Amputazione centrale 1/3 della parte superiore del braccio

L'amputazione e la dissezione articolare sono una procedura distruttiva che è stata a lungo considerata il principale mezzo di trattamento chirurgico dei tumori ossei maligni, salvando la vita dei pazienti a spese degli arti. Negli ultimi anni, con l'uso diffuso di efficaci farmaci chemioterapici e il progresso delle tecniche chirurgiche, in particolare l'ampia resezione estesa degli arti, i tentativi di trattare i tumori ossei maligni hanno prodotto risultati soddisfacenti e le indicazioni per la chirurgia di amputazione sono state ridotte. Secondo il nuovo concetto di resezione tumorale localizzata, il ruolo dell'amputazione e della dissezione articolare nel trattamento dei tumori ossei maligni dovrebbe essere riconosciuto nuovamente. A causa dei diversi piani di amputazione, l'amputazione o la dissezione articolare possono essere resezione radicale del tumore, resezione estesa del tumore o resezione marginale del tumore. Pertanto, l'amputazione o la dissezione articolare non sempre raggiungono la resezione radicale dei tumori ossei maligni. Tuttavia, l'amputazione e la dissezione articolare sono ancora uno dei metodi principali per ottenere la resezione radicale dei tumori ossei maligni. Quando l'arto non è effettivamente in grado di essere trattenuto, l'amputazione o la dissezione articolare devono essere eseguite in modo decisivo. Le indicazioni per l'amputazione e la dissezione articolare sono: 1. Tumore osseo maligno primario di alto grado, non vi sono metastasi a distanza, cioè la stadiazione chirurgica è IIB e alcuni IIA. 2. Tumore osseo maligno primario di alto grado e presenza di metastasi, lo stadio chirurgico III, come il tumore metastatico, può essere rimosso chirurgicamente; o per alleviare il dolore, eliminare l'infezione locale delle infezioni esistenti, deve essere eseguita anche l'amputazione o la separazione articolare Chirurgia interrotta 3. Tumori ossei maligni primari, sebbene la stadiazione chirurgica sia IB e IIA, ma abbia perso le condizioni per una resezione locale estesa degli arti trattenuti. Amputazione o selezione del piano articolare: determinare l'amputazione o il piano articolare dell'articolazione in base all'estensione del tumore che invade l'osso e dei tessuti molli e la necessità di installare la protesi. L'amputazione da 5 a 7 cm prossimale all'estremità superiore del tumore può ottenere una resezione locale estesa del tumore. Poiché la cartilagine articolare, la placca di crescita ossea e la capsula articolare sono la diffusione diretta del tumore, la resezione del tumore radicale può essere ottenuta prendendo l'articolazione prossimale del tumore maligno osseo e la placca di crescita ossea dell'osso tubulare prossimale viene trattenuta per formare il moncone. Crescere a velocità normale. Sebbene, con lo sviluppo della tecnologia protesica, i requisiti per la lunghezza del moncone siano stati allentati nell'installazione della protesi, cioè l'effetto della lunghezza del moncone sull'installazione della protesi è stato significativamente ridotto e un moncone ben guarito è più importante. In linea di principio, tuttavia, la lunghezza del moncone dell'arto viene preservata il più possibile mentre si ottiene la resezione radicale del tumore. Trattamento delle malattie: sindrome da malformazione pediatrica mano-cuore indicazioni L'amputazione 1/3 del braccio superiore si applica a: 1. Un tumore maligno della mano o del polso o dell'articolazione del gomito. 2. Una grave malformazione congenita o trauma dell'avambraccio e perdita di funzionalità. Preparazione preoperatoria 1. Esame TC e RM per determinare l'entità del coinvolgimento del tumore osseo. 2. Esame radiografico del torace e radionuclide osseo su tutto il corpo, ad eccezione delle metastasi polmonari e metastasi ossee. 3. Biopsia chiara diagnosi patologica. Procedura chirurgica 1. ritaglio I lembi isometrici sono progettati prima e dopo il piano di osteotomia predeterminato e la lunghezza del lembo è equivalente a 1/2 del diametro anteroposteriore del braccio superiore del piano. Tagliare la pelle e la fascia profonda lungo la linea di incisione e liberare l'estremità prossimale nella parte superiore del piano osteotomico. 2. Tagliare i muscoli e i nervi vascolari Per prima cosa cerca, rivela e raddoppia la legatura e taglia la vena ascellare all'interno del bicipite. I nervi frenico, mediano e ulnare sono recisi all'estremità prossimale del piano osteotomico, consentendo loro di ritrarsi naturalmente all'estremità prossimale del piano osteotomico. Quindi, a 1,5 cm di distanza dal piano dell'osteotomia, sono stati tagliati i muscoli nella camera anteriore della parte superiore del braccio e il tendine del tricipite è stato tagliato dall'olecrano per renderlo uguale al lembo posteriore. 3. Osteotomia e incisione chiusa I tricipiti e il lembo posteriore sono stati tirati prossimalmente e il periostio è stato tagliato in un piano circolare sul piano dell'osteotomia, e il periostio è stato rimosso distalmente. Quindi tagliare l'omero in orizzontale, rimuovere l'estremità distale dell'amputazione e rimuovere il bordo affilato dell'estremità ossea. Il muscolo tricipite viene assottigliato, quindi tirato in avanti per coprire l'estremità ossea e il lembo fasciale del muscolo anteriore viene suturato in modo intermittente e una striscia di drenaggio di gomma viene posizionata sul lato profondo. Dopo un'emostasi approfondita, l'incisione cutanea è stata suturata a strati. complicazione 1. Emorragia e formazione di ematomi Il sanguinamento maggiore causato dalla legatura dei grandi vasi sanguigni è raro, ma dovrebbe essere altamente vigile. Dopo l'intervento chirurgico è stato preparato un laccio emostatico in tubo di gomma sul comodino normale. Osservare attentamente l'emorragia della medicazione. Una volta rilevato un sanguinamento maggiore, interrompere immediatamente la banda sanguigna e interrompere l'operazione in caso di emergenza. 2. Dolore dell'arto fantasma 3. Neuroma e dolore residuo agli arti Le terminazioni nervose hanno fibre nervose rigenerate per formare un neuroma, che è un inevitabile fenomeno patologico. Tuttavia, solo circa il 10% dei pazienti sviluppa neuroma doloroso. Può essere correlato alla compressione dell'estremità del nervo dall'estremità ossea, al rivestimento del tessuto cicatriziale circostante e all'adesione della cicatrice. Per i pazienti che non sono trattati con un trattamento non chirurgico, il neuroma può essere rimosso chirurgicamente e il moncone può essere posizionato nello spazio muscolare normale.