Durham Flatfoot Plastic

L'angioplastica con piede piatto Durham viene utilizzata per il trattamento chirurgico di piedi piatti allentati. Il piede piatto allentato, noto anche come piede piatto deformabile o piede piatto flessibile, è caratterizzato dalla scomparsa dell'arco longitudinale mediale quando il peso è caricato e l'arco longitudinale può tornare nella posizione normale quando il peso non è caricato. Inoltre, può esserci un talus che sporge ai lati mediale e temporale del piede, l'avampiede nel piano e il rapimento del piano tendine d'Achille, tallone valgo e accorciamento del tendine di Achille. Il trattamento deve basarsi su trattamenti non chirurgici, come l'uso di un cuscinetto per arco o indossare scarpe ortopediche per rafforzare i muscoli del piede. Solo pochi piedi piatti allentati devono essere trattati chirurgicamente. Per il rilassamento dei piedi piatti nei bambini di età superiore ai 10 anni, i sintomi del dolore sono gravi, disfunzioni e coloro che non sono trattati con un trattamento non chirurgico devono prendere in considerazione un intervento chirurgico. La chirurgia dovrebbe mirare ad alleviare il dolore che può causare disfunzioni e può essere utilizzato solo dopo che tutti i tipi di trattamenti non chirurgici sono inefficaci e non deve essere operato solo a scopo cosmetico. Esistono molti metodi chirurgici, che dovrebbero essere basati sulle condizioni del bambino malato e controllare rigorosamente le indicazioni per l'intervento chirurgico. Questa sezione descrive solo le cinque procedure più comunemente utilizzate. Per alcuni piedi piatti allentati di età pari o superiore a 12 anni, a causa dei cambiamenti secondari delle ossa e delle articolazioni e della perdita di deformabilità dei tessuti molli, della formazione di deformità fissa o delle articolazioni principali dei piedi, i legamenti sono ampiamente sciolti con sintomi evidenti, dovrebbero essere Chirurgia stabile del piede posteriore, ovvero la fusione delle tre articolazioni. La procedura comprende il muscolo iliaco anteriore e il lembo osseo periostale e l'articolazione a cuneo a forma di cuneo prima di fusione. Trattamento delle malattie: piedi piatti indicazioni L'angioplastica con piede piatto Durham è adatta a bambini con bambini di età superiore ai 10 anni con piedi piatti allentati I sintomi sono gravi e non sono trattati con un trattamento non chirurgico La radiografia laterale del piede quando viene caricato il peso mostra che l'arco longitudinale mediale collassa nell'articolazione scapolare. Controindicazioni Piedi piatti rigidi o deformità del valgo del piede fisso, grave rilassamento articolare delle articolazioni principali dei piedi ed evidente deformità della tibia. Preparazione preoperatoria Comprende radiografie laterali del piede in condizioni portanti e non portanti, preparazione della pelle, strumenti ortopedici come coltelli ossei, viti e trapani manuali. Procedura chirurgica 1. ritaglio È stata utilizzata la stessa incisione della procedura Miller. 2. Rilascio del tendine posteriore e distacco della valvola osso-periostale Il tendine tibiale posteriore è identificato dalla suddetta incisione e rintracciato nello scafoide. Dopo aver allentato il tendine, il tendine viene tagliato nettamente sull'attacco dell'osso scafoide sui lati dorsale, temporale e profondo (lato esterno) e il moncone del tendine viene riflesso da 2 a 3 cm prossimalmente, posto in una garza isotonica salina. . Un coltello viene utilizzato per delineare il bordo del lembo distale legamento-osso-periostale, che inizia prossimalmente dall'articolazione scafoide e distalmente alla base del primo metatarso. Il lembo di tessuto fu liberato con un sottile strato di osso corticale-spongioso dello scafoide e il primo osso a forma di cuneo con un sottile coltello osseo di larghezza da 1,3 a 1,6 cm, e anche il lembo di tessuto venne posto in una garza isotonica salina. All'estremità prossimale della zona di taglio del legamento mediale, l'incisione viene estesa prossimalmente, rivelando la distorsione del carico, ma non tagliando il tendine flessore lungo. 3. Scafoide del piede - 1a artrodesi ossea a forma di cuneo Un sottile coltello da osso da 1,0 a 1,3 cm di larghezza è stato usato di nuovo per tagliare un pezzo di osso a forma di cuneo con la porzione di base situata sul lato interno e il lato temporale dalla prima superficie articolare a forma di cuneo scafoide. Affronta le ossa spongiose su entrambi i lati e fissale con un filo di Kirschner o una piccola vite da spongiosa. L'avampiede viene ruotato, addotto e piantato su questa articolazione per aiutare a correggere la deformità. Se l'area dell'osteotomia a cuneo è difficile da chiudere, è possibile tagliare l'osso dal centro della cresta iliaca al bordo esterno del piede. Dopo l'osteotomia, l'area del difetto dell'osteotomia a cuneo può essere completamente chiusa e anche l'avampiede può essere posizionato in una posizione ideale. 4. L'avanzamento del lembo osseo-periostale e del muscolo tibiale posteriore Utilizzare una curette o un rongeur per rimuovere il lato lombare del lato scafoide del piede per prepararsi a ricollegare il tendine tibiale posteriore all'esterno del taglio. Due fori sono praticati dal lato dorsale alla sacca sullo scafoide, passando attraverso la vita. La sutura non assorbente 0-0 è stata tessuta avanti e indietro attraverso il tendine posteriore e le estremità delle due suture sono state consegnate dal lato temporale dei due piccoli fori ossei nello scafoide al lato dorsale e messe da parte. Tendine temporaneamente non fisso. Identificare la sporgenza portante, utilizzare una piccola pinza per asciugamano o una punta da trapano per praticare due fori nella parte non articolata della sporgenza portante. Analogamente, utilizzare la linea di non assorbimento 0-0 per passare avanti e indietro attraverso l'estremità libera del lembo osseo periostale. Il lato passa attraverso il foro osseo e la sutura è legata nella flessione dell'avampiede e nello stato di supinazione e il lembo di tessuto è fissato sulla sporgenza portante. Quindi, il tendine tibiale posteriore viene tirato verso il letto preparato sul lato temporale dello scafoide, che viene stretto e annodato sul lato dorsale del piede. Il bordo libero del lembo osseo-periostale è stato suturato al legamento, al tessuto periostale e al tendine tibiale posteriore adiacente ai lati dorsale e temporale. 5. Guanchuang Rimuovere il laccio emostatico, smettere di sanguinare, suturare l'incisione e vestirsi in modo asettico.