Ingrossamento della vescica sigmoidea

L'allargamento della vescica intestinale comprende l'ampliamento ileale, del colon e ileocecale della vescica, con l'allargamento della vescica ileale e sigmoidea più comune. Trattamento delle malattie: cistite cistite acuta indicazioni 1. La tubercolosi urinaria, il rene malato è stato resecato, la vescica è stata sfregiata, la capacità della vescica è inferiore a 100 ml e il farmaco antitubercolare è stato trattato per più di sei mesi. Non ci sono palle di pus o tubercolosi nelle urine e altre parti del corpo sono state stabilizzate. 2. Frequenza urinaria non infiammatoria, volume della vescica entro 50 ml. 3. La cistite interstiziale femminile non viene curata a lungo. 4. I tumori della vescica sono sottoposti a cistectomia parziale Il volume della vescica è troppo piccolo o la vescica è completamente resecata. 5. Esistono gravi complicazioni dopo l'anastomosi sigmoidea ureterale, che non possono essere controllate e che il tratto urinario inferiore è tornato alla normalità. Controindicazioni 1. Grave stenosi uretrale, non può essere curata in un breve periodo di tempo. 2. Disfunzione dello sfintere uretrale della vescica. 3. Pazienti con lesioni nell'ileo o nel colon (come lesioni tubercolari o diverticolo multiplo). 4. Ci sono ancora tubercolosi progressiva nel sistema sistemico o urinario. Preparazione preoperatoria 1. Il 3 ° giorno prima dell'intervento chirurgico, seguire una dieta ricca di calorie e di scorie a basso contenuto di scorie per rafforzare la nutrizione, 24 ore prima dell'intervento chirurgico per una dieta fluida (doppia). 2. Solfonammide 1 g, 4 volte al giorno, per 3 giorni consecutivi. Oppure la streptomicina orale è stata iniziata 36 ore prima dell'intervento, 0,5 g ogni 6 ore. 3. Pochi giorni prima dell'intervento chirurgico, 200 ml di soluzione salina possono essere un clistere una volta, in modo che rimanga e scenda per verificare se non c'è incontinenza. 4. Per 48 e 24 ore prima dell'intervento chirurgico, ogni porzione era di 15 ml di olio di ricino. Il 2 ° giorno prima dell'intervento chirurgico, ogni notte venivano usati 2000 ml di soluzione salina calda. Due ore prima dell'intervento chirurgico, 500 ml di neomicina all'1% sono stati utilizzati per il clistere rettale per rimuovere lo sporco intestinale. 5. Legame di potassio nel sangue, sodio, cloruro e co2. 6. È necessario prestare attenzione alla guida preoperatoria. Procedura chirurgica 1. Incisione: incisione mediana nell'addome inferiore, separazione extraperitoneale della vescica; se la vescica è troppo piccola, facile da identificare, una sonda uretrale metallica può essere posizionata nella vescica dall'uretra per facilitare l'identificazione. La separazione dovrebbe superare la metà superiore della vescica. 2. Separazione dell'uretere: prestare attenzione a preservare i vasi sanguigni nella preparazione per la successiva separazione e anastomosi con il colon sigmoideo. 3. Selezione e intestino del colon sigmoideo libero: incisione del peritoneo nella linea mediana, colon sigmoideo, selezione della fistola del colon sigmoideo appropriata, si stima che la fistola intestinale deve essere priva di tensione con la vescica e il colon sigmoideo e la vena conservati nel mesangio libero I rami dovrebbero essere in grado di mantenere un adeguato apporto di sangue all'intestino. La lunghezza della fistola intestinale libera era di circa 15 cm, l'intestino veniva tagliato e una soluzione di neomicina all'1% e una soluzione salina fisiologica venivano iniettate nel lume intestinale libero e il lavaggio veniva ripetuto fino a quando il reflusso era libero. 4. Ripristino della continuità intestinale: sul lato sinistro della fistola intestinale libera, le estremità prossimale e distale del colon sigmoideo sono anastomizzate per ripristinare la continuità. Prima dell'anastomosi, il grasso vicino alle due estremità dovrebbe essere rimosso per evitare la guarigione dell'anastomosi e la formazione di feci. 5. Resezione della vescica malata: l'uretere viene tagliato nella vescica vicina e l'uretere viene inserito nell'uretere con un catetere ureterale n. 8 per indurre il flusso urinario.Può anche essere utilizzato come stent per l'anastomosi del colon ureterale. La parte superiore posteriore della vescica è stata rimossa e il tessuto malato è stato rimosso il più possibile per rendere la vescica rimanente un piatto per ridurre la possibilità di stenosi anastomotica postoperatoria. 6. Anestesia del colon sigmoideo libero e parete posteriore della vescica: l'estremità distale dell'intestino del colon sigmoideo libero è abbinata alla vescica La parete esterna dell'anastomosi è suturata con un filo sottile, quindi la parete posteriore è suturata in modo continuo con cromo 2-0. Strato mucoso. La parete anteriore è riservata alla sutura dell'uretere e della fistola del colon sigmoidea libera. 7. L'uretere anastomotico e il colon sigmoideo libero: l'uretere e la fistola del colon sigmoideo sono abbinati a tunnel sottomucoso. Sulla fascia del colon, viene praticata un'incisione longitudinale longitudinale di circa 3-4 cm per formare un tunnel, e l'uretere viene inserito nell'intestino da una piccola incisione della mucosa all'estremità distale del tunnel e il colon sigmoideo e la parete anteriore dell'anastomosi della vescica non vengono suturati. Il moncone ureterale viene quindi anastomizzato fino alla fine dell'incisione della mucosa intestinale. La parete del tunnel viene quindi suturata per incorporare l'uretere nel tunnel. Viene praticata una piccola incisione nella parete anteriore della vescica o nella parete anteriore dell'intestino, il catetere ureterale viene estratto attraverso l'incisione e drenato verso l'esterno della parete addominale, il catetere viene suturato attorno alla piccola incisione e il catetere viene fissato. Inoltre, un catetere a permanenza viene inserito dall'uretra per drenare la vescica. 8. Anestesia del colon sigmoideo libero e parete anteriore della vescica: suturare la parete anteriore del colon sigmoideo e l'anastomosi della vescica.La mucosa è stata suturata in continuo con un budello di cromo 2-0 e lo strato esterno è stato suturato con fili sottili. 9. Chiudere l'estremità prossimale del colon sigmoideo libero: utilizzare l'intestino cromo 2-0 per suturare l'estremità prossimale del colon sigmoideo libero. Iniettare soluzione salina nel catetere a permanenza e verificare la presenza di perdite in ciascuna sutura. 10. Fissare la fistola intestinale, il drenaggio, la sutura: suturare lo spazio sul mesentere sigmoideo con un filo sottile e fissare il tendine del colon alla parete addominale posteriore per evitare che la fistola intestinale si attorcigli. Quindi, il peritoneo è stato suturato e l'anastomosi della vescica del colon sigmoideo è stata collocata nel peritoneo. Sciacquare la ferita, posizionare la sigaretta nello spazio pubico posteriore ed estrarla dall'estremità inferiore dell'incisione con il catetere ureterale. Infine, l'incisione della parete addominale viene suturata strato per strato.