Fissaggio interno con chiodi triangolari

Le fratture del collo femorale sono più comuni nelle donne anziane. Poiché il vecchio è debole, è stato costretto a letto dopo una frattura ed è incline a polmonite, emorroidi, insufficienza cardiaca, trombosi, pielonefrite e così via. Dopo la frattura del collo del femore, lo stress da taglio locale è grande e difficile da stabilizzare. Può anche causare necrosi ischemica della testa del femore, assorbimento del collo del femore e non unione, che porta difficoltà e complessità al trattamento. Le caratteristiche anatomiche del collo del femore sono strettamente correlate a lesioni e trattamento. Il collo del femore e il tronco costituiscono l'angolo asciutto del collo e l'asse lungo del collo del femore normale e il piano frontale del femore formano un angolo di anteversione da 125 ° a 130 ° normale e l'angolo normale è da 10 ° a 15 °. Dopo la frattura, l'angolo può cambiare e il trattamento deve essere ripristinato alla normalità. L'afflusso di sangue al collo del femore ha le seguenti fonti: 1 L'arteria centrale del legamento della testa del femore degenera gradualmente con l'età e può scomparire dopo l'età adulta; 2 Il ramo trofoblastico ascendente fornisce la base del collo del femore; 3 Il ramo delle arterie interna ed esterna del femore circonflesso viene fornito alla capsula articolare; Liquido sinoviale. Questo tipo di distribuzione dei vasi sanguigni e di afflusso di sangue indica che quanto più è vicino l'afflusso di sangue alla testa del femore, tanto meno influirà sulla guarigione. L'articolazione dell'anca è circondata dalla capsula articolare e dal legamento. I lati superiore e posteriore sono coperti dalla capsula articolare e dal legamento sacrale. Il collo femorale posteriore e posteriore si trovano all'esterno della capsula. Pertanto, la frattura della testa inferiore e del collo medio sono di tipo intracapsulare e il basamento del collo è fratturato. È un tipo extracapsulare. Il tipo intracapsulare è anche influenzato dall'afflusso di sangue a causa della scarsa comparsa della capsula. A causa della trazione muscolare e dello stress, dopo la frattura del collo femorale, l'arto interessato viene accorciato e ruotato esternamente, causando difficoltà nella riparazione e nella fissazione. La frattura del collo femorale è generalmente divisa in testa, collo (collo) e frattura di base in base al sito della frattura. I primi due tipi di danni al sangue sono grandi, instabili e difficili da curare. Secondo la postura e la direzione della forza esterna della lesione, è divisa in due tipi: abduzione e adduzione. La prima non ha spostamento o inclusione. La seconda ha spostamento, rotazione esterna dell'arto interessato, il danno al sangue è grande, la guarigione è difficile e la testa del femore è difficile. Facile da necrosi. Le fratture addominali ed extracapsulari sono un trattamento non chirurgico più stabile, meno dislocante e fattibile. Tuttavia, le fratture endogene e intracapsulari sono inclini alla non unione e alla necrosi avascolare della testa del femore a causa dello spostamento e dei disturbi del flusso sanguigno.Il riposo a letto a lungo termine è anche soggetto a complicanze. Pertanto, se non esiste un'osteoporosi grave, la fissazione interna non è facile da mantenere, lesioni neurologiche solide e altre controindicazioni, è consigliabile aprire la fissazione interna e aprire il trattamento di fissazione per un intervento chirurgico precoce e cercare l'allineamento anatomico per promuovere la guarigione dell'osso. Trattamento delle malattie: fratture della testa del femore della frattura subtrocanterica indicazioni La fissazione triangolare dell'unghia è adatta per: 1. Tipo di adduzione dell'adulto, frattura intracapsulare. 2. Frattura da abduzione dell'adulto, inclinazione all'indietro della testa del femore> 30 °. 3. Frattura della testa del femore, rotazione della testa e difficoltà di ripristino. Controindicazioni 1. Osteoporosi, disturbi sminuiti o neurologici, ecc., Le unghie triangolari non sono forti o non riescono a mantenere i pidocchi. 2. Le condizioni fisiche non sono adatte alla chirurgia. Preparazione preoperatoria 1. Prendi i raggi X e seleziona la lunghezza appropriata dei chiodi triangolari. 2. Prima trazione della pelle, ridurre il dolore e prevenire l'accorciamento. 3. In generale, l'operazione deve essere eseguita il più presto possibile entro 3-5 giorni dopo la lesione, in modo da evitare che l'ematoma osseo si meccanizzi e che le ossa del collo vengano assorbite, il che influisce sul recupero e sulla stabilità. Procedura chirurgica Se ci sono condizioni, per quanto possibile sotto il controllo radiografico del televisore o sotto la pellicola radiografica, è possibile utilizzare il ripristino chiuso e la fissazione interna del chiodo triangolare Se non ci sono condizioni dell'apparecchiatura, la fissazione interna del ripristino può ancora essere tagliata. Metodo aperto (1) Incisione: l'articolazione dell'anca è esposta dall'incisione davanti alla rotula femorale. Circa 2 cm dalla colonna iliaca anteriore superiore. Il bordo interno è verso il basso e un'incisione a forma di arco viene praticata sulla parte anteriore del filo, che è lunga circa 12 cm. Tagliare la pelle e la fascia, separare e ritrarre tra il muscolo sartorio e la fascia del tensore e proteggere il nervo cutaneo femorale laterale. I muscoli del retto femorale e del sartorio furono tirati verso l'interno, e il gluteo medio e la fascia tensoriale furono tirati verso l'esterno per rivelare la capsula articolare. La capsula dell'interruttore era tagliata lungo l'asse lungo del collo femorale ed era lunga circa 2,5 cm. Cancella sangue e coaguli di sangue nelle articolazioni La rotazione esterna degli arti inferiori può vedere la frattura. Può anche essere usato come incisione laterale ed esteso alla colonna vertebrale iliaca anteriore superiore. L'estremità superiore del femore e la capsula dell'articolazione dell'anca possono essere rivelate contemporaneamente. La capsula articolare è esposta lungo la fascia lata o tra il retto femorale. Tagliare lungo l'asse longitudinale del collo femorale per mostrare la linea di frattura. Il muscolo femorale laterale viene tagliato sotto il grande trocantere, che rivela il femore. (2) Foratura dell'ago guida: forare un ago guida con una scala da 1,5 a 2 cm sotto il bordo inferiore del grande trocantere, 45 ° rispetto alla spina dorsale, verso il centro della testa del femore (equivalente al punto medio dell'inguine), ago e calcio L'asse laterale si trova su un piano e, dopo aver perforato l'osso corticale, viene forzato alla resistenza (cioè al lato prossimale della frattura). A questo punto, la coscia viene ruotata esternamente per verificare se l'ago guida è perforato dal centro dell'estremità distale. Se non si è soddisfatti, regolare la posizione e la direzione e forare nel secondo perno guida. La rotazione diretta della rotazione interna viene eseguita sotto visione diretta e l'ago guida viene perforato continuamente nella testa del femore. (3) Inserire il chiodo triangolare: posizionare la lunghezza appropriata del chiodo triangolare sul perno di guida ben posizionato, utilizzare innanzitutto un piccolo coltello da osso per tagliare una scanalatura a tre nervature sull'ago femorale in modo che corrisponda alle tre ali del chiodo, in modo da evitare Si divide l'osso quando viene colpito. Collegare il driver e inserire gradualmente i chiodi triangolari nella direzione dei perni guida. Per evitare che il perno guida venga inserito, quando l'unità è compresa tra 0,5 e 1 cm, rimuovere il driver e controllare la lunghezza esposta del perno guida. Se viene inserito insieme, è necessario estrarre la correzione di regolazione. Sotto visione diretta, il controllo finale della posizione della frattura, il grado di stabilità e influenzano o meno l'attività articolare. Infine, ogni incisione viene suturata a strati 2. Chiuso Eseguito sotto sorveglianza radiografica TV. Dopo che la frattura è stata riparata, l'arto interessato viene ruotato nel rapimento. Solo l'incisione femorale laterale del femore è stata eseguita per rivelare il trocantere femorale. L'incisione longitudinale laterale del margine inferiore del grande trocantere è lunga circa 6 cm, la pelle e la fascia, il muscolo femorale laterale e il periostio sono aperti, ovvero il grande trocantere femorale e la parte laterale del femore sono esposti. Forare il perno guida sotto fluoroscopia e inserire il chiodo triangolare. Il metodo operativo specifico è uguale al metodo aperto.