Dissezione del linfonodo ioide soprascapolare

Trattamento chirurgico delle neoplasie orali e maxillo-facciali. Tumori maligni originari della testa e del collo e delle regioni orali e maxillofacciali, i percorsi delle metastasi principalmente attraverso il sistema linfatico, manifestati inizialmente come metastasi dei linfonodi cervicali. Queste metastasi linfonodali cervicali non sono sensibili alle radiazioni e ai farmaci e l'effetto del trattamento è spesso Non abbastanza ideale. La linfoadenectomia cervicale è un metodo indispensabile ed efficace per curare i tumori maligni della testa e del collo e delle regioni orali e maxillo-facciali. Clinicamente, l'ambito della linfoadenectomia è spesso determinato in base all'analisi e alla ricerca specifiche delle condizioni sistemiche e locali del paziente e alla presenza o assenza di metastasi. Il nome si basa sulla portata della dissezione linfatica, limitata all'area sottomandibolare, la parte superiore dell'osso ioide è chiamata linfoadenectomia linguale superiore; la chirurgia è limitata alla scapola scapolare sopra l'ambito della dissezione linfatica scapolare superiore; Tutti i linfonodi del collo sono chiamati dissezione del collo completo. La dissezione totale del collo è limitata a un lato, che è chiamata dissezione del collo unilaterale; mentre la chirurgia bilaterale è chiamata dissezione del collo bilaterale (indipendentemente da un'operazione o chirurgia in scena). Se la dissezione del collo e la resezione chirurgica del tumore primario sono resezioni chirurgiche, si parla di chirurgia radicale combinata. Inoltre, clinicamente, i tumori cancerosi con alto grado di malignità, scarsa differenziazione e rapido sviluppo della malattia, anche se non vengono rilevati linfonodi con metastasi allargata, viene eseguita la linfoadenectomia cervicale.Questo tipo di chirurgia è chiamata linfoadenectomia selettiva. Al contrario, la dissezione linfatica dopo metastasi del linfonodo cervicale clinicamente confermate o altamente sospette è chiamata dissezione terapeutica del collo. Trattamento delle malattie: tumori orali e maxillo-facciali indicazioni La dissezione linfonodale sopracondilare scapolare è applicabile a: 1. Il tumore primario del tumore maligno maxillofacciale è stato tagliato chirurgicamente o può essere controllato.La metastasi del linfonodo cervicale è in stato N1, N2a eb della classificazione UICC TNM, è limitata all'omero scapolare e può essere rimossa. casi. 2. Il volume dei tumori e dei linfonodi maligni nel collo sottomandibolare e nella parte superiore del collo è grande e i linfonodi sottomandibolari e cervicali sono nelle fasi N1 e N2, ma l'intervallo non è superiore alla parte superiore del collo. 3. I due casi precedenti associati alla metastasi del linfonodo cervicale superiore controlaterale (N2c), possono essere considerati linfoadenectomia omerale scapolare bilaterale. Controindicazioni 1. Il tumore primario del tumore non può essere completamente rimosso con un intervento chirurgico o trattato con altri metodi che non possono controllarne lo sviluppo. 2. Tumori maligni della testa e del collo con alto grado di malignità, basso grado di differenziazione o incline alla metastasi del linfonodo cervicale. 3. La gamma di metastasi linfatiche cervicali ha superato l'area della scapola. 4. Le condizioni generali sono scadenti e non possono tollerare l'operatore. Preparazione preoperatoria 1. Esame del corpo regolare. 2. Test di allergia anestetica e antibiotica locale. 3. Preparazione regolare della pelle. 4. Abbina il sangue se necessario. 5. Terapie di supporto necessarie per migliorare la resistenza del corpo. Procedura chirurgica 1. ritaglio Praticare un'incisione piatta a forma di arco sul bordo superiore del collo del collo, quindi scendere verso il mastoide, davanti al centro della caviglia. Per la linfoadenectomia bilaterale della scapola, l'incisione si estende dalla parte inferiore del mastoide al bordo superiore dell'osso ioide e quindi alla parte inferiore del mastoide controlaterale. Al fine di rivelare completamente il campo nella clinica, un'incisione ausiliaria di una lunghezza appropriata può anche essere eseguita verticalmente nel punto medio dell'incisione curva su un lato. 2. Flap La pelle, il tessuto sottocutaneo e il platisma vengono aperti e il lato profondo del muscolo viene sezionato su e giù lungo l'incisione, fino al bordo inferiore della mandibola, fino al piano dell'osso ioide. 3. Pulizia del tessuto linfoide Il muscolo sternocleidomastoideo viene esposto e tirato verso l'esterno e vengono rimossi i tessuti linfatici e a nido d'ape tra la vena giugulare interna e la biforcazione dell'arteria carotidea, quindi vengono rimossi i tessuti sottomandibolare e ascellare e vengono rimossi il triangolo sottomandibolare e l'ascella. I contenuti triangolari (il metodo e il punto di attenzione sono gli stessi della linfoadenectomia sovrapubica) e sono continui con il tessuto linfatico del triangolo carotideo e il lobo caudale parotide deve essere rimosso. 4. Cucitura e vestizione Sciacquare la ferita, interrompere completamente l'emorragia, suturare lo strato, posizionare un drenaggio a pressione negativa o una striscia di drenaggio in gomma a mezzo tubo e vestirsi con una medicazione sterile. complicazione 1. Per lesioni accidentali al nervo, dovrebbe essere tempestivo e coerente e un trattamento sintomatico dopo l'intervento chirurgico. 2. Le lesioni accidentali a carico di importanti vasi sanguigni nel collo devono essere adeguatamente trattate: la vena giugulare interna o la lesione dell'arteria carotidea esterna possono essere ligate e la lesione dell'arteria carotide interna deve essere riparata.