Prima riduzione a cielo aperto della frattura-lussazione della prima base metacarpale (Bennett).

Applicabile alla prima frattura-dislocazione della base metacarpale. Trattamento delle malattie: prima frattura della base metacarpale e lussazione della prima frattura della base metacarpale indicazioni La prima lussazione della frattura della base metacarpale (frattura di Bennett), insoddisfacente dopo la riduzione manuale e la fissazione esterna, o la lussazione della vecchia frattura. Controindicazioni Anestesia brachiale Preparazione preoperatoria 1. La frattura è causata da un grave trauma.Il paziente ha forti dolori e perdite di sangue. Analgesici e sangue devono essere somministrati prima dell'intervento chirurgico. Per i pazienti con cattive condizioni generali o shock esistente, deve essere somministrato un trattamento anti-shock come l'infusione e la trasfusione di sangue e l'operazione deve essere eseguita dopo che la condizione è stabile. 2. I siti di frattura preoperatoria devono essere presi con radiografie laterali positive per determinare la posizione, la forma e lo spostamento della frattura, il che è conveniente per determinare la procedura chirurgica e la fissazione interna. Per coloro che necessitano di eseguire radiografie durante l'intervento chirurgico, devono preparare in anticipo il reparto di radiologia e la sala operatoria. 3. Il chirurgo dovrebbe proporre l'attrezzatura speciale da utilizzare e verificare se la preparazione dell'attrezzatura è completa, in modo da evitare la preparazione temporanea e prolungare il tempo di operazione. 4. Le fratture aperte devono essere trattate con antibiotici e antitossine tetaniche; o se le fratture aperte originali sono state ritardate per più di 2 settimane, devono essere utilizzati antibiotici e iniezioni ripetute di antitossina tetanica. 5. Dopo la riduzione e la riduzione, è necessario utilizzare la fissazione interna o l'innesto osseo L'antibiotico deve essere somministrato per via endovenosa immediatamente dopo l'anestesia e una volta ogni 6 ore, condividere 4 volte. 6. Il sito della frattura deve avere una gamma sufficiente di preparati per la pulizia e la disinfezione Il chirurgo dovrebbe evitare il contatto con la ferita suppurativa lo stesso giorno e seguire rigorosamente la procedura di lavaggio delle mani per prevenire l'infezione della ferita. 7. I pazienti che devono ritardare l'intervento chirurgico per la prima volta devono essere rimorchiati per primi, possono essere ripristinati, temporaneamente riparati e possono superare la contrattura dei tessuti molli, riducendo la difficoltà di reimpostazione durante l'intervento chirurgico. 8. La necessità di fratture ossee simultanee, come fratture ossee ritardate, fratture a guarigione lenta, ecc., Deve essere preparata per l'area ossea dopo l'intervento chirurgico. Procedura chirurgica Bennett frattura-dislocazione, riduzione chiusa è facile, ma è molto difficile mantenere una riduzione alla guarigione della frattura. Pertanto, se le condizioni lo consentono, utilizzare la fissazione interna dell'ago percutaneo reduction riduzione aperta e fissazione interna. La riduzione aperta non è adatta solo per casi nuovi, ma anche per un mese dopo l'infortunio. La maggior parte dei fissaggi interni sono cavi a K e sono disponibili anche quelli con viti di compressione. Il film radiografico mostrava che l'osso del fianco era piccolo, e c'erano capsule e legamenti articolari attaccati al sito; le ossa dorsali erano grandi e l'allucide del rapitore, l'allucis lungo del flessore e i muscoli adduttori erano combinati alla schiena. Lussazione laterale. Sul lato dorsale del primo metacarpale 1/2, è stata praticata un'incisione a "L" lungo il bordo esterno e il bordo prossimale del grande muscolo intermuscolare. Fare attenzione a non danneggiare il ramo superficiale del nervo sacrale al ramo temporale del pollice. Il muscolo abduttore del pollice, il muscolo del palmo della mano e il primo osso metacarpale furono separati e fu rivelata la prima capsula articolare carpometacarpale. Tagliare alcune delle capsule articolari, eliminare i coaguli di sangue e le estremità della frattura sono chiaramente visibili. L'assistente trattiene il pollice e l'avambraccio del paziente per tirare e ruotare, e il chirurgo blocca la frattura posteriore del palmo con un morsetto per asciugamano per mantenere temporaneamente il ripristino. Il blocco di frattura dorsale è stato inizialmente fissato alla maggior parte dell'osso con un filo di Kirschner (meno di 1 mm di diametro). Un filo di Kirschner è stato usato per penetrare percutaneamente la frattura dorsale del lato palmare. Dopo che la frattura è stata ripristinata e riparata, la capsula articolare e l'incisione cutanea sono state suturate. Frena il pollice sul palmo della mano con un supporto per intonaco a “U”. Dopo 6 settimane, il cerotto fu rimosso, l'ago d'acciaio fu rimosso e l'attività protettiva iniziò e l'esercizio funzionale fu gradualmente aumentato. complicazione Può essere complicato dalla lesione del nervo mediano e dalla rottura del tendine flessore.