Procedura Stanisavljvic modificata

La procedura di Stanisavljvic modificata viene utilizzata per il trattamento chirurgico della lussazione congenita della rotula. La lussazione congenita della rotula è una rara malformazione congenita che differisce dalla lussazione ricorrente o abituale della rotula. La malattia ha spesso una storia familiare, spesso colpita da entrambe le parti e può essere complicata da altre malformazioni. Al momento della nascita, la tibia è dislocata, che è una dislocazione fissa e la tecnica non può essere ripristinata. La struttura del quadricipite è anormale e la linea di forza è fuori mano. Il muscolo femorale laterale può essere assente o contratto e la tibia è attaccata alla parte anteriore della cresta iliaca, l'omero è spesso piccolo e deformato e si trova nella struttura di estensione del ginocchio del quadricipite. Spesso deformità di flessione del ginocchio fissa, non può estendere completamente il ginocchio, lussazione bilaterale della tibia con grave deformità di flessione del ginocchio, spesso camminando. Questa malattia è spesso accompagnata da valgo del ginocchio e rotazione esterna dell'omero. La capsula articolare mediale del ginocchio era tirata e il condilo femorale laterale o il tendine rotuleo erano fuori posizione. Prima di 3-4 anni, la tibia non era ossificata e la tibia sulla fotografia a raggi X non era chiara. Se non si controlla attentamente, non è facile da diagnosticare. Se lo si esamina attentamente, è possibile toccare l'omero slogato sopra la testa dell'omero del ginocchio laterale, che può essere diagnosticato. Trattamento delle malattie: lussazione dell'omero indicazioni Una volta diagnosticata una lussazione congenita della rotula, è necessario eseguire una riduzione chirurgica il più presto possibile. Controindicazioni 1. A causa della grande incisione in questa operazione, i bambini di età inferiore a 6 mesi sono meno tolleranti all'intervento chirurgico e non verranno operati temporaneamente. 2. Cattive condizioni sistemiche La pelle non è sana e presenta lesioni infette. Preparazione preoperatoria 1. Controllare in dettaglio le condizioni di tutto il corpo e preparare la pelle 3 giorni prima dell'intervento. 2. Sangue di corrispondenza 150 ~ 300 ml. Procedura chirurgica 1. ritaglio A partire da 4 cm sotto il grande trocantere del femore, attraverso il lato esterno della coscia fino alla parte anteriore del condilo femorale laterale, l'arco attraversa il piano dell'articolazione del ginocchio e termina da 4 a 5 cm sotto la cresta iliaca. 2. Allentare il tessuto della contrattura laterale del ginocchio Il tessuto sottocutaneo è stato sezionato e aderito alla fascia profonda e ha rivelato i quadricipiti, il fascio tendineo, l'omero slogato, l'aspetto mediale e laterale dell'articolazione del ginocchio e la parte superiore della tibia. Il fascio di tendini collassato è stato ampiamente rimosso e il fascio tagliato è stato conservato in una garza salina umida. Il muscolo femorale laterale era separato senza mezzi termini dal setto laterale al femore. Nel caso di un movimento profondo, un ramo della vena, è legato. Asportazione dello spazio muscolare laterale della contrattura. La capsula dell'interruttore, la fascia di supporto laterale e tutti i fasci di fibre collegati all'esterno della tibia sono tagliati lungo la parte laterale dell'omero dislocato. 3. quadricipiti mobili subperiostali 1 cm davanti all'intervallo muscolare laterale, incisione longitudinale del periostio, lungo il sottoperiostale e verso l'interno e verso l'interno, l'intera struttura del ginocchio allungata del quadricipite (incluso l'omero) ruotava verso l'interno per l'anatomia normale. Se la rotazione interna è difficile, il periostio può essere tagliato lungo la parte anteriore del ginocchio all'estremità prossimale del femore distale. La dissezione subperiostale fa allungare la struttura del ginocchio del quadricipite con una buona rotazione interna, un sanguinamento minore e una minore aderenza postoperatoria. 4. Formazione del legamento patellare Il legamento rotuleo-femorale è stato aperto longitudinalmente e la metà laterale del legamento rotuleo è stata tagliata alla tuberosità tibiale.Il legamento semitendinoso laterale è stato estratto attraverso il legamento profondo mediale del legamento rotuleo, ed è stato suturato il più possibile alla cresta iliaca del legamento collaterale mediale. 5. Rafforzare la struttura mediale della tibia Tagliare la capsula dell'interruttore e la membrana sinoviale lungo il lato mediale della caviglia per esplorare l'articolazione del ginocchio.Se c'è una lesione, somministrare il trattamento corrispondente e suturare la membrana sinoviale. Ho tagliato il periostio anteriore e ho tagliato un solco osseo poco profondo. Il muscolo semitendinoso è stato trasferito nella parte superiore della tibia e suturato con il periostio per fissarlo al solco osseo. Il muscolo femorale allentato è spinto verso il basso ed è cucito sul bordo inferiore esterno della tibia. I muscoli laterali femorali tesi furono tagliati dalla parte superiore della tibia e la cresta iliaca fu staccata da 2 a 3 cm dal lato prossimale. Il bordo mediale della tibia viene suturato sulla capsula articolare mediale. La capsula articolare mediale viene quindi coperta esternamente al bordo laterale della tibia. 10.6 6. Cucitura A causa della rotazione interna dei quadricipiti e dei difetti dei tessuti laterali del ginocchio dopo la riduzione dell'omero, fintanto che la membrana sinoviale è intatta e non presenta alcun difetto, non è necessaria alcuna sutura. Se il difetto sinoviale è troppo grande per essere suturato, può essere riparato con il tendine rimosso. Suture a strati sotto la pelle e la pelle. La ferita viene spogliata e la medicazione viene applicata in grande quantità. complicazione La principale complicazione della procedura di Stanisavljvic modificata è la dislocazione dell'omero. Le cause erano le seguenti: 1 il rilascio laterale del ginocchio non era completo; i 2 quadricipiti non erano completamente ruotati verso l'interno; l'anomalia della direzione dei 3 legamenti non era corretta; 4 la struttura mediale allentata della caviglia non era sufficientemente rafforzata; 5 la deformità ossea combinata non era corretta. Osservare i punti di attenzione chirurgica e le procedure operative sopra indicati e riconoscere i cambiamenti patologici durante l'intervento chirurgico e fornire una correzione completa per prevenire questa complicazione. La chirurgia deve essere eseguita il più presto possibile, l'età è piccola e la chirurgia è facile da correggere. L'effetto è migliore. L'età è grande, la deformità secondaria è grave, l'operazione è difficile e, se necessario, la chirurgia ossea deve essere corretta. Dopo 14 anni, la tuberosità tibiale può essere eseguita per correggere la linea di forza.