Trapianto ovarico e trapianto ovarico

Trapianto ovarico e trasposizione ovarica per il trattamento chirurgico dei tumori ovarici. Con l'avanzamento della scienza e della tecnologia, la diagnosi precoce e il trattamento precoce dei tumori maligni sono diventati una realtà e anche il tasso di sopravvivenza dei pazienti è stato continuamente migliorato, ad esempio il tasso di sopravvivenza a 5 anni della chirurgia del carcinoma cervicale in stadio Ia ha raggiunto l'87% al 92%. In passato, a causa della paura dell'effetto promotore del cancro agli estrogeni, ci sono poche considerazioni per mantenere la funzione ovarica: negli ultimi anni, studiando le indagini epidemiologiche sui pazienti con carcinoma cervicale e la determinazione dell'estrogeno nel sangue, è emerso che l'insorgenza e la prognosi del carcinoma cervicale possono essere elevate. I livelli di estrone sono correlati, quindi alcuni studiosi hanno suggerito che i pazienti con carcinoma cervicale giovane o altre neoplasie ginecologiche devono conservare le ovaie. Dagli anni '80, è stato riportato che la ricerca sulla traslocazione e sul trapianto di ovaie preserva la funzione ovarica non solo per migliorare la qualità della vita dei malati di cancro, ma anche per migliorare la prognosi. Trattamento delle malattie: tumori ovarici adolescenti e pediatrici, tumori ovarici indicazioni 1. Il carcinoma cervicale richiede un'isterectomia estesa nella fase iniziale e nessuna metastasi dell'ovaio può essere eseguita contemporaneamente all'intervento chirurgico. 2. Carcinoma endometriale L'ovaio non ha metastasi e un lato del carcinoma ovarico e l'ovaio controlaterale non ha metastasi nei giovani pazienti. 3. Fattore I tumori uterini o ovarici sono stati sottoposti a resezione bilaterale accessoria uterina totale e si verificano gravi disturbi endocrini. Preparazione preoperatoria 1. Anamnesi dettagliata prima dell'intervento chirurgico, esame fisico, attenzione al seno e all'inguine con o senza massa. Esegui test biochimici del sangue e test di funzionalità endocrina, come l'ormone follicolo-stimolante (FSH), l'ormone luteinizzante (LH), l'estrone (EI), l'estradiolo (E2), il progesterone (P). Misurare la temperatura corporea basale, la citologia vaginale, ecc. 2. Per determinare lo stadio della malattia e la condizione ovarica, un esame ginecologico dettagliato, ecografia B, esame pelvico TC o RM per escludere metastasi del carcinoma ovarico. Procedura chirurgica Trapianto ovarico L'intervento è stato eseguito in due gruppi. Le fasi di intervento laparoscopico del gruppo di chirurgia addominale vengono eseguite di routine per verificare se l'ovaio è normale. Se necessario, la resezione a forma di cuneo di alcuni tessuti ovarici può essere utilizzata per la criosezione. Dopo l'assenza di metastasi del cancro, è necessario eseguire uno o entrambi i trapianti ovarici e tagliare prima il legamento intrinseco ovarico e il sistema delle tube di Falloppio. Membrana, artero-venosa ovarica libera, lunga circa 6 ~ 8 cm. È possibile continuare la dissezione dei linfonodi pelvici e l'isterectomia estesa. In un altro gruppo di trapianto ovarico, quando il vaso sanguigno è stato selezionato dalla parete artero-venosa laterale della parete toracica, è stata praticata un'incisione longitudinale sulla linea laterale della cresta iliaca laterale, che era lunga circa 6-7 cm. Il grasso sottocutaneo è stato separato dal muscolo pettorale maggiore e è stata tagliata parte del fascio muscolare. Trova le arterie e le vene laterali della parete toracica e libera 3-4 cm. Dopo il distacco vascolare ovarico, i vasi sanguigni ovarici sono stati lavati con 25 unità di soluzione salina di eparina per ml e posizionati per via sottocutanea sul lato laterale della parete toracica, e le strisce di drenaggio di gomma sono state posizionate e suturate allo strato cutaneo strato dopo strato. Ad esempio, i vasi sanguigni utilizzano i movimenti e le vene scapolari e l'incisione a forma di arco viene praticata sotto le ascelle e la posizione di impianto ovarico è la stessa di prima. 2. Trasposizione ovarica La procedura artero-venosa ovarica libera è la stessa del trapianto ovarico. La lunghezza libera è di circa 8 ~ 12 cm e la pelle viene tagliata 1 ~ 2 cm longitudinalmente sotto la cresta iliaca anteriore dell'ovaio e la lunghezza è di circa 2 ~ 3 cm. La fascia muscolare obliqua esterna viene tagliata, i muscoli obliqui interni ed esterni vengono separati e il peritoneo viene tagliato. O incisione del peritoneo dalla superficie ventrale, l'ovaia viene estratta dall'incisione e fissata sotto la pelle. Allo stato attuale, si ritiene che questo metodo chirurgico sia semplice, che il tasso di sopravvivenza ovarica sia elevato e che il recupero della funzione ovarica postoperatoria sia rapido, che è un metodo chirurgico degno di sostegno. complicazione Il trapianto ovarico e la trasposizione ovarica comprendono principalmente vasospasmo, emorragia, coagulazione, compressione locale e infezione. Si deve prestare attenzione all'osservazione, alla disinfezione, all'esposizione locale ai raggi infrarossi, all'applicazione di farmaci e antibiotici per prevenire la coagulazione e l'infezione.