Rene e ureterectomia per il cancro della pelvi renale

Il carcinoma dell'espettorato renale rappresenta dal 7% all'8% di tutti i tumori renali.L'incidenza del carcinoma pelvico renale è più alta in Cina, fino al 20%. La maggior parte di essi è carcinoma a cellule transizionali e alcuni possono essere carcinoma a cellule squamose e adenocarcinoma. È epiteliale urinario. Il tumore è omologa alla vescica e al cancro ureterale e la causa è simile. L'insorgenza della malattia può essere multifocale e il sistema bilaterale del tratto urinario superiore può avere più lesioni contemporaneamente o in successione. Pertanto, molti studiosi hanno proposto la resezione parziale di alcune delle prime pelvi renali e del tumore ureterale per preservare il rene e l'uretere, in particolare per i pazienti con rene isolato o entrambi i reni. Nelle lesioni di stadio medio e avanzato, è necessario eseguire la resezione ureterale renale, ureterale e parziale della parete vescicale. Trattamento delle malattie: carcinoma pelvico renale indicazioni La resezione renale e ureterale del carcinoma pelvico renale è applicabile a: 1. Carcinoma pelvico renale o carcinoma ureterale. 2. Tumore multi-source del tratto urinario ipsilaterale, incluso papilloma multiplo. Preparazione preoperatoria 1. Pielografia endovenosa per comprendere la posizione della lesione e del tratto urinario superiore e comprendere la funzione renale controlaterale. 2. Citologia esfoliativa delle urine. 3. CT e ultrasuoni B per comprendere l'infiltrazione del tumore nell'area circostante. 4. Altri esami preoperatori di routine. 5. Cistoscopia e urografia retrograda, se necessario, ureteroscopia per comprendere l'esistenza di lesioni multifocali. Procedura chirurgica 1. L'incisione è stata eseguita attraverso l'undicesimo spazio intercostale o attraverso l'incisione obliqua in vita della dodicesima costola per rimuovere il segmento superiore del rene e dell'uretere, mentre l'incisione inferiore curva del lato inferiore del lato interessato è stata eseguita nell'uretere inferiore e nell'orifizio ureterale. Alcuni studiosi sostengono l'uso di un resettoscopio elettrico per eseguire un'incisione circolare di 1,5 cm attorno all'orifizio ureterale del lato interessato, quindi rimuovere il rene e l'intero uretere dall'incisione lombare, eliminando l'incisione dell'addome inferiore. 2. L'incisione lombare penetra nella cavità retroperitoneale e il sacco grasso perirenale viene tagliato. Innanzitutto, la parte inferiore del polo inferiore e la parte superiore dell'uretere sono separate e l'uretere è legato con una garza per impedire alle cellule tumorali di essere piantate distalmente. Il peduncolo renale viene quindi esposto alla pelvi renale superiore e ai lati anteriore e posteriore del rene. I due peduncoli renali superiori sono stati legati con un filo di 7 calibri dopo la transezione del peduncolo renale e il peduncolo renale è stato suturato con un filo di 7 calibri. Rene completamente libero, solo l'uretere è collegato al corpo. Cancella i linfonodi vicino al rene. 3. L'uretere viene separato senza mezzi termini lungo la parte superiore dell'uretere fino a quando non viene posizionata la cresta iliaca. Il rene e l'uretere libero vengono collocati in un guanto sterile e strettamente filettati e inseriti nella cavità pelvica il più possibile per estrarre dall'incisione obliqua; oppure provare a L'uretere viene liberato e tagliato, il rene e l'uretere superiore vengono rimossi per primi. Il moncone ureterale distale viene ligato e la coda più lunga viene utilizzata come marker per facilitare l'identificazione del moncone ureterale completo nell'incisione addominale inferiore. Dopo aver suturato l'incisione lombare, cambiare la posizione supina. 4. L'incisione a forma di "L" dell'addome inferiore, a sua volta taglia la pelle, il tessuto sottocutaneo, apre l'aponeurosi del muscolo obliquo esterno, separa bruscamente lo strato muscolare sottostante, taglia la fascia trasversale, spinge il peritoneo sulla linea mediana ed entra nello spazio pelvico retroperitoneale . Estrarre il rene e l'uretere dall'incisione e liberare completamente l'uretere inferiore dalla parete vescicale. Separare bruscamente il muscolo vescicale della parete vescicale ureterale dalla mucosa vescicale, liberare completamente l'estremità ureterale ed estrarre l'apertura ureterale dalla vescica. Utilizzare un coltello elettrico per tagliare la mucosa vescicale attorno all'apertura ureterale da 2 a 3 cm e rimuovere completamente il rene e l'uretere. sezione. 5. La mucosa della vescica è stata suturata con un filo assorbibile 2-0 e lo strato muscolare della parete vescicale è stato suturato a intermittenza con un quarto filo. L'incisione è stata sciacquata con acqua distillata, la ferita non è stata posizionata nella striscia di drenaggio, l'incisione è stata chiusa e il catetere è stato inserito.