trapianto di polmone

Per i pazienti con malattia polmonare avanzata progressiva irreversibile, la durata della vita è inferiore a 12-18 mesi. Come la fibrosi polmonare unilaterale all'estremità, più adatta per il trapianto polmonare unilaterale; l'enfisema, la fibrosi polmonare bilaterale, le bronchiectasie e la suppurazione polmonare cronica sono adatte per il doppio trapianto polmonare. Trattamento delle malattie: carcinoma polmonare anziano indicazioni (a) recettore 1. Malattia polmonare avanzata progressiva irreversibile, la durata della vita è inferiore a 12-18 mesi. Come la fibrosi polmonare unilaterale all'estremità, più adatta per il trapianto polmonare unilaterale; l'enfisema, la fibrosi polmonare bilaterale, le bronchiectasie e la suppurazione polmonare cronica sono adatte per il doppio trapianto polmonare. 2. L'età ha meno di 60 anni. 3. Può partecipare ad attività al chiuso in caso di inalazione di ossigeno. 4. Nessuna malattia cardiaca, cerebrale, epatica o renale. 5. Nessuna storia di malattia mentale e storia familiare, stato mentale stabile. 6. Nessuna controindicazione all'applicazione immunosoppressiva. (2) Donatore 1. L'età ha meno di 55 anni. 2. Nessuna malattia degli organi vitali. 3. Nessun tumore maligno, nessun diabete. 4. La radiografia del torace è normale e non c'è storia di trauma toracico. 5. Il gruppo sanguigno ABO è coerente, il test di abbinamento incrociato dei linfociti è negativo. 6. Il volume del torace è equivalente. Controindicazioni Preparazione preoperatoria Gli antibiotici vengono abitualmente utilizzati prima dell'intervento chirurgico. Procedura chirurgica (1) Rimozione dei polmoni del donatore Il polmone unilaterale e il polmone bilaterale sono stati eliminati allo stesso modo. 1. L'incisione della linea mediana sternale. Blocca il reflusso della vena cava. La prostaglandina milza (prostaglandina E) 500 mg è stata iniettata dall'arteria polmonare, quindi la soluzione protettiva polmonare è stata riproposta e lasciata fuoriuscire dalla piccola apertura precedentemente tagliata dall'appendice atriale sinistra. 2. Estrazione polmonare unilaterale: nell'atrio sinistro dell'apertura della vena polmonare, la parete dell'atrio sinistro di 0,5 mm di larghezza viene preservata e tagliata; l'arteria polmonare viene tagliata dalla biforcazione; il bronco principale si trova nell'anello cartilagineo superiore dell'apertura bronchiale superiore Tagliare. 3. Estrazione polmonare bilaterale: l'atrio sinistro è stato aperto al centro tra la vena polmonare destra e il seno coronarico e la manica atriale sinistra contenente 4 vene polmonari è stata mantenuta; l'arteria polmonare è stata tagliata al punto medio della valvola polmonare e la biforcazione dell'arteria polmonare; La trachea è stata tagliata sui 2 anelli tracheali sulla carena. 4. Immediatamente dopo la rimozione dei polmoni, immersi in una soluzione di protezione contro il freddo Collins a 4 ° C. (B) la rimozione del polmone ricevente 1. Posizione e incisione: resezione polmonare bilaterale, assumere la posizione supina dell'incisione della linea mediana sternale; resezione polmonare destra, prendere la reclinazione laterale sinistra dell'incisione toracica destra a 6 ° costola; resezione polmonare sinistra, prendere la posizione laterale destra sinistra La sesta incisione a coste sul lato laterale del torace. 2. Resezione polmonare unilaterale del ricevente: arteria polmonare libera, legatura e sever al primo ramo; le vene polmonari superiori e inferiori sono state legate e tagliate nell'atrio sinistro; chiuso il bronco principale con una pinza tracheale e all'estremità distale del lobo superiore Il piano dell'apertura bronchiale viene tagliato e il polmone malato viene completamente rimosso. 3. Resezione polmonare bilaterale del ricevente: innanzitutto stabilire la circolazione extracorporea. Il metodo di legatura e taglio dell'arteria polmonare e della vena polmonare è lo stesso di cui sopra. La trachea è stata tagliata a 1 cm sopra la carina. (C) anastomosi unilaterale dell'impianto polmonare 1. I polmoni sono posti nel torace. L'atrio sinistro è stato anastomizzato con una linea Prolene 3-0. 2. La fine dell'arteria polmonare è stata anastomizzata con una linea Prolene 4-0. L'ultimo colpo non è legato. 3. Il bronco principale è stato anastomizzato con un'estremità interrotta della linea Prolene 4-0. Controllare l'anastomosi per perdite. 4. Aprire la pinza atriale e il sangue fuoriesce dall'anastomosi dell'arteria polmonare entro 5 minuti. Legatura dell'ultimo ago dell'anastomosi polmonare. (4) Impianto di polmoni bilaterali È effettuato sotto bypass cardiopolmonare. 1. Anastomizzare la trachea con un'estremità interrotta della linea Prolene 4-0. Controllare l'anastomosi per perdite. Se necessario, la cavità addominale viene aperta dall'incisione medio-addominale e viene rilasciato un omento peduncolato, sollevato dal mediastino anteriore nella cavità toracica e suturato all'anastomosi tracheale con la copertura. 2. Stabilizzare l'atrio sinistro con una linea Prolene 3-0. 3. La fine dell'arteria polmonare è stata anastomizzata con una linea Prolene 4-0. complicazione 1 infezione. 2 lesione da riperfusione di ischemia. 3 complicanze delle vie aeree. 4 rifiuto acuto. 5 rifiuto cronico.