Sternocleidomastoidectomia

La mastectomia scapolare toracica viene spesso utilizzata per correggere il torcicollo muscolare congenito. Esistono due tipi di torcicollo congenito: collo scheletrico congenito e torcicollo muscolare. Il torcicollo scheletrico congenito è causato da difetti congeniti dello sviluppo del rachide cervicale come la cervicale non segmentata, la deformità semi-vertebrale, la fusione occipitale o vertebrale e intervertebrale, ecc. Tale torcicollo è estremamente raro. Il torcicollo muscolare congenito è una deformità formata dopo la contrattura fibrotica di un lato del muscolo sternocleidomastoideo, principalmente a causa di una lesione alla nascita, clinicamente più comune; è considerata correlata all'eredità. Trattamento delle malattie: torcicollo congenito indicazioni Le indicazioni per la chirurgia del torcicollo muscolare congenito variano a seconda delle diverse fasi della malattia. 1. Il torcicollo precoce (dopo la nascita fino a 2 anni), la deformità è leggera e il corretto trattamento non chirurgico può ricevere risultati soddisfacenti. Un piccolo numero di bambini ha asimmetria precoce della testa e del viso e il taglio muscolare sternocleidomastoideo deve essere eseguito precocemente (3-6 mesi dopo la nascita) per correggere la deformità asimmetrica della paralisi facciale. I bambini e il torcicollo giovanile dopo 2,2 anni di età, hanno un'asimmetria testa e faccia (al centro) devono essere trattati chirurgicamente. 3. Alcuni pazienti adulti presentano solo deformità da torcicollo senza asimmetria facciale, ma dopo la correzione con sternocleidomastoidectomia si possono ottenere buoni risultati. 4. La deformità avanzata del torcicollo dell'adulto combinata con l'asimmetria della testa e del viso o la deformità del cuneo cervicale secondario e la deformità della scoliosi non devono essere utilizzate per l'ortopedia chirurgica: la chirurgia non è benefica, ma dannosa. Dopo tale correzione del torcicollo, l'asimmetria facciale sarà più evidente e alcuni potrebbero anche avere strabismo e diplopia. Preparazione preoperatoria 1. Radere i capelli attorno alla testa del lato malato. 2. Preparare la pelle del collo per 2 giorni per prevenire l'infezione postoperatoria. 3. Radiografie del collo tranne deformità cervicali e altre lesioni. Procedura chirurgica 1. Posizione: posizione supina, collo alto, testa leggermente verso il lato sano. 2. Incisione: un'incisione trasversale parallela all'osso sopra l'estremità mediale della clavicola, lunga circa 5 cm. 3. Esporre l'origine muscolare: tagliare il platisma lungo l'incisione e separare e rivelare la testa clavicolare e lo sterno del muscolo sternocleidomastoideo. Il sarcolemma è stato tagliato longitudinalmente, i muscoli sono stati separati e raccolti dalla pinza emostatica o da altri strumenti contundenti, i muscoli sono stati tagliati lungo i bordi superiore e inferiore della pinza emostatica ed eliminati da 1 a 2 cm. Il punto di sanguinamento dell'estremità rotta è cucito. Se la fascia è ancora contratta, verrà anche tagliata. A questo punto, dovrebbero essere eseguiti ulteriori test: la testa dovrebbe essere ruotata sul lato interessato e la mascella inferiore dovrebbe essere spostata all'indietro. Quando il dito tocca la fascia della contrattura residua, dovrebbe essere tagliato sotto visione diretta fino a quando non può essere sovracorretto. Il tessuto sottocutaneo e la pelle possono quindi essere suturati strato dopo strato. 4. Fissazione del gesso: immediatamente dopo l'operazione, il gesso della testa e del collo viene fissato e la testa viene fissata nella posizione di correzione eccessiva opposta alla deformità.