Legatura delle tube addominali

La legatura delle tube addominali è un'operazione di pianificazione familiare. La chirurgia di pianificazione familiare comprende il controllo delle nascite, la sterilizzazione e la ri-gravidanza. Comunemente utilizzati nella chirurgia del controllo delle nascite sono il posizionamento e la rimozione del dispositivo intrauterino, l'aborto precoce della gravidanza e l'interruzione della gravidanza a medio termine. La sterilizzazione è l'uso di metodi chirurgici per bloccare la fertilità per ottenere la contraccezione permanente, legatura delle tube comunemente usata dalle donne. La ri-gravidanza è un tipo di intervento chirurgico che appartiene alla categoria di pianificazione familiare a causa dell'infertilità causata dall'ostruzione della tuba di Falloppio o dalla necessità di una nuova fertilità a causa di alcuni motivi dopo la legatura delle tube. La chirurgia richiede meno dolore, sicurezza, affidabilità, effetti collaterali ed è facilmente accettabile, pertanto le indicazioni devono essere rigorosamente controllate. I requisiti di funzionamento si basano sul principio di quasi-luce, sottile e fine, per ridurre al minimo i danni ai tessuti e ridurre le complicanze. La legatura delle tube è una procedura di sterilizzazione femminile in cui la legatura delle tube di Falloppio viene eseguita chirurgicamente, in modo che le uova di sperma non possano incontrarsi e ottenere una sterilizzazione permanente. La legatura delle tube è stata sviluppata per oltre 100 anni. Già nel 1934, Blundell propose per la prima volta la legatura della tuba di Falloppio durante il taglio cesareo. Nel 1981, Lungren eseguì la legatura delle tube durante un taglio cesareo ripetuto. Da quando Adair e Brown riferirono nel 1934 che la legatura delle tube veniva eseguita all'inizio del parto per ottenere la sterilizzazione, la legatura delle tube postpartum è diventata una pratica comune. In passato, la legatura delle tube veniva fatta solo per proteggere la madre, come le donne con cuore, fegato, reni, ipertensione e altre malattie o dopo il secondo taglio cesareo per evitare una nuova gravidanza mettendo in pericolo la salute e la vita della madre. Negli ultimi anni, con l'accumulo di esperienza chirurgica, la tecnologia operativa, l'anestesia, gli strumenti e altri aspetti sono stati costantemente migliorati, la sicurezza dell'operazione è stata migliorata e l'effetto è affidabile, che è diventato una delle operazioni importanti della pianificazione familiare. La chirurgia può essere eseguita per via addominale e vaginale. La chirurgia addominale può essere operata sotto visione diretta, più sicura, meno complicazioni, un'ampia gamma di applicazioni, può essere applicata dopo varie condizioni e tempi diversi come non gravidanza, post-aborto, gravidanza post-termine, postpartum, allattamento . Grazie al migliorato metodo di prelievo della tuba di Falloppio, vengono adottati il ​​metodo del tubo di bloccaggio ovale, il metodo di prelievo del tubo a dito e il metodo del tubo a gancio e tubo tubolare, in modo che l'incisione chirurgica sia notevolmente ridotta rispetto alla precedente e solo un'incisione lunga da 2 a 3 cm può essere eseguita nell'addome inferiore. Esistono molti metodi per la legatura delle tube, che sono stati riconosciuti come metodo di incorporamento del nucleo dell'istmo e metodo di legatura "a manica". Queste due caratteristiche sono la legatura del nucleo ovidotto nell'istmo, il danno è piccolo, l'effetto è affidabile e crea le condizioni per la futura ricanalizzazione. Altri possono essere utilizzati in base alla necessità di legatura pieghevole, metodo di taglio, metodo di inclusione dell'estremità della tuba di Falloppio, metodo di taglio dell'estremità della tuba di Falloppio. Legatura delle tube transvaginale, il campo visivo chirurgico è piccolo, occasionali organi adiacenti come la vescica, lesioni rettali, condizioni anomale richiedono laparotomia aperta, generalmente non comunemente usata. Con lo sviluppo di tecniche laparoscopiche, la sterilizzazione laparoscopica è stata il metodo principale di sterilizzazione femminile in alcuni paesi. Trattamento delle malattie: complicanze della malattia ereditaria dopo la legatura delle tube indicazioni 1. Una donna sposata deve essere una sterilizzazione. 2. Coloro che non sono adatti al parto a causa di malattie sistemiche o determinate malattie genetiche. Controindicazioni 1. Le malattie sistemiche non possono essere caricate sull'operatore. 2. Ci sono lesioni infette o gravi malattie della pelle sulla parete addominale. 3. Entro 2 ore, la temperatura corporea è superiore a 37,5 ° C. 4. Pazienti con grave nevrastenia e nevrosi, instabilità emotiva e gravi preoccupazioni per la chirurgia. Preparazione preoperatoria 1. La scelta del tempo di intervento per le donne non in gravidanza può essere effettuata in qualsiasi momento, di solito da 3 a 7 giorni dopo le mestruazioni, se il periodo mestruale o la seconda metà delle mestruazioni dovrebbero escludere la gravidanza e allo stesso tempo per il curettage. La chirurgia può essere eseguita contemporaneamente dopo l'aborto o la rimozione dello IUD. Dopo l'aborto spontaneo e l'aborto scaduto, è necessario attendere il prossimo periodo mestruale. Dopo il parto normale o l'induzione a medio termine del travaglio, se non ci sono anomalie nel puerperio, l'operazione può essere eseguita dopo 24 ore Dopo la distocia, è necessario osservare l'operazione per 3-4 giorni. Il taglio cesareo, il piccolo taglio cesareo e altre operazioni ginecologiche possono essere eseguiti contemporaneamente. 2. Informarsi sulla storia di tutto il corpo e sull'esame ginecologico in dettaglio, test del sangue, routine delle urine, tempo di coagulazione, penetrazione del torace, se necessario. 3. Test allergico alla procaina. 4. Preparazione della pelle addominale. 5. Clistere di acqua saponata una volta al giorno prima dell'intervento chirurgico. 6. Un pasto a digiuno prima dell'intervento chirurgico. 7. Svuotare la vescica. Procedura chirurgica 1. Preparazione Disinfezione di routine addominale, spugna. 2. Incisione Esistono due tipi di incisioni diritte e incisioni trasversali nell'addome inferiore: entrambe le incisioni hanno i loro vantaggi e svantaggi e non sono costrette a essere coerenti e vengono selezionate in base alle abitudini del chirurgo. L'incisione dritta dopo la non gravidanza o l'aborto è iniziata dalla sinfisi pubica con 2 dita orizzontali (circa 3 cm) e l'incisione longitudinale è di circa 2 ~ 3 cm lungo la linea bianca addominale. L'incisione dritta dopo l'induzione post parto o medio termine del travaglio viene utilizzata per massaggiare l'utero. Dopo la contrazione, l'incisione è lunga circa 2-3 cm nel punto da 2 a 3 cm sotto il fondo del palazzo. L'incisione trasversale è sulla sinfisi pubica, o 3 cm sotto l'utero, con la linea bianca addominale come punto medio che si estende ai lati da 2 a 3 cm, la pelle e il tessuto sottocutaneo vengono tagliati, il grasso sottocutaneo viene separato dal morsetto vascolare e viene esposta la guaina del retto addominale anteriore. La guaina del retto longitudinale del retto addominale è lunga circa 3-4 cm. Il muscolo retto dell'addome è separato e il peritoneo viene tagliato. Se il grasso pre-peritoneale è spesso, può essere separato da un morsetto vascolare e il peritoneo viene sollevato delicatamente all'incisione per confermare il peritoneo. Successivamente, l'incisione longitudinale è stata eseguita da 2 a 3 cm e i lati superiore, inferiore, sinistro e destro dell'incisione peritoneale sono stati posizionati sull'incisione con 4 piccoli morsetti per vasi sanguigni, quindi l'incisione è stata aperta con un piccolo gancio per esporre il campo chirurgico. 3. Posizione uterina corretta La posizione migliore dell'utero è l'inclinazione anteriore o il livello. In genere, può essere rilevato durante l'esame ginecologico prima dell'intervento chirurgico. L'utero è gravemente inclinato e flesso. Dovrebbe essere corretto durante l'intervento chirurgico per facilitare la rimozione della tuba di Falloppio. I metodi di ripristino comunemente utilizzati sono il ripristino delle dita e il ripristino dello strumento. Ripristino con 1 dito: il chirurgo usa la mano sinistra per entrare nella cavità addominale per esplorare l'utero, l'utero viene girato in avanti, quindi continua ad andare dritto verso la parte posteriore del palazzo, il corpo del palazzo in cima alla parte anteriore, un'altra mano con un uncino tuba di Falloppio o una pinza ovale per trovare la tuba di Falloppio . 2 reset del dispositivo: grave inclinazione posteriore, flessione dell'utero, difficoltà nella riduzione manuale, può essere ripristinata con un morsetto ovale. Metti il ​​morsetto ovale con fibbia nella cavità addominale e scivola sopra la parte superiore dell'utero fino alla parete anteriore dell'utero sotto la sinfisi pubica, quindi scivola lungo la parete anteriore dell'utero attraverso la parete anteriore dell'utero. In questo momento, c'è una sensazione di caduta e quindi il morsetto ovale è attaccato alla parete posteriore dell'utero. Nella fossa rettale dell'utero e quindi aprire il morsetto ovale, la distanza tra le due foglie è di 2 ~ 3 cm, la maniglia è leggermente sollevata in avanti e verso l'alto, cioè l'utero viene spinto nella posizione anteriore nella direzione della sinfisi pubica e alcune persone usano il gancio piccolo della parete addominale per ripristinare. 4. Estrazione delle tube di Falloppio (1) Metodo di serraggio del tubo ovale Basta usare la pinza rotonda ovale per prendere il tubo, che è adatto per l'utero anteriore o postpartum.Questo metodo è sicuro e non facile da causare danni secondari. Le pinze ovali chiuse non dentate vengono inserite nella cavità addominale e la sinfisi pubica viene spostata sul lato della cervice uterina attraverso l'utero, quindi le pinze ovali vengono aperte obliquamente nella parte bassa della schiena per afferrare la tuba di Falloppio; in questo momento, le pinze non vengono allacciate per evitare la clip. Tessuto lesionato, trazione delicata, se non c'è resistenza, la tuba di Falloppio può essere sollevata all'incisione. Se è più sicuro e più preciso da trovare sotto la guida di un dito, l'incisione è leggermente più grande dell'incisione del solo tubo della pinza. (2) metodo di presa della tastiera La tastiera è sicura e affidabile ed è difficile da padroneggiare per i principianti. La mano sinistra dell'operatore si estende nella cavità addominale lungo la parte inferiore dell'utero sul lato della tuba di Falloppio per provocarlo. La mano destra che tiene la tastiera entra nella cavità addominale lungo il palmo del dito sinistro ed entra nella parte anteriore della tuba di Falloppio. La tuba di Falloppio è inserita tra il foro del dito e il palmo del dito. Quando la punta del dito ha una sensazione simile a quella di un tubo flessibile, spostare contemporaneamente la pressione e il dito sull'ombrello della tuba di Falloppio, bloccare la parte centrale della tuba di Falloppio, quindi sollevarla delicatamente. L'assistente preme delicatamente la parete addominale accanto all'incisione per facilitare l'esposizione. Tieni la tuba di Falloppio e rimuovi la tastiera. (3) Metodo del tubo con uncino per tube di Falloppio Il gancio del tubo è di piccolo volume e non influisce sul campo chirurgico ed è adatto per l'utero che non è in gravidanza, dopo l'aborto o l'allattamento leggermente, e l'utero che è all'indietro. Tenere il gancio a destra, piegare in avanti, indietro verso la parte posteriore e seguire la parete anteriore dell'utero fino alla parete posteriore del corno uterino per piegarsi al lobo posteriore del legamento e sollevare il gancio in avanti e verso l'alto (Figura 11.3.4.14) Quando c'è una leggera reazione, è un simbolo di aggancio alla tuba di Falloppio. (4) Diagnosi interna e gestione diretta Questo metodo è applicabile alla parete addominale più sottile, più piccolo è l'utero e alla difficoltà nel prendere il tubo. Prendendo la posizione della litotomia vescicale, l'assistente solleva l'utero nell'incisione con l'altra mano nella vagina, in modo che il corno uterino si avvicini all'incisione e il chirurgo rimuova la tuba di Falloppio con un dente piatto o un morsetto ovale. 5. Legatura della tuba di Falloppio Il metodo di legatura delle tube è sicuro, semplice e affidabile e favorisce il futuro della ricanalizzazione delle tube e piccoli effetti collaterali. I metodi seguenti sono comunemente usati: (1) Metodo di intrappolamento del nucleo (Irving) È caratterizzato dalla regione avascolare nell'istmo della tuba di Falloppio; legatura, taglio del nucleo della tuba di Falloppio, inclusione prossimale, distale libero, mesangiale praticamente nessun danno, non influisce sull'afflusso di sangue, estremità prossimale incorporata nel mesangio, tubo distale Il nucleo viene lasciato fuori dal mesentere e c'è una membrana serosa alle due estremità, e ci sono poche possibilità di ri-passaggio. È un metodo ideale di legatura. Per bloccare la sierosa su entrambe le estremità dell'istmo della tuba di Falloppio sono stati utilizzati due morsetti per tessuto e da 0,5 a 15 ml di procaina sono stati iniettati nella sierosa, in modo che la sierosa e la tuba di Falloppio fossero separate e il rigonfiamento fosse iniettato sul lato dorsale della tuba di Falloppio. Tagliare la sierosa di circa 2 cm, bloccare il bordo della sierosa con 2 pinze per zanzare, separare delicatamente lo strato di sierosa, bloccare le estremità degli stampi, la pinza è di 1,0 cm e tagliare la tuba di Falloppio tra le due pinze. Circa 0,5 a 1 cm, le due estremità sono state legate con il filo di seta n. 4 e l'estremità prossimale è stata incastonata nel mesangio.L'incisione serosa è stata suturata in modo intermittente con un filo di seta n. 1 e l'estremità distale è stata suturata con un filo di seta n. 1 e fissata all'esterno della sierosa. (2) Metodo di legatura delle maniche (metodo Uchida) Il metodo è sostanzialmente lo stesso del metodo di incorporamento del nucleo: il metodo è caratterizzato dal fatto che la sierosa viene trasformata in un'incisione circolare, l'incisione è piccola e l'operazione è semplice e facile. Nella tuba di Falloppio, utilizzare la pinza piccola per zanzare per sollevare la sierosa e iniettare lo 0,5% di procaina 1 ~ 2 ml nella membrana subserosale per separare lo strato di sierosa dalla tuba, che si trova all'estremità prossimale dell'istmo. Il nucleo viene tagliato insieme, il taglio non può essere troppo profondo, solo il nucleo può essere tagliato per evitare lo strappo del film. Le due estremità del dado erano rispettivamente serrate con un morsetto per zanzare, e la serosa veniva staccata da un'altra pinza per zanzare per formare una forma a manica, separata dal dado, e il nucleo veniva staccato di circa 1 cm, e le estremità venivano rispettivamente legate con un filo n. 4. Il tubo terminale viene retratto nel manicotto della sierosa, a forma di "manicotto", il nucleo distale viene esposto all'esterno della sierosa e lo strato serosale distale viene suturato con un 1o filo per fissare l'estremità rotta. Fuori dalla serosa. (3) Legatura delle tube di Falloppio e metodo di taglio (metodo Pomeroy) Questo metodo è semplice, sicuro e facile da implementare, ma ha un tasso di fallimento più elevato rispetto ai due metodi precedenti. Utilizzare le pinze per tessuti per aggrapparsi all'istmo della tuba di Falloppio e bloccare la tuba di Falloppio per piegarlo. Utilizzare la pinza vascolare per bloccare la tuba di Falloppio e l'intima della tuba di Falloppio a circa 1 - 1,5 cm dalla parte superiore della pinza. Rimuovere il morsetto vascolare e utilizzare il filo di seta n. 4. Dopo la frustrazione del mesentere, la rientranza viene legata separatamente e la tuba di Falloppio viene tagliata sopra la legatura. (4) Metodo di inclusione dell'estremità della tuba di Falloppio L'operazione è relativamente semplice, non distrugge la funzione fisiologica della tuba di Falloppio ed è adatta a coloro che hanno bisogno di ripristinare la fertilità in futuro.In quel momento, l'estremità dell'ombrello incorporato può essere separata e ripristinata nella posizione originale. L'incisione della parete addominale è di circa 3-4 cm più lunga di quella della legatura generale Dopo essere entrato nella cavità addominale, il peritoneo del lobo anteriore del legamento largo è vicino all'estremità dell'ombrello per fare un'incisione verticale con la tuba di Falloppio. La lunghezza è di circa 2 cm. Utilizzare il morsetto vascolare curvo per estendersi nell'incisione per separare il peritoneo anteriore e posteriore. La profondità è di circa 2 cm. Utilizzare un piccolo ago rotondo per indossare il filo di seta n. 1 per cucire un ago prima e dopo la parete della parete dell'ovidotto. Non penetrare l'endometrio e l'ombrello di tubo di falloppio. Il nodo viene introdotto nell'incisione del legamento ampio e la parte a ombrello della tuba di Falloppio entra nella sacca separata.Il bordo del peritoneo del legamento largo e lo strato muscolare della tuba di Falloppio sono suturati e fissati dal filo di seta n. 1 per chiudere l'incisione e la sutura non può essere troppo sottile. In caso di fallimento. (5) Metodo di rimozione dell'ombrello della tuba di Falloppio (metodo della Fimbriectomia) La parte ombrello è facile da trovare e identificare, può evitare errori e il metodo è più semplice ed è adatto per la sterilizzazione permanente. Il tessuto della tuba di Falloppio è bloccato con tessuto e il morsetto vascolare e la parte prossimale della tuba di Falloppio sono bloccati verticalmente, inclusa una parte del mesentere. Dopo la resezione, la sutura viene suturata con un quarto filo, quindi un ago viene suturato con un 7 ° filo. Sepolto nel lobo anteriore dell'ampio legamento. (6) Metodo di resezione della tuba di Falloppio (metodo di Fallectomia) Applicabile al primo fallimento della legatura e richiede nuovamente la sterilizzazione o a causa della malattia delle tube di Falloppio. Utilizzare 2 morsetti per tessuti per bloccare la tuba di Falloppio, appiattire il mesangio, utilizzare il morsetto vascolare curvo per aggrapparsi alla tuba di Falloppio e parallelizzare la tuba di Falloppio al corno uterino, quindi utilizzare il morsetto vascolare per bloccare la radice della tuba di Falloppio, rimuovere la tuba di Falloppio e suturare con il 4 ° filo. Il legamento della tuba di Falloppio fu legato e la radice della tuba di Falloppio fu suturata dal filo di seta n. 7, e l'estremità spezzata fu coperta con un legamento rotondo. 6. Verificare che non vi sia sanguinamento all'estremità rotta e riportarlo nella posizione originale. 7. Controllare gli strumenti e la garza secondo la routine di chirurgia addominale. 8. Suturare gli strati della parete addominale. complicazione Sebbene la legatura delle tube sia un'operazione semplice e facile, è un'operazione relativamente delicata, che richiede al chirurgo di padroneggiare l'anatomia locale e l'operazione è delicata e meticolosa. Anche complicazioni intraoperatorie, a breve e lungo termine possono verificarsi se non gestite correttamente. Complicanze intraoperatorie (1) Lesione alla vescica: è comune avere una piccola incisione nell'addome ed è facile verificarsi quando l'utero è piccolo, l'incisione è bassa o la vescica non è vuota. Prevenzione: svuotare la vescica prima dell'intervento chirurgico, l'incisione non dovrebbe essere troppo bassa, il bordo inferiore dell'incisione dovrebbe essere 3-4 cm nella sinfisi pubica Dopo aver separato il retto addominale, il peritoneo dovrebbe essere sollevato. Trattamento: la lesione intraoperatoria della vescica deve essere riparata immediatamente e il catetere deve essere abitato per 7 giorni dopo l'intervento chirurgico. Gli antibiotici possono prevenire l'infezione. (2) Lesione del tubo intestinale: può verificarsi quando il peritoneo viene aperto o quando la parete dell'intestino e il peritoneo vengono aderiti.Il livello di separazione non è chiaro e danneggia direttamente l'intestino.È anche causato da lesioni accidentali all'intestino o da un serraggio eccessivo dell'intestino. Prevenzione: il soggetto prende la testa supina e l'altezza dell'anca inferiore, in modo che l'intestino sia spostato nell'addome superiore e il tessuto peritoneale debba essere bloccato di meno. Dopo l'identificazione è chiaro, il peritoneo può essere tagliato. Il morsetto vascolare e il morsetto ovale dovrebbero essere senza denti. Trattamento: durante l'intervento chirurgico si riscontrano lesioni alle tube intestinali e la riparazione della sutura deve essere eseguita immediatamente per prevenire la contaminazione del campo chirurgico e gli antibiotici devono essere somministrati dopo il digiuno. (3) Emorragia ed ematoma della tuba di Falloppio, più comuni nella tuba di Falloppio quando viene rimossa la tuba di Falloppio, lo strappo mesenterico o la sutura della tuba di Falloppio per sfondare i vasi sanguigni causati da sanguinamento o ematoma. Prevenzione: l'estrazione della tuba di Falloppio deve essere delicata ed estrarre la parte distale della tuba di Falloppio. L'ago è selezionato per essere area libera avascolare del mesangio della tuba di Falloppio. L'emorragia o l'ematoma devono essere trattati in tempo per legare i vasi sanguigni sanguinanti. 2. Complicanze postoperatorie recenti (1) Infezione: le infezioni recenti più comuni dopo la legatura delle tube sono l'infezione della ferita, la salpingite e l'infiammazione parametrica. L'infezione acuta non è ben controllata e può diventare una malattia infiammatoria pelvica cronica, una non unione a lungo termine dell'incisione, un flusso di liquido ripetuto e persino la formazione del seno. Se viene utilizzata una rigorosa tecnica asettica durante l'intervento chirurgico, può essere evitata. Trattamento: applicare una quantità adeguata di antibiotici efficaci, debridement locale e drenaggio, l'infezione pelvica deve essere presa in posizione semi-sdraiata, usare antibiotici, aumentare la nutrizione e migliorare la resistenza del corpo. (2) Ematoma nel sito dell'incisione: si dovrebbe trovare l'ematoma nel sito dell'incisione per espandere la ferita in tempo per rimuovere il sangue e suturare dopo una severa emostasi. In caso di liquefazione dell'ematoma, il versamento può essere eliminato in regime asettico e l'infezione secondaria deve essere espansa e drenata. 3. Complicanze postoperatorie a lungo termine Esistono molti fattori nella formazione di complicanze postoperatorie a lungo termine, come la malattia infiammatoria pelvica cronica, l'adesione intestinale e l'adesione omentale dopo l'infezione acuta. Se ha effetti negativi sulla funzione ovarica è un problema controverso per molti anni. Clinicamente, in alcuni casi sono stati riscontrati una serie di sintomi cronici come dolore addominale e lombosacrale nei disturbi mestruali. (1) Cambiamenti mestruali: alcuni studi hanno dimostrato che i disturbi mestruali nella sterilizzazione, possono essere dovuti a danni intraoperatori ai vasi sanguigni mesangiali oviduttali, interferire con la circolazione mesangiale oviduttale, influenzando l'afflusso di sangue ovarico causato da disfunzione ovarica. Il ciclo mestruale è prolungato o ridotto e la quantità di mestruazioni è aumentata o diminuita. La comparsa di questi sintomi è generalmente considerata correlata al metodo di legatura chirurgica. Durante l'operazione, i vasi sanguigni mesangiali non vengono danneggiati e l'ovaio non viene disturbato: minore è il danno tissutale, minore è l'incidenza dei cambiamenti mestruali dopo l'intervento chirurgico. Al fine di evitare o ridurre la disfunzione ovarica causata da un intervento chirurgico, l'intervento chirurgico deve essere selezionato con meno danni ai tessuti, in particolare per i pazienti con disturbi mestruali preoperatori devono essere attivamente trattati prima e dopo l'intervento chirurgico. (2) emorragia venosa pelvica: lesione della tuba di Falloppio o della vena ovarica, distorsione tubarica, adesione causata da ostruzione della circolazione sanguigna nell'ampio legamento, vene varicose pelviche, dolore lombosacrale causato da stasi del sangue, dolore addominale inferiore, esacerbazione dopo rapporti sessuali e stasi del sangue Dismenorrea, dolore anale rettale e così via. I pazienti anziani con malattia a lungo termine possono presentare una serie di disfunzioni autonome come nausea, vomito, perdita di peso e affaticamento. Trattamento: principalmente basato sul trattamento conservativo, utilizzando la medicina tradizionale cinese per favorire la circolazione sanguigna, calmare i nervi e altri farmaci. Con il passare del tempo, il flusso sanguigno della circolazione collaterale della tuba di Falloppio è migliorato e i sintomi possono essere gradualmente ridotti o scomparsi. È generalmente inappropriato sottoporsi a un intervento chirurgico prematuro. Se il trattamento conservativo a lungo termine è inefficace o i sintomi continuano a peggiorare, le vene di uno o entrambi i lati delle vene varicose possono essere rimosse o legate chirurgicamente.