo retto lungo l'asse e un metodo di innesto osseo mediante viti o fili. complicazione 1. Midollo spinale cervicale o lesione midollare; 2. L'innesto osseo non guarisce; 3. Fratture ossee.