Riparazione della fistola ureterovaginale

L'obiettivo principale della riparazione dell'ernia ureterovaginale è la fistola ureterovaginale bassa. Dopo che si verifica la pupilla, dopo l'anti-infezione attiva e il miglioramento dello stato nutrizionale sistemico del paziente, alcune fistole ureterovaginali possono di solito guarire automaticamente in 5-8 settimane. Pertanto, la riparazione della pupilla è generalmente considerata dopo 8 settimane. L'anastomosi dell'uretere e della parete della vescica o della valvola della vescica è scarsamente guarita e la fistola urinaria si forma nuovamente, principalmente a causa dell'eccessiva tensione dopo anastomosi, scarsa afflusso di sangue o infezione. Dopo l'anastomosi della vescica ureterale, non dovrebbe essere garantita alcuna tensione; prestare attenzione all'afflusso di sangue all'uretere e alla vescica durante l'anastomosi, non danneggiare eccessivamente, influire sull'afflusso di sangue. Rafforzare l'anti-infezione e mantenere la pervietà del catetere dopo l'intervento chirurgico. Una volta che si verifica la fistola urinaria, il trattamento conservativo è fattibile e dopo 1 o 2 mesi può spesso guarire se stesso. Trattamento delle malattie: fistola urinaria femminile indicazioni Basso ureterospasmo. Preparazione preoperatoria Trattamento antinfiammatorio attivo. Procedura chirurgica Riparazione della fistola vaginale ureterale, impianto della vescica ureterale. I metodi includono un metodo di tunneling sottomucoso della vescica e un metodo del lembo vescicale. a) tunnel sottomucoso della vescica 1. Esposizione dell'uretere: dopo aver aperto l'addome, aprire il peritoneo pelvico sul lato interessato, tagliarlo sopra la lesione ureterale, legare l'estremità distale, inserire il catetere urinario prossimale nel bacino renale per l'estremità prossimale e avere l'uretere con un tortuoso Libero in modo che la lunghezza sia sufficiente per abbinare. 2. Tunnel sottomucoso: la parte posteriore della base vescicale libera, la vescica è stata tagliata aperta vicino all'uretere e l'incisione è stata estesa da 2 a 3 cm sopra l'orifizio ureterale. Un intreccio sottomucoso è separato dal bordo dell'incisione della vescica al collo vescicale per renderlo un tunnel, lungo da 2 a 3 cm e largo circa 1 cm (per passare l'uretere e lo stent). La mucosa della vescica è stata aperta vicino alla parte interna dell'orifizio ureterale originale. 3. Impianto ureterale: contemporaneamente alla separazione della pinza mucosa, un catetere n. 8 viene estratto ed estratto dal tunnel artificiale. Il catetere è collegato allo stent dell'uretere da un filo e tirato nella vescica. L'estremità distale dell'uretere è stata aperta e la mucosa della vescica è stata suturata con una linea assorbibile per rimuovere il catetere e lo stent è stato trattenuto. 4. Suturare l'incisione della vescica: lo stent ureterale è stato suturato con una lunghezza di circa 10 cm e posto nella vescica per la futura rimozione dello stent ureterale. L'incisione della parete vescicale era stratificata e suturata. La membrana esterna all'ingresso dell'uretere e lo strato esterno della parete vescicale sono stati suturati da 3 a 4 aghi e l'anastomosi ureterale è stata posizionata vicino al drenaggio del catetere e l'incisione della parete addominale è stata suturata. (B) anastomosi della vescica ureterale 1. Trattamento dell'uretere: tagliare la lesione ureterale, legatura dell'estremità distale, inserimento prossimale del catetere ureterale nella pelvi renale. 2. Formazione del lembo vescicale: separazione della parete anteriore e del fondo della vescica. In base alla lunghezza del difetto ureterale, sulla parete anteriore della vescica si forma una valvola trapezoidale e la base si trova nella parte inferiore.La lunghezza del lembo è di circa 5-6 cm, la larghezza del fondo è di 4-5 cm e la larghezza superiore di 3-4 cm. 3. Formazione del tunnel sottomucoso della valvola vescicale: al centro dell'estremità del lembo vescicale si forma un tunnel sottomucoso, che è lungo circa 2-3 cm e largo circa 1 cm. L'uretere e il suo catetere furono tirati nel lembo vescicale attraverso il tunnel e il moncone ureterale fu suturato in modo intermittente con la mucosa della vescica e il catetere ureterale fu fissato con questa linea. L'uretere deve essere privo di tensione dopo l'anastomosi. 4. Cucitura del lembo vescicale: suturare continuamente il lembo vescicale con una sutura respirabile, in modo che sia tubolare. Lo strato muscolare è stato rinforzato da una sutura intermittente. L'avventizia dell'uretere nella vescica viene rinforzata in modo intermittente con l'estremità del lembo vescicale. Sul campo, il tubo è stato drenato e l'incisione della parete addominale è stata suturata.