Esofagotomia cervicale estesa

La diverticolosi può verificarsi nel diverticolo esofageo faringeo e l'incidenza non è chiara. Se il carcinoma esofageo faringeo è limitato al sacco diverticolo, purché il diverticolo sia completamente rimosso, lo scopo della cura può essere raggiunto; se il cancro si verifica nell'apertura del diverticolo, dovrebbe essere eseguita l'esofagectomia ed è difficile ottenere una cura radicale semplicemente rimuovendo il diverticolo. Secondo le statistiche di Nanosn (1976), il 65% dei pazienti con carcinoma esofageo faringeo dopo la morte in diverticolo semplice è deceduto entro 2 anni. Se il diverticolo esofageo faringeo con disfunzione del muscolo faringeo o recidiva dopo diverticolectomia esofagea faringea, può essere utilizzata una miotomia esofagea cervicale estesa. Trattamento delle malattie: diverticolo esofageo diverticolo esofageo indicazioni 1 diverticolo esofageo faringeo combinato con disfunzione muscolare cicloparyngeal (disfagia). 2 recidiva dopo diverticolectomia esofagea faringea. 3 altre cause di disfunzione della deglutizione, come incidenti vascolari cerebrali dopo disfagia, fistola esofagea toracica sintomatica o polimiosite. Preparazione preoperatoria 1. Farina di bario esofageo o esame esofagoscopico di lesioni e dimensioni. 2. Farmaci antinfiammatori esofagei orali. 3. Inserire la dieta fluida da 1 a 2 giorni prima dell'intervento chirurgico. Posizionare il tubo dello stomaco prima dell'intervento chirurgico. Procedura chirurgica Intubazione endotracheale, anestesia endovenosa. Dopo l'anestesia, l'esofago può essere esaminato con un esofago duro per escludere malattie infiammatorie della fistola esofagea o dell'esofago, e si può stimare la capacità del diverticolo esofageo faringeo. Il paziente viene posto in posizione supina con una spalla leggermente elevata per allungare il collo. Il cuscinetto occipitale del paziente ha una testa e la testa è distorta a destra. 1 Incisione: viene praticata un'incisione circolare obliqua parallelamente al bordo anteriore dello sternocleidomastoideo sinistro con la cartilagine anulare al centro e vengono tagliati la pelle e il tessuto sottocutaneo. 2 tagliare il platisma, la scapola e lo strato della fascia strato per strato; tirare la guaina sternocleidomastoidea e carotidea verso l'esterno, tirare la trachea verso il lato mediale; sezionare il nervo laringeo ricorrente nel solco tracheale esofageo E proteggilo. 3 continuano a separare lo strato della fascia cervicale dalla fascia anteriore. Al fine di facilitare la dissezione e l'esposizione dell'esofago cervicale e del diverticolo, è possibile inserire una sonda dalla cavità nasale all'esofago cervicale. 4 Separazione anatomica del tessuto fibroso e adesione attorno al diverticolo. Utilizzare una pinza Allis o una pinza Babcock per bloccare la parte inferiore del diverticolo come trazione per facilitare l'anatomia del diverticolo. 5 Separare lo strato muscolare esofageo all'inizio del diverticolo e confermare attentamente il rigonfiamento della mucosa sul collo del diverticolo. Quindi, usa un morsetto ad angolo retto per raccogliere i muscoli in quel punto e tagliarlo con un coltello elettrico.L'incisione viene estesa verso il basso e all'indietro fino alla clavicola di circa 2 cm, e estesa verso l'alto nell'angolo superiore della cartilagine tiroidea, con una lunghezza totale da 7 a 10 cm. 6 Se la dimensione del diverticolo è compresa tra 1,5 e 2 cm o meno, in genere non è necessario rimuoverlo. Se il diverticolo è grande, il collo del diverticolo può essere suturato con un dispositivo di sutura automatico, quindi il diverticolo può essere rimosso. 7 Sciacquare la ferita: inserire il tubo gastrico nella cavità esofagea del collo per il test di gonfiaggio e controllare attentamente la perdita del margine prossimale del diverticolo. Se viene scoperto che il gas fuoriesce, viene suturato con un filo sottile allo strappo della mucosa e il tubo dello stomaco viene inserito nello stomaco per la decompressione gastrointestinale postoperatoria. complicazione Le complicanze chirurgiche comprendono la resezione del diverticolo, la formazione di fistole e la lesione del nervo laringeo ricorrente. La formazione di fistole postoperatorie si verifica principalmente intorno alla prima settimana dopo l'intervento chirurgico e la secrezione di saliva si verifica sulla ferita, che può durare per alcune settimane o mesi e di solito guarire se stessa. Le lesioni temporanee al nervo laringeo ricorrente possono essere ripristinate e il danno permanente è raro. La resezione della mucosa eccessiva può verificarsi stenosi esofagea, la dilatazione è efficace e il fallimento dell'espansione richiede un intervento chirurgico secondario per correggere la stenosi.