Procedura Konno modificata

La stenosi aortica di tipo tunnel è una stenosi tubulare che si estende dall'annulus aortico inferiore a una lunghezza da 10 a 30 mm ed è relativamente rara. È possibile combinare contemporaneamente piccoli anelli aortici. Alcuni autori usano il termine stenosi subaortica diffusa per descrivere tali deformità. Tuttavia, la stenosi aortica diffusa è talvolta confusa con la cardiomiopatia ostruttiva ipertrofica e si raccomanda di evitare l'applicazione. La stenosi aortica a tunnel semplice può essere utilizzata per l'incisione del tratto di efflusso del ventricolo sinistro e la correzione dell'ampliamento del cerotto. La semplice incisione del setto ventricolare e l'angioplastica con allargamento del cerotto sono anche chiamate angioplastica del setto ventricolare. Trattamento delle malattie: coartazione aortica congenita indicazioni La chirurgia Konno migliorata è disponibile per: È adatto per stenosi aortica tunnel con normale valvola aortica e anulus ed è adatto anche per alcune stenosi avaliche subvalvolari aortiche difficili o ricorrenti. Preparazione preoperatoria Oltre alle procedure di routine generali per la chirurgia a cuore aperto, l'ecocardiografia bidimensionale e l'esame Doppler a colori devono essere eseguiti prima dell'intervento chirurgico per comprendere l'anatomia patologica della valvola aortica, le dimensioni dell'anulus e del ventricolo sinistro e se il rigurgito aortico è combinato o meno. La portata di questo per scegliere l'approccio chirurgico appropriato. Si dovrebbe prestare attenzione al monitoraggio della circolazione, della respirazione e del metabolismo dei bambini in condizioni critiche prima dell'intervento chirurgico. In caso di insufficienza cardiaca, i pazienti devono essere trattati con diuresi diuretico.Se necessario, devono essere somministrati farmaci inotropi positivi.I pazienti neonati con malattie critiche hanno bisogno di un trattamento di emergenza. Una volta stabilita la diagnosi, la prostaglandina E1 deve essere somministrata per prima attraverso la vena centrale, il catetere arterioso deve essere aperto e lo shunt destro-sinistro del transcatetere può essere ripristinato, il che può ridurre l'ipertensione polmonare e mantenere la perfusione sistemica, in modo che possa essere ottenuto da bassa perfusione sistemica e acidosi. facilità. Questi bambini hanno spesso bisogno di intubazione tracheale e ventilazione meccanica e l'applicazione appropriata di farmaci vasoattivi come la dopamina può aiutare a migliorare la funzione respiratoria e circolatoria. Procedura chirurgica 1. Praticare un'incisione trasversale nella radice dell'aorta ascendente ed esaminare la valvola aortica. 2. Praticare un'incisione trasversale a 2 cm dall'arteria polmonare nell'imbuto ventricolare destro. 3. Applicare una pinza ad angolo retto o il dito indice dell'operatore nel tratto di efflusso ventricolare sinistro attraverso la valvola aortica, 1 cm sotto la valvola aortica o attraverso il piano di stenosi all'intervallo della camera, dalla cavità ventricolare destra per la percussione del setto ventricolare, e in quel punto Setto ventricolare incisione longitudinale parallela del deflusso ventricolare sinistro. 4. Ritrarre l'incisione del setto ventricolare, esaminare il tratto di efflusso del ventricolo sinistro e rimuovere il più possibile il tessuto fibromuscolare anormale che causa la stenosi subaortica. 5. Applicare un foglio ovale di poliestere di dimensioni adeguate o un foglio di pericardio autologo trattato con glutaraldeide allo 0,6% e utilizzare un piccolo spessore con sutura intermittente per suturare dal ventricolo sinistro al ventricolo destro e fissare in modo intermittente il cerotto da 4 a 5 aghi. Il cerotto è stato quindi inserito nel setto interventricolare mediante sutura continua per allargare il tratto di efflusso ventricolare sinistro. 6. Sutura continua del ventricolo destro e incisione aortica. Se si sospetta un tratto di efflusso ventricolare destro o si crea una stenosi del tratto di efflusso ventricolare destro dopo la sutura, è possibile utilizzare un altro pezzo pericardico autologo per suturare e allargare il tratto di efflusso ventricolare destro. 7. Escludere la cavità cardiaca, aprire la pinza di ostruzione dell'aorta ascendente, indurre il cuore a rimbalzare, quindi arrestare gradualmente la circolazione extracorporea e chiudere il torace come al solito.