Fissaggio interno dell'unghia di Dick

La fissazione delle unghie di Dick viene utilizzata per il trattamento della frattura spinale e lussazione. Trattamento delle malattie: spondilolistesi lombare indicazioni La fissazione delle unghie Dick è adatta per: 1. Frattura toracolombare precoce instabile o lussazione della frattura. 2. Deformità e instabilità traumatiche toracolombari tardive. 3. Instabilità spinale causata dalla degenerazione della colonna vertebrale dopo laminectomia. 4. Scivolamento della colonna vertebrale. 5. Tumori vertebrali. Preparazione preoperatoria Preparare infissi Dick e avvitare e snap-off. Procedura chirurgica 9.1 1. Taglia e rivela Praticare l'incisione mediana posteriore, centrando il corpo vertebrale fratturato, in genere dovrebbe esporre i processi spinosi superiore e inferiore, tagliare la pelle e il tessuto sottocutaneo e il legamento sopraspinoso e utilizzare lo stripper periostale per rivelare in sequenza i processi spinosi e i processi lamina e trasversali. La piena divulgazione del processo trasversale favorisce il posizionamento del peduncolo. 9.2 2. Posizionamento Dopo aver determinato il corpo vertebrale danneggiato, viene determinata la posizione peduncolare dei corpi vertebrale superiore e inferiore, cioè la vite viene avvitata nel punto. Secondo l'esperienza di Dick, nella colonna lombare, il punto medio del processo trasversale è generalmente orizzontale, il lato dorsale del processo articolare superiore è l'asse longitudinale e le due linee si intersecano verso l'interno da 10 ° a 15 ° come punto di ingresso. Nelle vertebre toraciche, è generalmente vicino al processo articolare del corpo vertebrale superiore, 3 mm verso l'esterno dal punto medio dell'articolazione e da 10 ° a 15 ° verso l'interno dalla base del processo trasversale come punto di ingresso (Fig. 3.26.5.19-3, 3.26.5.19-4). La rimozione del processo trasversale con un rongeur nella colonna vertebrale toracica facilita il posizionamento. 3. Avvitare la vite Dopo aver determinato il punto di ingresso, utilizzare un filo di Kirschner da 2 mm parallelo alla placca terminale vertebrale, inserire il corpo vertebrale 30 mm verso l'interno 10 ° ～ 15 ° e individuare la radiografia attraverso l'operazione. Dopo che la posizione è ideale, cambiare l'asta filettata di 5 mm di spessore e avvitare. Prima di entrare, è sufficiente utilizzare una punta da 3,5 mm per alesare il foro 5 ~ 10 mm. La profondità ideale dell'asta filettata è avvitata nella parete anteriore del corpo vertebrale. È sicuro avvitarlo a 40 mm. È meglio monitorarlo nella macchina a raggi X TV durante il funzionamento. L'operazione inferiore, poiché la parete anteriore del corpo vertebrale è sottile, la sensazione di sfondamento non è ovvia e la parete frontale del corpo vertebrale non è facilmente percepibile. L'asta filettata è la corteccia del peduncolo nel corpo vertebrale e ha un forte effetto di fissazione. 4. Collegamento dell'asta longitudinale Ogni lato del processo spinoso è collegato da un'asta longitudinale lunga 10 cm e diametro 7 mm. Prendendo ad esempio una frattura da scoppio, la coda dell'asta filettata lunga viene prima premuta insieme per correggere la cifosi. Tuttavia, quando la lamina presenta una frattura, dovrebbe essere prima aperta per prevenire ulteriori danni alla struttura posteriore della lamina e del corpo vertebrale. 5. Correggere ulteriormente la deformità Attraverso la compressione dell'asta filettata, la cifosi viene corretta, la lordosi fisiologica viene ripristinata e il dado laterale viene serrato per mantenere l'angolo corretto. Ruotare il dado su entrambe le estremità per ripristinare l'altezza del corpo vertebrale. Quindi serrare i dadi su entrambe le estremità e tagliare le barre filettate in eccesso. 6. Innesto osseo transpedicolare Dopo il ripristino dell'altezza del corpo vertebrale, la massa ossea libera viene prelevata dall'omero e frantumata in un impasto.Il particolare dispositivo di innesto osseo peduncolare viene utilizzato per impiantare l'osso attraverso il peduncolo nel corpo vertebrale ferito. In generale, non è necessaria la fusione dell'innesto osseo posteriore. 7. Irrigazione della ferita con soluzione salina isotonica, permanenza nel tubo di aspirazione del vuoto e sutura dell'incisione a strati.