Resezione del fascio muscolare ipertrofico dell'infundibolo

La stenosi dell'imbuto ventricolare destro è una malattia ostruttiva del flusso sanguigno causata da ipertrofia muscolare e fibroplasia nell'imbuto del ventricolo destro. La semplice stenosi dell'imbuto rappresentava dall'1,3% al 2,7% dell'ostruzione del deflusso del ventricolo destro e il 15-20% dei casi di stenosi polmonare può produrre ipertrofia muscolare secondaria e causare stenosi dell'imbuto. Esistono due tipi di stenosi dell'imbuto ventricolare destro: il primo è la stenosi localizzata, la stenosi anulare fibrosa o fibromuscolare nell'imbuto, la stenosi è limitata, la stenosi e la valvola polmonare formano dimensioni diverse. 3 camere cardiache. Il secondo tipo è un ampio restringimento dell'imbuto, ei muscoli sono generalmente ispessiti e tubolari e progressivamente aggravati. Quest'ultimo è più comune. L'arteria polmonare principale si espande senza stenosi. Nel 1948, Brock inserì una piccola incisione dal ventricolo destro per mordere il bordo della bocca stretta dell'imbuto.Dopo l'intervento chirurgico, i sintomi furono migliorati, ma il restringimento dell'imbuto non fu completo. Nel 1959, Swan bloccò il flusso sanguigno della vena cava in anestesia a bassa temperatura per alleviare la stenosi ventricolare destra, ma il tempo di funzionamento sicuro era solo entro 8 minuti. Con lo sviluppo della tecnologia di circolazione extracorporea, fornisce condizioni sicure e sufficienti per la perfezione della stenosi ventricolare destra. Trattamento delle malattie: cardiomiopatia ipertrofica ostruttiva indicazioni 1. Dopo l'evento, ci sono manifestazioni cliniche come mancanza di respiro, dolore nell'area precordiale, insufficienza cardiaca destra e cianosi. 2. Pressione di picco ventricolare destra> 70 mmHg a riposo, differenza di pressione ventricolare-polmonare destra> 50 mmHg. 3. Area dell'orifizio della valvola polmonare <0,5 cm2. 4. La pressione sanguigna diastolica dell'estremità ventricolare destra è aumentata dopo l'esercizio senza sintomi evidenti e la gittata cardiaca non è aumentata. Preparazione preoperatoria Oltre alla preparazione di routine generale per la chirurgia a cuore aperto prima dell'intervento, prestare particolare attenzione ai seguenti punti: 1. Esame dettagliato prima dell'intervento chirurgico, diagnosi chiara mediante ecocardiografia, ecc. Per determinare le indicazioni e i programmi chirurgici. 2. Nei neonati molto gravemente stenotici, la prostaglandina E1 viene somministrata dopo la nascita per ritardare la chiusura del catetere arterioso, aumentare il flusso sanguigno polmonare e migliorare l'ipossia. I pazienti con evidente cianosi devono correggere l'acidosi. 3. In caso di grave insufficienza cardiaca, è necessario somministrare un controllo efficace dell'insufficienza cardiaca per migliorare la sicurezza dell'intervento chirurgico. Procedura chirurgica 1. L'incisione della linea mediana del torace. 2. I pacchetti felici con taglio longitudinale, stabiliscono la circolazione extracorporea, sotto il bypass del bypass cardiopolmonare, eseguono un'incisione obliqua o longitudinale del deflusso destro o laterale per evitare danni ai grandi rami dell'arteria coronaria. Tuttavia, un'incisione longitudinale deve essere utilizzata in pazienti con stenosi grave o sospetta stenosi dell'annulus, che può consentire all'imbuto ventricolare destro di allargarsi o l'incisione di estendersi verso l'alto attraverso l'allargamento dell'anello della valvola polmonare. 3. Esporre il fascio di muscoli ingrassanti dell'imbuto e utilizzare un coltello per rimuovere il setto fibroso spesso, il fascio di pareti e la cresta iliaca sopraventricolare ipertrofica e il muscolo ipertrofico sulla parete anteriore dell'imbuto. 4. La chirurgia deve essere eseguita per rilevare il rilascio della stenosi del tratto di efflusso del ventricolo destro, il tratto di efflusso del ventricolo destro dell'adulto dovrebbe essere in grado di far passare il dito indice, i bambini attraverso il mignolo. Se il tratto di deflusso è ancora stenosi o pressione sistolica ventricolare destra / pressione sistolica ventricolare sinistra> 0,65, ventricolare destro - differenza di pressione nell'arteria polmonare> 30 mmHg, è necessario utilizzare vasi sanguigni pericardici o non perdite autologhi per allargare il deflusso ventricolare destro road. Se l'annulus polmonare è normale, il cerotto è limitato al tratto di efflusso ventricolare destro Se l'anello è piccolo, il cerotto deve essere allargato attraverso l'anello.