Fissaggio interno della lamina ungueale a testa d'oca scorrevole a compressione

La frattura intertrocanterica è una lesione comune negli anziani: poiché l'intertrocanterica è un osso spugnoso, il vecchio osso è fragile e la resistenza alla trazione è indebolita, il che è facile da causare frattura. L'età di insorgenza era di circa 10 anni superiore a quella della frattura del collo femorale. La lesione è più pesante e il trattamento cerca di prevenire complicazioni e ridurre il tasso di mortalità. In termini di trattamento e prognosi, è principalmente adatto per una classificazione stabile. I pazienti stabili possono ottenere un buon momento femorale e un allineamento corticale mediale dopo la rettifica. Un altro tipo, come la frattura e la separazione del momento femorale, le piccole fratture trocanteriche e le fratture sminuzzate vengono spostate, è instabile. Non vi è alcun momento mediale corticale e femorale completo dopo il restauro. Più verticale è la linea di piega, più è instabile e maggiore è la resistenza, più è probabile che abbia varus dell'anca, rotazione esterna e deformità accorciata. Esistono molti tipi di chiodi d'oca scorrevoli pressurizzati e le loro strutture sono simili. Allo stato attuale, il chiodo d'oca scorrevole pressurizzato prodotto in patria è composto da quattro parti: una piastra d'acciaio a manicotto e una vite di fermo. L'angolo tra la piastra di acciaio e il manicotto è di 135 ° e 150 °. 2 viti di tensione: l'asta è esagonale e inserita nel manicotto, che può scorrere ma non può ruotare. La testa ha una filettatura grande e un foro filettato all'estremità che può essere avvitato nella vite di compressione. 3 Vite pressurizzata: dopo aver avvitato l'estremità della vite di compressione, la vite viene fatta scivolare e l'estremità dell'osso può essere premuta e fissata. Il vantaggio del chiodo d'oca scorrevole sotto pressione è che la frattura è saldamente fissata.Alcuni pazienti possono essere rapiti e spostati a terra in anticipo.Per casi di osteoporosi grave, il tasso di penetrazione della testa del femore è spesso inferiore a quello dell'unghia della testa d'oca. Trattamento delle malattie: frattura del collo del femore indicazioni La fissazione con placca a chiodo d'oca scorrevole pressurizzata è adatta per: 1. Fratture intertrocanteriche stabili e instabili. 2, sotto la frattura trocanterica. È riparato dalla piastra d'acciaio a manica lunga ed è relativamente solido. 3, frattura del collo del femore, piastra in acciaio manica corta può essere applicato. Controindicazioni Il vecchio corpo è debole e presenta gravi complicazioni come cuore e polmoni gravi e non può sopportare l'operatore. Preparazione preoperatoria 1, il paziente deve essere esaminato in dettaglio prima dell'intervento chirurgico, in particolare le condizioni cardiopolmonari. Determina se puoi intraprendere un intervento chirurgico. 2, con sangue 400 ~ 600 ml. Utilizzare una lunghezza adeguata di chiodo d'oca scorrevole pressurizzato. 3, l'arto deve essere fissato prima dell'intervento chirurgico per alleviare il dolore, che è favorevole alla riduzione della frattura. Procedura chirurgica 1, resettare Al fine di raggiungere la stabilità tra le fratture, il pezzo di osso del collo della testa del femore deve essere in contatto con o inserito nell'estremità rotta dell'osso per ottenere la stabilità dell'osso. La riduzione può essere suddivisa in due casi: 1 non vi è alcun inserimento tra i pezzi di frattura, purché la leggera rotazione interna e il rapimento in grado di correggere il varco dell'anca e l'eccessiva inclinazione in avanti e sostanzialmente ottenere una riduzione anatomica. 2 Se la punta della testa del femore e il pezzo di osso del collo sono stati inseriti nell'estremità distale della frattura, accompagnati da evidente varus dell'anca e più pezzi di frattura, l'estremità fratturata è stata inserita l'una nell'altra, trasformando la frattura instabile in una frattura relativamente stabile, riduzione anatomica Spesso è difficile ripristinare l'articolazione dell'anca, correggere il varus dell'anca e renderlo valgo, e l'estremità della frattura rimane inserita e si ottiene lo spostamento interno, in questo caso le estremità della frattura vengono inserite l'una nell'altra. Lo stress sull'anca viene trasmesso dall'estremità dell'osso alla fine dell'osso e l'incremento dell'angolo del valgo dell'anca compensa la ridotta lunghezza dell'arto dell'estremità dell'osso. 2, tagliando La regione trocanterica e l'estremità superiore del femore sono esposte attraverso l'incisione laterale del femore superiore.La metà superiore dell'incisione può essere tagliata prima per ridurre il sanguinamento. 3, inserire il perno guida di posizionamento 3 cm sotto il punto di attacco del grande trocantere, corrispondente al piccolo piano trocantere, viene praticato un foro nella corteccia femorale laterale e la guida della guida a 135 ° viene posizionata nel foro osseo e la testa e il collo del femore sono orientati lungo la guida. Inserire il perno guida e utilizzare la radiografia per visualizzare la posizione positiva dell'anca per determinare la posizione del perno guida. L'ago guida deve trovarsi al centro della testa del femore, o sotto e dietro, cioè all'interno della linea di pressione densa delle trabecole trabecolari femorali. L'estremità dell'ago deve trovarsi a 1 cm dall'osso subcondrale della testa del femore. 4, perforazione articolare e perforazione ossea È stata misurata la lunghezza dell'ago guida esterno all'osso corticale e calcolata la lunghezza dell'ago guida che entra nell'osso. Il perno guida viene quindi perforato nell'osso acetabolare per evitare che il perno guida si allenti quando viene applicato il trapano combinato. Dopo aver determinato la lunghezza della fresa in base alla lunghezza del perno guida interno, la scheda della fresa viene bloccata per fissare la lunghezza della fresa. Collegare il trapano combinato e il trapano elettrico, posizionare l'ago guida sul guida punte, praticare il foro osseo lungo la direzione dell'ago guida e osservare la profondità e la direzione del trapano articolare sul collo della testa del femore mediante fluoroscopia a raggi X, quando il giunto esegue il trapano alla profondità determinata Poiché lo stalker incontra l'osso corticale, non può avanzare. Il perno della guida di posizionamento non deve essere rimosso quando si esce dalla fresa. 5, toccando l'osso Posizionare il perno guida sul cono di presa e avvitarlo lentamente. Quando si inserisce la vite, applicare una certa pressione per far svitare la filettatura del filetto nel collo del femore. Esci dal cono toccante. Se l'osso del paziente è gravemente allentato, la lunghezza della fresa combinata può essere regolata per essere più corta dell'ago della guida intra-osso di 3-4 cm. Anche la profondità del cono autofilettante viene ridotta di conseguenza, in modo che quando la vite viene avvitata, il filo viene avvitato nell'osso libero non rotto, in modo che la vite possa trattenere più osso. 6, avvitare la vite di trazione La vite di tensione è selezionata in base alla lunghezza del perno guida interno meno 1 e 5 cm. La lunghezza della parte filettata della vite dovrebbe essere in grado di ruotare completamente attraverso la linea di frattura nel collo del femore. La vite di tensione selezionata è troppo corta o troppo lunga per pressurizzare. Utilizzare una chiave a tubo per avvitare la vite di tensione nell'osso. 7, nidificato nell'acciaio del manicotto Rimuovere l'ago della guida di posizionamento nell'osso. Inserire l'asta di guida del manicotto nella vite di tensione e inserirla nel foro dell'osso. 8, la placca d'acciaio del manicotto è fissata all'albero femorale Se la parte del manicotto viene posizionata sul filo di tensione e l'angolo formato dalla corteccia ossea è errato, la placca d'acciaio non può essere fissata all'albero femorale e la parte ossea corticale nel foro osseo può essere morsa, in modo che la placca d'acciaio non debba essere fortemente premuta, in modo da evitare Ha provocato una frattura trocanterica. La placca è stata fissata all'albero femorale con una vite da osso corticale. Quindi, avvitare la vite di compressione nella coda della vite di tensione e serrare gradualmente la vite di compressione sotto i raggi X. A questo punto, si può osservare che la linea di frattura si chiude gradualmente. La trazione degli arti inferiori deve essere rilassata prima di stringere le viti di compressione. In casi di osteoporosi, come una compressione eccessiva, si può vedere che il filo di tensione esce verso l'esterno e tira la scanalatura del filo dell'osso. complicazione 1. La frattura non guarisce. 2, taglio della testa e del collo del femore.