La timpanoplastica per mastoidectomia radicale modificata

La timpanoplastica della mastoidectomia modificata è un'operazione che non apre la cavità mastoidea, ma rimuove le lesioni nella cavità timpanica superiore e il seno sinusale attraverso il canale uditivo esterno e ricostruisce la struttura del suono. L'otite media da colesteatoma si verifica principalmente nei pazienti con mastoidi sclerosanti e solo il 15% di quelli con mastoidi gassosi. Pertanto, per la maggior parte dell'otite media da colesteatoma, la timpanoplastica con mastoidectomia modificata può raggiungere lo scopo di eliminare la lesione e ricostruire l'udito a condizione di lasciare una piccola cavità chirurgica. Questo è il principale vantaggio dell'intervento chirurgico. Trattamento delle malattie: otite media indicazioni 1. La lesione del colesteatoma è limitata alla cavità timpanica superiore, all'ingresso del seno sinusale o al seno sinusale, la cavità mastoidea è normale o la camera d'aria mastoide non è sviluppata. 2. La membrana timpanica è intatta o perforata e la catena ossicolare è normale o difettosa. 3. La funzione della tromba di Eustachio è normale e la soglia di conduzione ossea è entro 30 dB. Controindicazioni 1. Ostruzione irreversibile della tromba di Eustachio. 2. Esiste un'infiammazione acuta del tratto respiratorio superiore. 3. Esistono gravi malattie sistemiche come ipertensione, malattie cardiache, diabete e coagulopatia. 4. Grave perdita dell'udito neurosensoriale. Preparazione preoperatoria 1. In base ai risultati dell'esame preoperatorio, presentare al paziente lo scopo dell'operazione e la sua breve procedura chirurgica. Allo stesso tempo, è possibile proporre la possibile situazione durante l'operazione e la prognosi dell'operazione in modo da ottenere la comprensione e la cooperazione del paziente. 2. Radere l'orecchio e i peli dell'orecchio prima dell'intervento chirurgico; per l'approccio auricolare posteriore o la rimozione della fascia temporale come trapiantatrice, la gamma della preparazione della pelle dell'orecchio deve essere ampliata di conseguenza. 3. 1 giorno prima dell'intervento chirurgico, il canale uditivo è stato rimosso dal segmento della cartilagine del canale uditivo esterno e sono stati rimossi il canale uditivo interno e la pelle scamosciata. Quindi pulire la pelle del canale uditivo esterno e il lato esterno del padiglione auricolare con un batuffolo di cotone con etanolo al 3% di acido borico o etanolo al 70%. Tuttavia, al disinfettante viene impedito di fluire nella cavità timpanica per evitare mal d'orecchi, iperemia reattiva della mucosa timpanica e aumento della secrezione. 4. Gli antibiotici sistemici sono stati applicati 1 giorno prima dell'intervento chirurgico. Gli adulti hanno ricevuto fenobarbital orale 0,09 g 1 ora prima dell'intervento chirurgico. 5. Eseguire la coltura batterica e il test di sensibilità ai farmaci sulla secrezione del canale uditivo esterno. 6. Radiografia del mastoide, per determinare l'estensione delle lesioni mastoidi e gassificazione mastoide. Procedura chirurgica 1. Incisione: generalmente eseguire l'incisione nell'orecchio. 2. Esporre la superficie del marker mastoideo per separare i tessuti molli prima e dopo l'incisione, quindi separare la pelle della parete posteriore del canale uditivo esterno nell'anello del tamburo La pelle sulla parete superiore è separata dall'arco gengivale e tutti i segni superficiali del mastoide sono esposti. 3. Aprire la cavità timpanica superiore per rimuovere la parte superiore del canale uditivo esterno e rimuovere il lembo periostale del canale uditivo esterno sulla parete laterale esterna del tamburo superiore, quindi esporre e aprire la parete laterale esterna del tamburo superiore per esporre l'osso del martello e l'osso dell'incudine. Se la lesione timpanica superiore invade l'ingresso del seno e della cavità del seno, può essere aperta verso l'alto a sua volta. Se la lesione è limitata alla cavità timpanica superiore e si avvolge attorno al malleo e all'incudine, il collo del martello deve essere tagliato, la testa e l'incudine devono essere rimossi e la lesione deve essere rimossa con cura. 4. Riparare il difetto della parete esterna del tamburo superiore per prelevare il pezzo di cartilagine o il pezzo di osso, che è incorporato nel difetto della parete esterna del tamburo superiore. Una spugna di gelatina viene posizionata in anticipo nel tamburo superiore per sostenere l'innesto. Preferibilmente, l'innesto osseo è fissato alla parete ossea adiacente con la colla di fibrina. 5. Ricostruire la catena ossicolare e riparare la ricostruzione della catena ossicolare della membrana timpanica in base al tipo di lesioni della catena ossicolare. Se la membrana timpanica è perforata, la fascia dell'innesto chiude la perforazione e copre la parete laterale esterna della cavità timpanica di ricostruzione; se manca la membrana timpanica, il bordo inferiore della fascia dell'innesto è allineato sul lato interno del bordo superiore della membrana timpanica residua. 6. Ripristinare l'aletta e riempire il canale uditivo esterno. complicazione 1. Faccia a faccia. 2. Ricorrenza del colesteatoma. 3. Trapianto della membrana timpanica sopra l'invaginazione, adesione.