laringofaringoplastica sopraglottico

Trattamento delle malattie: stenosi subglottica congenita indicazioni 1. La glottide è ridotta o la stenosi glottica è combinata. 2. La gola è stretta e stretta. 3, stenosi laringea combinata con ingresso esofageo stretto. Controindicazioni Sotto la glottide, la trachea è stretta. Preparazione preoperatoria 1, una comprensione dettagliata della condizione, un esame fisico completo, tra cui cuore, polmone, fegato, funzionalità renale e altri test. 2, laringoscopio indiretto, laringoscopio diretto e broncoscopia a fibre ottiche, per comprendere la posizione, l'estensione, l'estensione e i difetti della cartilagine della stenosi cicatriziale nel tubo laringotracheale. 3. Eseguire la radiografia o la TAC della posizione laterale della laringe per comprendere posizione, estensione, estensione e difetto della cartilagine della cicatrice. 4, tracheotomia, stenosi laringea cronica generale è stata tracheotomia, se non eseguita, è possibile eseguire una bassa incisione tracheale e quindi sottoporsi ad angioplastica. Se la posizione della tracheotomia è elevata, l'apertura di taglio deve essere spostata per prima tra il 4 ° e il 5 ° anello tracheale. 5, coltura endocrina tracheale e test di sensibilità ai farmaci batterici. 6, pelle preparazione collo. Risciacquo orale con una soluzione di nitrofurazone 1: 1000. 7, secondo la preparazione generale dell'anestesia, il digiuno, l'iniezione di atropina. 8. Fare un buon lavoro per spiegare il lavoro, in modo che per i pazienti sia difficile comprendere il trattamento della stenosi cicatriziale: possono essere necessarie complicazioni, scarsa qualità del suono, deglutizione postoperatoria e reintervento. Procedura chirurgica 1. Incisione Ci sono tagli obliqui e tagli a forma di U. L'incisione obliqua viene utilizzata per l'approccio faringeo e l'incisione a forma di U viene utilizzata per l'approccio faringeo. (1) incisione obliqua: lungo il bordo anteriore del muscolo sternocleidomastoideo, il bordo superiore dell'osso ioide, fino al bordo inferiore della cartilagine anulare taglia obliquamente la pelle, il tessuto sottocutaneo e il platisma. (2) Incisione a forma di U: 2 cm dalla tacca dello sterno superiore per fare un'incisione a forma di U, entrambi i lati al bordo interno dello sternocleidomastoideo, piano della cartilagine tiroidea, incisione della pelle, tessuto sottocutaneo al platismo, dal platismo Separare l'osso ioide, coprire il platysma con un batuffolo di cotone sterile, suturare alcuni aghi all'esterno, quindi fissarlo all'osso ioide con il platysma. 2, nella gola e nella gola Diviso in avanzamento faringeo e approccio faringeo. (1) avanzamento faringeo: 1 rivela la cartilagine tiroidea: dopo che la pelle a forma di U viene tagliata, la pelle e il tessuto sottocutaneo vengono separati verso l'alto fino all'osso ioide. Tagliare trasversalmente il muscolo sternoideo e il muscolo tiroideo per separare su e giù, rivelando la cartilagine tiroidea, l'osso ioide e la fascia linguale. Se necessario, tagliare l'osso ioide dal centro. 2 rivelano la gola e la cavità della gola: dalla lingua tiroidea il periostio taglia trasversalmente, separa lo spazio anteriore epiglottico, entra nella valle epiglottica e quindi espande nella cavità faringea su entrambi i lati del bordo inferiore dell'osso ioide. L'arteria tiroidea superiore viene ligata e tagliata, facendo attenzione a non danneggiare il nervo laringeo superiore. Per comodità di funzionamento, è stata praticata un'incisione orizzontale nel mezzo della membrana dell'anello, e la cartilagine tiroidea è stata tagliata dalla linea mediana da un forte taglio e il periostio della tiroide è stato espanso da un divaricatore automatico per rivelare le lesioni laringee e faringee. (2) approccio faringeo: 1 rivela la cartilagine tiroidea: dopo che la pelle è stata tagliata obliquamente, la pelle, il tessuto sottocutaneo e il platisma sono separati. Il muscolo sternocleidomastoideo è stato tirato indietro e il muscolo della fascia laterale è stato tagliato dal bordo superiore della cartilagine tiroidea e la piastra della cartilagine tiroidea è stata esposta. 2 Asportazione della piastra della cartilagine tiroidea: la cartilagine tiroidea superiore è stata tagliata. Il muscolo vaginale inferiore attaccato al bordo posteriore della placca della cartilagine tiroidea è stato tagliato dal tessuto subcondrale e il bordo posteriore della placca della cartilagine tiroidea è stato esposto all'indietro. La cartilagine condrale è stata separata dalla cartilagine tiroidea sui bordi superiore e posteriore della cartilagine tiroidea e la maggior parte della placca della cartilagine tiroidea è stata esposta. Dall'angolo inferiore della cartilagine tiroidea fino alla tacca della cartilagine tiroidea, è stata rimossa la parte superiore posteriore della placca della cartilagine tiroidea. 3 Dopo aver rimosso la placca della cartilagine tiroidea, la membrana della cartilagine tiroidea mediale e la mucosa della laringe e della parete laterale sono state tagliate con un coltello ed entrate nella gola e nella gola e le lesioni alla gola e alla gola erano chiaramente visibili. 3, elaborazione di lesioni alla gola e alla gola Esistono due modi per farlo: (1) Separazione dell'adesione dell'epiglottide: l'adesione dell'epiglottide alla parete posteriore della faringe viene accuratamente tagliata, quindi il pericondrio su entrambi i lati della ferita viene leggermente separato e il pericardio periorbitale viene suturato con un intestino 4-0, come ad esempio Il pericondrio non è abbastanza, la tensione è grande e la cartilagine libera può essere riparata, in modo che il pericondrio sia strettamente suturato e l'epiglottide venga eliminata. La rottura dell'epiglottide può tagliare longitudinalmente e separare la mucosa della parete anteriore del gambo, e il gambo della caviglia viene rimosso dalla membrana subcondrale e la membrana periconale su entrambi i lati del gambo viene suturata. La parete faringea posteriore può essere suturata dalla mucosa del tessuto vicino, se la ferita è grande, può essere trapiantata con mucosa orale o pelle libera. (2) resezione dell'epiglottide: se l'epiglottide e la fascia ventricolare sono strettamente attaccate e difficili da separare, la banda ventricolare può essere rimossa insieme all'epiglottide, all'epiglottide e alla cicatrice glottica e la cartilagine non deve essere danneggiata. 4, ferite da sutura La fossa piriforme libera e la mucosa dell'epiglottide e la mucosa della cavità laringea sono state utilizzate per riparare la ferita con suture. 5, alimentando il tubo di alimentazione e il sostenitore Un tubo nasogastrico viene inserito dalla cavità nasale. Se le corde vocali su entrambi i lati sono normali, la zona dell'articolazione anteriore tra le placche della cartilagine tiroidea viene posizionata nel supporto dell'articolazione anteriore. Se la cicatrice sulla glottide e sulla gola è grave, è possibile posizionare il tubo a T in gomma siliconica. La lunghezza del tubo a forma di T dipende dal campo di restringimento della cicatrice ed è generalmente necessario che il tubo a forma di T superi l'area stretta della cicatrice di circa 1 cm. 6, incisione della sutura (1) avanzamento faringeo: suturare l'osso ioide e la base della lingua con una sutura intestinale 3-0, suturare il periostio della tiroide, cartilagine tiroidea, suturare il muscolo sopraspinato e il muscolo cervicale anteriore, irrigare l'incisione e rilasciare la stratificazione Suturare il tessuto sottocutaneo e la pelle. (2) approccio faringeo: suturare la membrana della cartilagine tiroidea mediale e la mucosa della laringe e della parete laterale con l'intestino, suturare la membrana della cartilagine tiroidea laterale e il periostio tiroideo, suturare il muscolo della fascia, lavare la ferita, rilasciare la striscia di flusso e stratificare Suturare il tessuto sottocutaneo e la pelle. 7, prendi il supporto Il supporto dell'articolazione laringea anteriore era un'incisione dall'approccio di incisione originale da 4 a 6 settimane dopo l'intervento chirurgico e il supporto è stato rimosso. Ad esempio, viene utilizzato il tubo a T in gomma siliconica e il tempo di permanenza viene determinato in base al grado di cicatrici sulla glottide e sulla gola e sulla gola, in genere può essere posizionato per 3 mesi a 1 anno. Rimuovere dall'apertura della tracheostomia. Dopo averlo estratto, metti il ​​tubo tracheale e blocca il tubo tracheale per 2-4 settimane Dopo aver respirato normalmente, rimuovi il tubo tracheale e ripara la fistola tracheale.