Chirurgia per fibromi legamentosi

L'origine dei tumori dei tessuti molli è complessa e diversificata e può essere suddivisa in tre categorie: benigna, intermedia e maligna. Il trattamento chirurgico dei tumori benigni dei tessuti molli è relativamente semplice e la cura può essere ottenuta mediante resezione marginale. Gli intermediari sono caratterizzati da invasività e sono inclini a ricorrenza dopo resezione marginale. Nella fase iniziale, i tumori maligni dei tessuti molli sono spesso caratterizzati da masse indolori, mentre durante l'intervento chirurgico si trovano spesso false capsule che possono essere facilmente scambiate per tumori benigni. Negli ultimi anni, l'ampia applicazione della risonanza magnetica ha un buon effetto di visualizzazione sui tumori dei tessuti molli ed è di grande aiuto per la diagnosi preoperatoria e la resezione chirurgica dei tumori dei tessuti molli. La stadiazione chirurgica delle neoplasie dei tessuti molli si basa generalmente sul metodo di stadiazione dei tumori ossei e dei tessuti molli di Enneking. Per i pazienti con un breve decorso della malattia e un evidente aumento della massa dei tessuti molli, i maligni devono essere altamente sospettati, di solito richiedono una biopsia e quindi decidere il piano di trattamento in base alla diagnosi patologica. A causa dell'elevato numero di tumori dei tessuti molli, questo capitolo introduce solo diversi tumori benigni dei tessuti molli, comuni nei bambini e difficili da trattare. Il fibroma rigido è un tumore benigno localmente invasivo che si manifesta principalmente nei tessuti molli profondi ed è più comune nei bambini: più uomini che donne si verificano nei glutei, nelle spalle, nella parte posteriore delle cosce, nelle ascelle, nella parte superiore delle braccia e negli avambracci. I glutei sono i siti più comuni, di solito caratterizzati da masse indolori profonde e di solito hanno una storia di diversi mesi o anni al momento della visita, che influiscono spesso sulle attività congiunte per attirare l'attenzione. I grumi non sono chiari e hanno una consistenza dura che viene fissata con i muscoli interessati. La TC ha mostrato una densità uniforme della massa e un valore CT più elevato rispetto al muscolo. Il principale metodo di trattamento è la chirurgia. La resezione chirurgica deve essere eseguita con un'asportazione locale estesa. Se si utilizza la resezione marginale, è facile recidivare dopo l'intervento chirurgico. Secondo l'esperienza dell'autore, la ricorrenza di solito si verifica entro 1 anno dall'intervento e 2 anni dopo l'intervento, ci sono poche possibilità di ricorrenza. Il campione grossolano mostra che la sezione trasversale del tumore è bianca, dura e il confine tra i muscoli circostanti non è chiaro. Sotto il microscopio ottico, il tumore è composto da una piccola quantità di fibroblasti, fibroblasti e una grande quantità di fibre di collagene. È possibile vedere un piccolo numero di vasi sanguigni e il tessuto tumorale si infiltra nel tessuto normale circostante. Trattamento delle malattie: tumori benigni dei tumori dei tessuti molli indicazioni Una volta diagnosticato un fibroma duro, dovrebbe essere trattato il prima possibile. Preparazione preoperatoria 1. Controllare attentamente le dimensioni della massa e registrare l'estensione dell'attività congiunta. 2. Esame TC o RM per comprendere le dimensioni del tumore e la relazione con gli organi circostanti al fine di determinare l'entità della resezione. Procedura chirurgica 1. ritaglio L'intervento utilizza un'incisione longitudinale sulla superficie del tumore. 2. Rivelare La pelle e il tessuto sottocutaneo sono stati tagliati lungo la direzione dell'incisione, esposti tra la fascia profonda e superficiale e il lembo è stato tirato ai lati. Se il tumore coinvolge nervi e vasi sanguigni, dovrebbe essere sezionato e quindi resecato. 3. Resezione tumorale Dopo che i nervi e i vasi sanguigni sono stati dissezionati, circa da 2 a 5 cm ai limiti superiore e inferiore del tumore, vengono tagliati i normali muscoli circostanti e viene coinvolto il tessuto osseo e il periostio viene rimosso insieme fino a quando non viene esposto l'osso corticale. 4. Chiudere l'incisione La ferita è stata trattata emostaticamente con una garza salina calda e ulteriormente elettrocoagulata per fermare l'emorragia. Dopo il lavaggio con soluzione fisiologica, i monconi muscolari rimanenti sono stati suturati. Se le estremità rotte su entrambi i lati sono troppo corte, possono essere riparate insieme ai muscoli circostanti. L'incisione è dotata di un tubo di aspirazione del vuoto e l'incisione viene suturata in modo intermittente.