Riparazione di lacerazione polmonare

Lo pneumotorace tensivo può essere causato da una lesione toracica chiusa o penetrante. Poiché il tessuto danneggiato della parete toracica, dei polmoni, della trachea e di altri forma una valvola unidirezionale, l'aria spinge il lembo della ferita nella cavità toracica durante l'inalazione e il lembo si chiude durante l'espirazione, in modo che l'aria possa entrare continuamente nella cavità toracica e non può essere scaricata, in modo che la cavità pleurica La pressione è in costante aumento. Pertanto, il tessuto polmonare laterale danneggiato viene compresso e il mediastino viene spinto verso il lato sano e il polmone laterale sano viene compresso, riducendo in tal modo la ventilazione polmonare e l'area di ventilazione efficace, con conseguente ipossia. Inoltre, poiché il flusso sanguigno è ancora perfuso con il tessuto polmonare, non può verificarsi ossigenazione, causando uno shunt, che è più ipossiemia. Lo spostamento del mediastino, la distorsione dei grandi vasi sanguigni del cuore e l'aumento della pressione nella cavità pleurica possono causare ostruzione del flusso sanguigno al ritorno venoso, riduzione della gittata cardiaca e insufficienza circolatoria. I feriti hanno mostrato irritabilità, difficoltà respiratorie estreme, cianosi, polso rapido e debole e diminuzione della pressione sanguigna. Se non vi è ipovolemia, può verificarsi congestione venosa a causa dell'ostruzione del ritorno venoso. Spesso accompagnato da enfisema mediastinico e sottocutaneo, il lato leso del torace è pieno, l'attività toracica è significativamente ridotta, la percussione è il suono del tamburo, il suono del respiro scompare, la trachea è ovviamente distorta dal lato sano. Misurazione della pressione di puntura del torace, la pressione del torace è pressione positiva e il gas ad alta pressione viene scaricato. La condizione di pneumotorace in tensione si sviluppa rapidamente e, se il trattamento non è tempestivo, può rapidamente morire a causa di insufficienza respiratoria e circolatoria. Non ritardare il tempo di salvataggio a causa dell'esame radiografico durante il salvataggio. In caso di emergenza, il torace può essere decompresso con un ago spesso nel secondo o terzo spazio intercostale, quindi l'ago spesso viene collegato alla bombola sigillata con acqua con un tubo di gomma e il gas presente nel torace può essere scaricato continuamente. Quando si trasporta il ferito, è possibile posizionare un manicotto in gomma sulla bocca esterna dell'ago e una piccola apertura nella parte superiore per creare un ago di scarico del lembo. Durante l'espirazione, il gas viene scaricato e il manicotto in gomma per le dita viene chiuso durante l'inalazione, impedendo all'aria esterna di entrare nella cavità pleurica. Se è disponibile uno speciale ago di ventilazione pleurica, l'effetto è migliore. Se il pneumotorace tensivo è ancora incontrollabile, un tubo chiuso con un diametro da 0,5 a 1,0 cm deve essere inserito nel secondo o terzo spazio intercostale della linea mediana della clavicola in anestesia locale per drenaggio chiuso. È stato anche suggerito di collocare uno spesso drenaggio del tubo nel quarto o quinto spazio intercostale della linea mediana della linea sacrale per accogliere contemporaneamente il drenaggio con l'emotorace. Il drenaggio deve essere posizionato tra la 4a o la 5a intercostale della linea mediana della linea Yuzhong.È consigliabile utilizzare il metodo dell'incisione poiché il diaframma può salire a una posizione relativamente alta dopo l'infortunio e se il diaframma viene rotto, gli organi addominali possono essere inseriti nella cavità toracica e le dita vengono sondate. Inserire il tubo di drenaggio per evitare danni al diaframma e agli organi interni. Se la dispnea dopo il drenaggio toracico chiuso non migliora ancora, se si sospetta una grave lacerazione polmonare o rottura bronchiale, il torace deve essere esplorato in tempo. Curare la malattia: atelettasia indicazioni Se si riscontra che il drenaggio chiuso toracico presenta gravi perdite d'aria e non vi è alcun miglioramento significativo nella dispnea dopo il drenaggio, i polmoni non possono essere espansi, diagnosi di emergenza ed esplorazione toracica. Se viene rilevata una lacerazione polmonare, può essere riparata e il tessuto polmonare preservato il più possibile. Se la lacerazione è estremamente grave e non può essere riparata o combinata con una grave contusione polmonare, il segmento polmonare, il lobo polmonare o la pneumonectomia possono essere fattibili. Procedura chirurgica 1. Dopo essere entrato nel torace, se c'è più sangue nella cavità toracica e non c'è inquinamento, è possibile restituire il sangue del torace al corpo. Succhiare il sangue nel petto e trovare la rottura dei polmoni. Se lo spazio è poco profondo, suturare le parti sanguinanti e che perdono con filo di seta e suturare la sutura in modo intermittente o sutura. Se lo spazio non è grande ma profondo, lo spazio deve essere allargato e le parti sanguinanti e che perdono devono essere accuratamente cucite. La fessura grande e profonda, con danno bronchiale o vascolare più spesso, dovrebbe trovare con attenzione i vasi sanguigni bronchiali e sanguinanti che perdono per essere suturati o suturati, al fine di evitare il verificarsi di embolia aerea, la divisione può essere aperta e non suturata. 2. Sciacquare la cavità toracica e espettorare l'anestesista per controllare i polmoni e verificare eventuali perdite e lacerazioni polmonari mancanti. 3. I pazienti con drenaggio toracico chiuso sono stati collocati nella posizione inferiore e collocati in drenaggio chiuso. Lo scolapiatti è stato posizionato e deve essere regolato se la posizione non è appropriata.