Ricostruzione della lingua e del pavimento orale con trapianto di lembo miocutaneo subioide

La ricostruzione del lembo miocardico sublinguale per la riparazione della lingua e della bocca viene utilizzata per la riparazione del difetto della lingua dopo resezione del cancro della lingua. Il lembo miocardico sublinguale fu proposto per la prima volta da Wang Hongshi negli anni 80. È un lembo muscolocutaneo con un gruppo di muscoli sublinguali peduncolato con l'arteria tiroidea superiore, usato per ricostruire la lingua e il fondo della bocca. La tecnica del lembo è semplice in funzione, ricca di afflusso di sangue, forte forza antinfettiva e vicino alla cavità orale, quindi il tasso di sopravvivenza è alto. Prima degli anni '70, la maggior parte della riparazione dei difetti della lingua dopo la resezione del cancro della lingua era una semplice sutura per raggiungere lo scopo di eliminare la ferita. La lingua è stata utilizzata per ripristinare la funzione della lingua dopo la resezione del cancro della lingua, ma è scomoda e non popolare perché viene utilizzata per aiutare il cibo e la lingua. Alla fine degli anni '70, a causa del continuo sviluppo della chirurgia maxillo-facciale, in particolare della microchirurgia, ha aperto una nuova strada per la ricostruzione del cancro della lingua dopo la resezione. Nel 1975, l'eroe giapponese di Tian Dai propose di ricostruire la base della lingua con un lembo composito sternocleidomastoideo.Nel 1977, Lesh propose un lembo triangolare toracico per riparare i difetti della lingua, della bocca e della mascella inferiore. Nel 1978, Matutic riferì l'uso di una serratura toracica. Ricostruzione del muscolo mastoide più il lembo frontale per la lingua Nel 1980 Wang Hongshi e altri proposero la ricostruzione della lingua con il lembo muscolare sublinguale. Tutto quanto sopra è la ricostruzione della lingua con trasferimento peduncolare lembo regionale.Il vantaggio è che l'operazione è più semplice rispetto al lembo libero e il tasso di sopravvivenza del lembo è più alto.È una sorta di metodo di ristabilimento della lingua usato nella pratica clinica. Tuttavia, il suo difetto è che il carcinoma della lingua tende a metastatizzare precocemente e talvolta i lembi regionali sono difficili da selezionare, ma allo stesso tempo l'eliminazione dell'area del donatore deve essere progettata separatamente e spesso causa difficoltà in chirurgia, oltre a causare più traumi e più sanguinamenti. Anche il recupero del paziente dalla salute ha un impatto. A causa dei progressi della microchirurgia, nel 1977 Panje usò il lembo inguinale libero per riparare il difetto dei tessuti molli in bocca. In 2 casi, la riparazione di 2 casi di escissione della lingua ebbe successo. Nel 1979, Brien et al. Applicarono il difetto del piede per riparare il difetto della bocca. Nel 1980, l'ospedale Longzheng ha ricostruito con successo la forma e la funzione della lingua con il trapianto di lembo libero dell'avambraccio. Il lembo ha un alto tasso di sopravvivenza, un grande vaso sanguigno e una facile anastomosi.Il lembo stesso ha una buona consistenza, uno spessore moderato, è facile da modellare ed è un lembo libero ideale per riparare e ricostruire il difetto della lingua. Esistono molti modi per ricostruire la lingua: oltre a quanto sopra, ci sono il lembo mediale, il lembo di latissimus dorsi, il lembo mediale della parte superiore del braccio e il lembo scapolare; il lembo del peduncolo e il lembo maggiore e frontale del pettorale. Puoi scegliere in base alla situazione attuale e alla possibilità del difetto, nonché all'esperienza del chirurgo. Anatomia applicata della lingua: la lingua è un organo muscolare, il primo 2/3 è la lingua, il secondo 1/3 è la radice della lingua e la parte anteriore e posteriore sono delimitate dal capezzolo di contorno. La lingua è la parte attiva e la lingua è divisa nelle metà sinistra e destra. Ci sono batteri, papille filamentose e lobulate sul retro della lingua. I capezzoli sono strettamente collegati ai muscoli e la mucosa della lingua è liscia e sottile. I muscoli della lingua sono divisi in due gruppi: i muscoli interni ed extralingui. I muscoli intralingui comprendono i muscoli longitudinali sopra e linguali, i muscoli trasversali della lingua e i muscoli del retto dell'addome, mentre i muscoli extra-linguali comprendono il genioglosso, le ossa ipoidi, gli stiloidi, i muscoli linguali e i muscoli faringei. Ad eccezione del nervo accessorio e della faringe del nervo vago, il resto è dominato dal nervo ipoglosso. L'afflusso di sangue della lingua è abbondante e la sua arteria è l'arteria profonda dell'arteria linguale e il suo ramo terminale. Curare le malattie: cancro della lingua indicazioni La ricostruzione del lembo miocardico sublinguale per la riparazione della lingua e della base della bocca è applicabile a: 1. Il collo è stato pulito contemporaneamente e il sistema dell'arteria carotide esterna non è stato danneggiato. 2. La pelle del collo del paziente è facile da tirare la sutura. Controindicazioni 1. L'arteria tiroidea superiore è stata trattata con chemioterapia. 2. La gamma dei difetti è troppo ampia e il tessuto cicatriziale locale della pelle è evidente. Preparazione preoperatoria 1. Sangue corrispondente. 2. Preparare la sacca per tracheotomia. Procedura chirurgica 1. Progettazione e incisione Un'incisione parallela al lato laterale del muscolo sternooideo e un'incisione parallela al bordo inferiore dell'osso ioide e dello sterno superiore sono realizzate in un lembo rettangolare di circa 10 cm x 4 cm. 2. Taglia la pelle, i tessuti sottocutanei, i muscoli Quando il lembo muscolocutaneo viene sollevato dalla capsula tiroidea (compresa una parte della capsula), ma quando è separato dalla parte superiore della tiroide, è necessario prestare particolare attenzione a proteggere l'arteria tiroidea superiore e non danneggiarla. Perché funge da arteria di afflusso di sangue del lembo muscolocutaneo. La vena associata all'arteria viene utilizzata come vena di riflusso e, quando è necessario il nervo, viene selezionato il ramo nervoso sublinguale che supporta il muscolo a nastro. Dopo aver sezionato il muscolo sternoideo e il muscolo tiroideo sternale sulla tacca sternale, lungo la superficie profonda del muscolo, compreso lo strato superficiale della capsula tiroidea, viene separato verso l'alto, vicino alla ghiandola tiroidea superiore e l'arteria tiroidea superiore viene tagliata e distribuita alla ghiandola. Si ramifica finemente, mantenendo il tronco dell'arteria tiroidea superiore e i suoi rami nel muscolo a nastro, separandolo dalla ghiandola tiroidea. All'estremità superiore, il muscolo della fascia viene tagliato all'estremità del muscolo della fascia alla cartilagine tiroidea e l'osso ioide per formare un lembo dell'isola con un muscolo di fasciatura del nervo vascolare. Per quanto possibile, viene aggiunto un peduncolo del nervo vascolare per aumentare la muscolatura. L'afflusso di sangue della valvola è favorevole alla riparazione, ma a volte il peduncolo vascolare su un lato può essere interrotto per facilitare il trasferimento del lembo muscolocutaneo. 3. Trasferimento del lembo Dopo aver rimosso il tumore della lingua, il lembo può essere trasferito nell'entrata, l'estremità dello sterno del lembo viene suturata sul bordo della radice della lingua e l'altra estremità del lembo ricostruisce l'estremità libera della lingua, in modo che il lembo debba essere piegato e piegato a 180 °, prestare attenzione a mantenere La fornitura di vasi sanguigni non è eccessivamente distorta (Figura 10.4.3.3.3-5). 4. Chiudere la ferita del sito del donatore 5. Si stima che il postoperatorio possa influire sulla pervietà delle vie aeree e la tracheostomia deve essere eseguita prima dell'estubazione. complicazione 1. L'edema e l'ematoma alla base della base della lingua possono essere complicati dall'ostruzione delle vie respiratorie e devono essere attentamente osservati. 2. L'emostasi o i piccoli vasi sanguigni nelle fibre muscolari trasudano, possono essere combinati con l'ematoma della bocca e del collo. 3. Contrattura della cicatrice del collo, che influisce sulla testa del collo e sulla funzione di inclinazione della schiena. 4. Il lembo è eccessivamente attorcigliato, causando la necrosi parziale o la maggior parte del lembo.