Resezione del mixoma atriale sinistro

Dopo la diagnosi del mixoma atriale sinistro, al fine di migliorare i sintomi ed evitare gravi complicazioni, la resezione del tumore deve essere eseguita in tempo. Se il paziente ha febbre, aumento della velocità di eritrosedimentazione e indebolimento di tutto il corpo, l'endocardite batterica subacuta e la patologia valvolare reumatica devono essere escluse dopo l'esame e devono essere utilizzate senza attendere, in modo da prevenire un ulteriore peggioramento della malattia. Secondo quanto riferito, circa l'8% dei pazienti con mixoma cardiaco è deceduto in attesa di un intervento chirurgico. Dei 112 pazienti con mixoma cardiaco che sono stati curati nell'ospedale di Changhai negli ultimi 10 anni, 8 sono stati sottoposti a un intervento chirurgico di emergenza e nessuno di loro è morto in attesa di un intervento chirurgico. Trattamento delle malattie: mixoma nel cuore indicazioni 1. Dopo la diagnosi del mixoma atriale sinistro, al fine di migliorare i sintomi ed evitare gravi complicazioni, la resezione del tumore deve essere eseguita in tempo. Se il paziente ha febbre, aumento della velocità di eritrosedimentazione e indebolimento di tutto il corpo, l'endocardite batterica subacuta e la patologia valvolare reumatica devono essere escluse dopo l'esame e devono essere utilizzate senza attendere, in modo da prevenire un ulteriore peggioramento della malattia. Secondo quanto riferito, circa l'8% dei pazienti con mixoma cardiaco è deceduto in attesa di un intervento chirurgico. Dei 112 pazienti con mixoma cardiaco che sono stati curati nell'ospedale di Changhai negli ultimi 10 anni, 8 sono stati sottoposti a un intervento chirurgico di emergenza e nessuno di loro è morto in attesa di un intervento chirurgico. 2. Il tumore blocca parzialmente l'orifizio della valvola mitrale, causando insufficienza cardiaca acuta ed edema polmonare acuto Se la condizione non è ben trattata, la respirazione assistita da intubazione tracheale deve essere eseguita immediatamente ed è necessario eseguire un intervento chirurgico di emergenza. 3. I frammenti di tumore della mucosa cadono, causando embolia dei vasi sanguigni cerebrali o dei vasi sanguigni periferici Quando si verifica emiplegia o embolia degli arti, dopo il trattamento attivo, il paziente deve essere cosciente e la malattia deve essere stabile. Controindicazioni 1. I pazienti con mixoma con grave ostruzione valvolare, arresto cardiaco improvviso ed edema polmonare fulminante, non possono riprendersi dopo un salvataggio attivo del cuore, il paziente è in coma profondo. 2. Il mixoma presenta embolia cerebrale multipla ed embolia degli organi vitali attorno al paziente, che si trova in uno stato di estremo esaurimento, con disfunzione epatica e renale o ha perso l'opportunità di un trattamento chirurgico durante il sanguinamento gastrointestinale. Preparazione preoperatoria 1. Elimina tutte le lesioni infette. 2. Malnutrizione, anemia e disfunzione epatica, renale e di altri organi corrette. 3. Insufficienza cardiaca corretta o mettere il paziente nelle migliori condizioni possibili. 4. Interrompere il digitale e i diuretici 48 ore prima dell'intervento. 5. Utilizzare una dieta normale 1 settimana prima dell'intervento chirurgico per regolare l'equilibrio elettrolitico Se il paziente assume diuretici a lungo termine, il cloruro di potassio orale deve essere aumentato nella prima settimana prima dell'intervento chirurgico per superare la carenza di potassio nel corpo. 6. Inizia gli antibiotici con gli antibiotici il 3 ° giorno prima dell'intervento. Assumi una dose di antibiotici quando usi il medicinale prima dell'intervento. 7. In casi gravi, glucosio, insulina e soluzione di cloruro di potassio (gik) sono stati somministrati per via endovenosa 1 settimana prima dell'intervento chirurgico per proteggere il miocardio. 8. La psicoterapia deve essere eseguita su pazienti prima dell'intervento chirurgico per eliminare le preoccupazioni e migliorare la cooperazione tra medici e pazienti. Consentire al paziente di comprendere le varie situazioni che possono verificarsi durante l'operazione per facilitare la cooperazione attiva del paziente. Procedura chirurgica 1. Incisione: incisione mediana dello sterno. Taglia la borsa felice in verticale. Stabilire la circolazione extracorporea. 2. Tagliare l'atrio sinistro longitudinalmente dietro il fossato della camera per rivelare il mixoma. 3. Il peduncolo tumorale nel setto interatriale viene rimosso insieme al tumore. Il peduncolo tumorale deve essere rimosso prima e poi il tumore rimosso con cura. Risciacquare ripetutamente la camera del cuore con una grande quantità di soluzione fisiologica per evitare l'embolizzazione o la piantagione causate da tessuto tumorale residuo. Il tessuto del setto atriale attorno all'attacco del peduncolo tumorale è stato asportato in un intervallo di 1 cm di diametro per prevenire la recidiva locale. 4. Difetto del setto atriale suturato intermittente "8". Se il difetto è grande, applicare il metodo patch per ripararlo. 5. Cuci l'incisione dell'atrio sinistro. complicazione 1. Embolizzazione: la causa principale dell'embolizzazione nella resezione del mixoma è il movimento eccessivo e la compressione del cuore durante l'esplorazione o quando la circolazione extracorporea viene intubata, causando la caduta dei frammenti del tumore; quando il tumore viene rimosso, il tumore si rompe e il tumore si rompe. . Se si verifica la situazione di cui sopra, le camere cardiache sinistra e destra devono essere lavate ripetutamente per evitare che i frammenti di tumore vengano nascosti nelle trabecole ventricolari del ventricolo. Dopo il risciacquo, i polmoni dovrebbero essere sollecitati a traboccare il sangue dai polmoni e dalle vene, in modo che i frammenti che possono cadere nei vasi sanguigni polmonari fuoriescano con il sangue, quindi le pinze per occlusione aortica vengano temporaneamente rilasciate, in modo che il sangue ritorni nel ventricolo sinistro e quindi blocchi. Pinza aortica rotta per arrossamento. L'embolizzazione dei frammenti di tumore è più comune nei vasi sanguigni cerebrali, ma anche in altre parti dei vasi sanguigni. La prestazione postoperatoria precoce è l'incoscienza, le convulsioni e i segni del paziente di emiplegia e afasia. I principali metodi di trattamento sono l'uso di raffreddamento della testa, disidratazione diuretica, applicazione di mannitolo per ridurre la pressione intracranica e altre misure per consentire ai pazienti di sopravvivere al periodo pericoloso e promuovere la riabilitazione. Tuttavia, la prognosi è scarsa e la maggior parte dei pazienti presenta diversi gradi di emiplegia. Altre embolizzazioni arteriose di grandi dimensioni possono essere rimosse chirurgicamente dopo la conferma della diagnosi. 2. Insufficienza cardiaca acuta: dopo la rimozione del mixoma cardiaco, l'ostruzione della valvola mitrale viene alleviata, a causa della migliore funzione compensativa del miocardio, vi sono meno possibilità di insufficienza cardiaca postoperatoria. Il motivo principale di questa complicazione è la mancanza di comprensione delle caratteristiche patofisiologiche della malattia: a breve termine, l'integrazione di liquidi, in particolare il fluido colloidale, è troppo veloce, causando un aumento del carico volumetrico, causando insufficienza cardiaca acuta sinistra. Nei casi più gravi, può essere complicata. Edema polmonare acuto Le principali misure di trattamento sono l'iniezione endovenosa di gerberina e furosemide, l'infusione endovenosa di dopamina o dobutamina, che migliora la funzione contrattile del miocardio; rapida disidratazione diuretica e riduzione del carico della capacità cardiaca. L'applicazione di farmaci vasodilatatori come il nitroprussiato di sodio, riduce il carico di pressione, usa la pressione positiva di fine espirazione per aiutare la respirazione, riduce l'edema interstiziale alveolare, migliora la funzione diffusa degli alveoli, evita l'ipossia e aggrava l'insufficienza cardiaca. 3. Aritmia: secondo la letteratura, le complicanze più comuni dopo il mixoma cardiaco sono le aritmie, come frequenti contrazioni atriali premature, tachicardia sopraventricolare, fibrillazione atriale e blocco di conduzione, che possono essere correlati all'incisione e alla resezione atriali. Parte dell'intervallo della stanza è correlato. Questo tipo di aritmia è di solito transitorio: se non influisce sull'emodinamica, può essere lasciato non trattato.Se ci sono sintomi evidenti e cambiamenti emodinamici, può essere trattato in base alla situazione.La tachicardia sopraventricolare può essere applicata a Vera. L'iniezione endovenosa lenta di Paomi controlla la frequenza cardiaca a 100-120 battiti / min. La bradicardia cardiaca può essere infusa per via endovenosa con isoproterenolo e la frequenza cardiaca è aumentata a 70-80 battiti / mm. Secondo i rapporti in letteratura, a volte possono verificarsi blocchi di conduzione di II e III grado. La stimolazione cardiaca temporanea epicardica viene utilizzata all'inizio dell'operazione Se il paziente non riesce ancora a riprendersi dopo 2 settimane, deve essere installato un pacemaker permanente.