Chirurgia interventistica per tumori maligni ginecologici

L'intervento chirurgico è l'uso di ultrasuoni, tomografia computerizzata (CT), risonanza magnetica nucleare (MRI), raggi X, laparoscopia e altre moderne tecnologie di imaging medico per eseguire interventi chirurgici mirati sugli organi e sui tessuti della lesione per la diagnosi e il trattamento. scopo. La legge è ormai diventata una parte indispensabile del trattamento globale. Grazie ai suoi vantaggi di micro-trauma, posizionamento accurato, sicurezza ed efficacia e minori complicazioni, si è sviluppato rapidamente negli ultimi 20 anni. Diviso generalmente in due categorie principali di chirurgia interventistica vascolare e chirurgia interventistica non vascolare. La chirurgia interventistica vascolare è stata fondata nel 1953 da Seldinger. In base alle diverse posizioni di posizionamento, esistono tre tipi: subselettività - inserimento nell'aorta addominale; selettivo - inserimento nel ramo primario dell'aorta addominale; superselezione - inserimento nell'aorta addominale secondaria o inferiore ramo. L'operazione è piccola nel trauma, facile da operare e precisa nel sito di intervento, il che rende alcuni pazienti inoperabili ottenere opportunità di trattamento e semplifica la chirurgia. Includono principalmente: angiografia, embolizzazione vascolare, angioplastica, chemioterapia, drenaggio e biopsia. Con il continuo progresso della ricerca in biotecnologia medica, è stato anche arricchito il trattamento dei tumori ginecologici maligni. Chirurgia interventistica tumorale, grazie al suo posizionamento minimamente invasivo, accurato, sicuro ed efficace e un minor numero di complicazioni, l'applicazione dell'angiografia per sottrazione di immagini digitali (DSA), ultrasuoni B, CT, risonanza magnetica e altre moderne apparecchiature di imaging e strumenti interventistici Con la premessa di una continua ricerca e sviluppo, negli ultimi 20 anni, il rapido sviluppo della chirurgia interventistica lo ha reso più conveniente, sicuro ed efficace, non solo migliorando l'efficacia ma anche prolungando il tempo di sopravvivenza dei pazienti. Trattamento delle malattie: sarcoma uterino, cancro cervicale indicazioni La chirurgia interventistica per le neoplasie ginecologiche si applica a: 1. Tumori ginecologici maligni, come il cancro vulvare, il cancro cervicale, il sarcoma uterino, il carcinoma ovarico, il tumore trofoblastico maligno e il carcinoma della tuba di Falloppio nella fase intermedia e tardiva. 2. I pazienti anziani non sono qualificati per la resezione chirurgica a causa di malattie cardiovascolari o di altro tipo. 3. Alleviare i sintomi del cancro avanzato, controllare l'ascite ed eseguire la chemioterapia interventistica per migliorare le condizioni sistemiche per prolungare la vita del paziente e migliorare la qualità della vita. 4. Per i pazienti con recidiva dopo un intervento chirurgico o radioterapia, è favorevole all'eliminazione di tumore residuo o lesioni metastatiche pelviche. 5. I pazienti che non sono in grado di sottoporsi a radioterapia o interventi chirurgici estesi prima dell'intervento chirurgico a causa di tumori di grandi dimensioni o interventi chirurgici in fase avanzata possono utilizzare la chirurgia interventistica per la chemioterapia, che può ridurre il tumore, ridurre la pressione sugli organi, ridurre l'ascite e creare condizioni per ulteriori interventi chirurgici o radioterapia. . Controindicazioni 1. Grave disfunzione cardiaca, epatica e renale. 2. I leucociti sono bassi (meno di 3 × 109 / L). 3. I pazienti positivi ai test allergologici allo iodio sono relativamente controindicazioni e sono stati utilizzati agenti di contrasto non ionici come l'onnipaco. In generale, può essere eseguito senza problemi. "Allergia allo iodio" non è una controindicazione assoluta. Preparazione preoperatoria 1. Sangue di routine, routine delle urine, funzionalità epatica e renale, radiografia del torace, elettrocardiogramma, coagulazione e gruppo sanguigno. 2. Esame ecografico B, TC o RM. 3. I marcatori del tumore del sangue sono stati esaminati per CA125, CA19.9, CEA, AFP e simili. 4. Preparazione della pelle nell'area della vulva e dell'inguine, per penicillina, test cutaneo alla procaina e test allergico alla diarrea glucano. 5. La somministrazione orale di dipiridamolo 25 mg, 3 / d 3 giorni prima dell'intervento, 1 giorno prima dell'intervento sono stati utilizzati antibiotici. 6. Iniezione intramuscolare preoperatoria di 10 mg, pivottante 8 mg (o Kangquan 3 mg), per vomito. 7. Soffrono di infiammazione genito-urinaria acuta e cronica, quindi subiscono un intervento chirurgico dopo il controllo dell'infiammazione. Procedura chirurgica 1. Posizionare il catetere. 2. Prendere l'area inguinale al centro, disinfettare il telo ed eseguire l'angiografia a sottrazione digitale DSA. 3. Utilizzando il metodo di Selding, puntura dell'arteria femorale percutanea, guaina del catetere posizionata in modo convenzionale. 4. Capovolgere la provetta "C" 5F o il catetere Simon nell'arteria iliaca controlaterale o ipsilaterale. 5. Dopo un'angiografia di routine nell'arteria iliaca interna, il mezzo di contrasto ionico o non ionico dal 40 al 60% è stato iniettato sotto pressione per visualizzare i vasi iliaci e si è osservata la ramificazione dei vasi iliaci. 6. Identificare i principali vasi nutrizionali della lesione e del tumore e selezionare l'arteria di perfusione. 7. Ruotare il catetere nella parte inferiore, evitare abitualmente l'arteria glutea e l'arteria iliaca e inserire l'arteria che alimenta il tumore attraverso l'arteria iliaca anteriore (principalmente l'arteria uterina, il 40% del carcinoma ovarico proviene dal ramo dell'arteria uterina). 8. Il sito del tumore è ovviamente ispessito, arricciato e l'area di colorazione del tumore è specifica sotto l'agente di contrasto. 9. Iniezione sotto pressione di farmaci chemioterapici, generalmente 2/3 della quantità totale iniettata nel lato interessato Dopo l'iniezione, l'arteria che fornisce il tumore viene embolizzata con particelle di spugna di gelatina imbevute di farmaci chemioterapici. 10. Ripetere l'angiografia dopo l'embolizzazione, dimostrando che l'embolizzazione è soddisfacente e completata. complicazione 1. L'ematoma nel sito di puntura è principalmente oppresso e può essere assorbito senza un trattamento speciale: l'impacco caldo e la fisioterapia locali favoriscono l'assorbimento dell'ematoma. 2. L'incidenza dell'ulcerazione nel sito di puntura è di circa il 5%, può essere cambiata ogni giorno e guarita in circa 1 mese. 3. Complicanze correlate alla chemioterapia, trattate con complicanze della chemioterapia.