Fissaggio interno della parete toracica del flagello

La ventilazione meccanica controllata viene utilizzata per trattare la parete toracica flottante chiamata "metodo di fissazione interna respiratoria". Questo metodo è stato sostenuto da Avery nel 1956 ed è stato ampiamente utilizzato in paesi stranieri. Tuttavia, rispetto ai casi fissi chirurgici, il trattamento di ventilazione meccanica ha trovato la tracheotomia. Il tasso di apertura, il tasso di infezione polmonare, l'incidenza di barotrauma e il tempo di permanenza in terapia intensiva sono stati da 2 a 5 volte superiori a quelli della fissazione chirurgica e anche il tasso di lesioni è stato aumentato da 3,5 a 5 volte. Pertanto, negli ultimi anni, la maggior parte degli studiosi ha sostenuto l'uso della fissazione chirurgica, l'effetto è davvero, i feriti possono essere attività precoci e possono ridurre la durata della degenza ospedaliera. Esistono molti metodi chirurgici per la fissazione interna fissa della parete toracica: comunemente utilizzati sono la fissazione della costola di fissazione Judet, la fissazione midollare del filo di Kirschner e la fissazione della costola della placca AO. La fissazione della costola di fissazione Judet è semplice ed efficace, in particolare per la fissazione della frattura della costola obliqua ed è un metodo di fissazione ideale. Il supporto Judet è realizzato con varie piastre in acciaio inossidabile ed è stato modificato in materiale in lega di titanio negli ultimi anni. Il diametro trasversale è disponibile in due dimensioni, una da 37 mm con 4 artigli e l'altra da 53 mm con 6 artigli. Il suo diametro longitudinale va da 12 a 34 mm e ogni intervallo è di 2 mm, quindi ogni modello ha 12 modelli. La curvatura dell'artiglio è leggermente curva secondo la forma della nervatura per formare una forma a "U", l'artiglio un lato ha una curvatura di 55 ° e l'altro artiglio laterale è di 88 ° ed è fissato con una forza speciale durante l'intervento chirurgico. Trattamento delle malattie: lesione dei tessuti molli della parete toracica indicazioni 1. La parete flottante del torace presenta forti dolori al petto e alla schiena o difficoltà respiratorie e difficoltà a rimanere a letto. 2. Vi è un danno d'organo nel torace o un ematoma extrapleurico progressivo Quando è richiesta la toracotomia, le costole possono essere fissate contemporaneamente. 3. La frattura della costola presenta un'ovvia dislocazione e si prevede che il torace possa essere deformato. 4. È meglio eseguire entro 3 giorni dalla lesione. Procedura chirurgica 1. Fissazione della nervatura di fissazione del giunco 1 Selezionare l'incisione laterale posteriore o l'incisione laterale anteriore. 2 In caso di danni agli organi interni del torace, i polmoni, i diaframmi e gli organi mediastinici possono essere esaminati mediante chirurgia toracica intercostale per arrestare l'emorragia e, se necessario, la resezione polmonare parziale. Dopo aver lavato la cavità toracica, il tubo di drenaggio toracico viene posizionato sopra il secondo spazio intercostale della linea mediana della clavicola e sopra il diaframma della linea mediana della cresta iliaca. 3 Comprendere la frattura della costola e sbucciare il periostio anteriore e posteriore della linea della frattura per 3-4 cm, quindi ripristinare la parte fratturata della frattura. 4 In base alla situazione della frattura della costola, scegliere il tipo appropriato di supporto Judet, piegarlo in base alla forma della costola, posizionare 2 artigli o 3 artigli sul lato ad angolo acuto (55 °) della staffa di fissaggio sul bordo inferiore della costola, quindi utilizzare pinze speciali. Fissare il supporto alla frattura costale. Generalmente, gli uomini adulti usano un telaio fisso con un diametro longitudinale da 16 a 18 mm e una donna adulta usa un telaio fisso con un diametro longitudinale da 14 a 16 mm. Se la distanza tra le due fratture è relativamente vicina, è possibile utilizzare un telaio con un diametro di 53 mm e, se necessario, è possibile utilizzare due telai in parallelo. 2. Fissazione interna della nervatura del filo di Kirschner 1 rivela la posizione della frattura galleggiante della parete toracica. 2 Selezionare le nervature interne di fissaggio. 3 praticare un piccolo foro alle estremità della frattura della costola anteriore e posteriore della frattura, inserire un filo di Kirschner con un diametro da 1,5 a 2,0 mm, penetrare il piccolo foro da un'estremità, quindi passare attraverso la cavità midollare del segmento di frattura fluttuante, quindi dall'altra Il piccolo foro all'estremità rotta è forato. Le due estremità del filo di Kirschner sono esposte per circa 1 cm al di fuori del piccolo foro e sono leggermente piegate in modo da poter essere fissate saldamente sulla costola. 3. Fissazione della placca 1 Utilizzare una piastra ortopedica in acciaio inossidabile la cui lunghezza superi il segmento di frattura della costola e piegare in base alla curvatura della costola. 2 Il filo di acciaio inossidabile è raggruppato attorno alle nervature attraverso i fori della piastra d'acciaio, e le nervature sono legate in 1 punto sulle estremità rotte delle fratture anteriore e posteriore, e gli altri due punti si trovano sulle nervature galleggianti centrali, in modo che le nervature siano saldamente fissate con la piastra d'acciaio.