Ortopedia segmentale spinale strumentata

Lo strumento spinale segmentale è stato creato per la prima volta da Luque nel 1973 ed è caratterizzato dall'uso di un filo per fissare l'asta ortopedica al corpo vertebrale attraverso una base subtracheale o spinosa a più segmenti vertebrali nella regione ortotica spinale. Esegui ortopedia spinale. Le aste Luque e le aste in lega di memoria sono tutti dispositivi segmentali della colonna vertebrale. Curare le malattie: scoliosi indicazioni Lo strumento ortopedico per strumenti segmentali spinali è adatto per: 1, il trattamento non chirurgico è inefficace, la deformità spinale continua ad aumentare i pazienti hanno bisogno di un intervento chirurgico. Poiché la fusione spinale ostacolerà la crescita della lunghezza della colonna vertebrale, se la deformità spinale non è grave o un trattamento non chirurgico può controllare lo sviluppo della deformità, il tempo di fusione chirurgica dovrebbe essere ritardato il più possibile allo stadio maturo della colonna vertebrale. Tuttavia, a causa della scoliosi toracica, la deformità toracica della costola secondaria può avere un impatto maggiore sulla funzione cardiopolmonare e la comparsa di deformità è evidente. La deformità toracica è limitata dalle costole e dalle strutture circostanti e l'effetto dell'ortopedia chirurgica è scarso, quindi è necessario prendere in considerazione un trattamento chirurgico precoce. 2. Giovani pazienti con evidente deformità della scoliosi. In generale, l'ovvia scoliosi si riferisce alla curvatura laterale di 40 ° ~ 45 ° prima della maturità dello sviluppo e alla curvatura laterale del periodo maturo di 50 ° ~ 60 °, e coloro che continuano a svilupparsi dovrebbero essere attivamente trattati. Preparazione preoperatoria 1. Oltre alla preparazione preoperatoria di routine, è necessario controllare la funzione cardiopolmonare del paziente. Capire se il paziente ha palpitazioni cardiache, cianosi e asma quando si esercita più vigorosamente o sale e scende le scale. L'esame dell'ECG ha principalmente osservato la presenza o l'assenza dell'ipertrofia cardiaca del cuore destro; la misurazione della funzione polmonare includeva il volume polmonare e la funzione di ventilazione e ha valutato il grado di danno alla funzione polmonare. 2, un esame dettagliato del sistema nervoso del paziente con o senza intorpidimento degli arti inferiori, debolezza, instabilità dell'andatura. Forza muscolare degli arti inferiori, presenza o assenza di iperreflessia e riflesso patologico. Se necessario, eseguire mielografia o TC e risonanza magnetica per capire la posizione del midollo spinale nel canale spinale e se c'è qualche deformità. 3, ispezione a raggi X. (1) La fase positiva a tutta lunghezza della colonna vertebrale in piedi viene misurata per misurare la curvatura e la rotazione della colonna vertebrale e la scoliosi è correttamente classificata e classificata. Per capire se la colonna vertebrale è accompagnata da lordosi o cifosi, è necessario prendere la fase laterale positiva del corpo vertebrale. (2) La posizione laterale della colonna vertebrale o della fase sospesa è curvata bilateralmente. Il significato è: capire se la scoliosi è strutturale o non strutturale; comprendere l'estensione della scoliosi strutturale (scoliosi primaria) per determinare l'estensione della fusione del corpo vertebrale; comprendere l'elasticità della colonna vertebrale deformata, stimare gli strumenti intraoperatori Ortopedico può raggiungere gli angoli. L'angolo della curva del lato strutturale cambia quando si piega al lato convesso laterale, che è approssimativamente uguale all'angolo che può essere raggiunto dallo strumento ortopedico durante l'intervento chirurgico. (3) Nei casi più gravi di scoliosi e cifosi, a causa della rotazione della colonna vertebrale, le fette anteriori e posteriori comuni sono difficili da distinguere tra scoliosi congenita o idiopatica.È necessario prendere la fase anti-rotazione della colonna vertebrale, che mostra chiaramente la curva laterale principale. Un segmento. 4, mielografia, esame TC e RM: la mielografia può mostrare chiaramente l'ernia del disco, la stenosi spinale, le lesioni che occupano il canale spinale, nonché alcune anomalie del midollo spinale stesso. Gli esami TC e MRI possono mostrare le lesioni dell'osso e dei tessuti molli, a seconda del caso specifico. 5, per scarsa elasticità o grave deformità della colonna vertebrale, può essere utilizzata la trazione preoperatoria. 6. Selezione preoperatoria della lunghezza appropriata degli strumenti ortopedici Il trattamento chirurgico della scoliosi idiopatica comprende la fusione spinale e l'ortopedia dello strumento. Lo scopo della fusione spinale dovrebbe includere una curvatura laterale (primaria) strutturale con una deformità rotazionale del corpo vertebrale, oltre a un corpo vertebrale inferiore. Gli strumenti per la colonna vertebrale posteriore includono le canne Harrington, le canne Luque e Wisconsin e Cotrel-Dubousset; gli strumenti frontali laterali includono la chirurgia Dwyer e la chirurgia Zielke. 7, altro 1 allenamento della funzione respiratoria: quelli con funzionalità polmonare compromessa, lascia che il paziente esegua l'allenamento della respirazione profonda ogni giorno, soffia un grosso pallone giocattolo o soffia una speciale macchina per l'allenamento della respirazione per migliorare la funzione polmonare; 2 preparazione della pelle: controlla tutto il corpo senza alcuna infezione (anche acne) ), al fine di un intervento chirurgico; 3 per spiegare ai pazienti l'importanza del "test di sveglia" durante l'intervento chirurgico, come cooperare; 4 preparazione intestinale; 5 con sangue 800 ~ 1600 ml; 6 somministrazione endovenosa al mattino di grandi dosi di antibiotici, posizionamento del catetere. Procedura chirurgica 1. Incisione Secondo il segmento di fusione determinato prima dell'intervento chirurgico, viene praticata un'incisione sulla linea mediana tra le vertebre di fusione superiore e inferiore. Se la scoliosi è grave, un'incisione curva sul lato convesso non può essere praticata un po 'e l'incisione arcuata non deve essere eseguita lungo il processo spinoso o l'incisione arcuata per evitare l'ortopedia. Dopo l'impatto della bellezza. Taglia la pelle e la fascia superficiale sottocutanea lungo la linea di incisione e fai una dissezione smussata sul lato convesso per rivelare la punta del processo spinoso. 2, rivelato Taglia lungo il legamento superiore della colonna vertebrale, rivelando il processo spinoso e separando il lato concavo della colonna vertebrale. Usando lo stripper di Cobb con il processo spinoso come fulcro, il tessuto paraspinale fu spinto all'esterno del processo spinoso e l'osso della lamina fino al processo articolare, e l'emorragia fu riempita di garza mentre si staccava, e la lamina adiacente fu separata e rivelata. Le vertebre toraciche sono state esposte ad entrambi i lati del processo trasversale, i lati convessi e concavi sono stati ampiamente allentati, i legamenti e i muscoli intersegmentali trasversali sono stati rimossi e la colonna toracolombare è stata sottoposta ad artrotomia. 3, finestra di apertura del legamento giallo (1) vertebre lombari: il legamento interspinoso viene rimosso e il processo spinoso delle vertebre superiore e inferiore viene sollevato con un morsetto di asciugamano di stoffa per aiutare a rivelare lo spazio interlaminare. Il morso di rongeur rimuove leggermente l'osso vertebrale della radice del processo spinoso e allarga il foro osseo per vedere Al legamento flavum su entrambi i lati e il suo spazio centrale. Usa un rongeur a collo affilato per mordere il legamento flavum in piccoli pezzi e piccoli pezzi fino a quando non viene rivelato il grasso epidurale. Usa la spogliarellista per colpire nel legamento flavum e spingi delicatamente via per separare la dura madre e il legamento flavum. A questo punto, usa una piccola pinza laminare per penetrare con attenzione nel legamento profondo del legamento flavum per allargare il legamento flavum, alla piastra intervertebrale. Espandere fino a un diametro da 5 a 8 mm. L'intero processo operativo deve fare attenzione a non danneggiare la dura madre: utilizzare un batuffolo di cotone per riempire delicatamente il foro osseo per ridurre il flusso di sangue circostante nello spazio epidurale. (2) Vertebre toraciche: oltre alla rimozione del legamento interspinoso della colonna vertebrale toracica, è necessario mordere il processo spinoso che copre lo spazio interlaminare per eseguire la fenestrazione del legamento del legume. Poiché lo spazio intervertebrale toracico è relativamente stretto, spesso è necessario mordere una parte della lamina per allargare il foro osseo. Nello spazio interlaminare vicino alla parte superiore della curva principale, la lamina laterale convessa può essere a forma di cuneo per il processo articolare per facilitare l'allineamento ortopedico. 4, la lamina sotto il filo Prendi un filo medico lungo 30 cm (diametro 1 mm), piegalo a metà per formare un doppio filo e piega l'estremità smussata della piega in un semi-arco con un raggio di 3 cm. Inserire l'estremità smussata nella finestra del legamento flavum e usare entrambe le mani per avvicinare il filo alla lamina sotto la lamina. Dopo che l'estremità smussata del filo è esposta dalla finestra del legamento giallo della placca vertebrale superiore, bloccare l'estremità smussata del filo con un morsetto ad ago e sollevare il filo. Tensione, il filo di acciaio viene estratto dalla lamina alla lamina e le estremità superiore e inferiore del filo sono uguali in lunghezza e i fili superiore e inferiore sono incrociati sulla lamina per impedire al filo di muoversi nel canale spinale per comprimere la dura. 5, il processo della colonna vertebrale della base della colonna vertebrale Questo è un altro metodo di fissaggio del filo. A causa del funzionamento conveniente, non è facile danneggiare il midollo spinale. Tuttavia, il processo spinoso non è forte ed è adatto solo per il processo spinoso lombare dei giovani pazienti.I pazienti giovani o le vertebre toraciche devono essere applicati con attenzione a causa della facile frattura del processo spinoso. Le pinze per puntura del processo spinoso vengono utilizzate per perforare la base del processo spinoso e il filo di acciaio a doppio filo viene fatto passare contemporaneamente attraverso il foro osseo del distanziatore a tre fori. Dopo aver stretto il filo di acciaio, l'asta di lega pre-piegata viene posizionata tra i fili di acciaio e il filo di acciaio viene posizionato. Stringere e aggiustarlo. Dieta postoperatoria 1, la dieta dovrebbe prestare attenzione alla luce, principalmente con porridge alimentare, zuppa di noodles e altri alimenti che sono facili da digerire e assorbire. 2, può mangiare più frutta e verdura fresca per garantire l'assunzione di vitamine. 3, dare cibo liquido o semi-liquido, come una varietà di porridge, zuppa di riso e così via.