Dacriocistostomia nasonasale

Nel 1904, Toti introdusse per la prima volta la dacriocistorinostomia con incisione facciale, che divenne la chirurgia tradizionale per gli oftalmologi per il trattamento della dacriocistite cronica e dell'ostruzione del condotto nasolacrimale. Nel 1921, l'otorinolaringoiatra americano Mosher usò la dacriocistorinostomia intranasale per ottenere risultati migliori. Tuttavia, a causa della visione limitata e della difficoltà di osservazione, non è riuscito a sostituire la dacriocistorinostomia con l'incisione facciale. Nel 1989, McDonogh fu sottoposto a dacriocistorinostomia endoscopica intranasale per superare la difficoltà dell'osservazione intraoperatoria, che rese la procedura gradualmente sostituisce la tradizione oftalmica dell'incisione facciale per la dacriocistorinostomia. Anatomia applicata: il sacco lacrimale si trova nel sacco lacrimale tra la parte anteriore e quella posteriore ed è lungo circa 12-15 mm. Le prime lacrime sono composte dai processi frontali mascellari e le lacrime successive fanno parte delle ossa lacrimali. Il dotto nasolacrimale scorre nel passaggio lacrimale osseo formato da mascella superiore, osso lacrimale e osso turbinato inferiore ed è lungo circa 18 mm. La posizione del sacco lacrimale è l'estremità anteriore del turbinato medio, il lato interno del tumulo nasale, l'attacco turbinato medio superiore, il confine anteriore è il processo frontale mascellare, il confine posteriore è il processo uncinato, il confine inferiore è il bordo superiore del turbinato inferiore e la proiezione del sacco lacrimale sulla parete laterale esterna. La parete interna ossea del sacco lacrimale è composta dal processo frontale mascellare anteriore e dall'osso lacrimale posteriore, con una sutura al centro. Trattamento delle malattie: ostruzione del dotto lacrimale indicazioni L'ostomia nasale lacrimale nasale nasale è adatta per la dacriocistite cronica, il pus lacrimale o di tracimazione a lungo termine, il punctum superiore e inferiore normale e l'angiografia del sacco lacrimale. Controindicazioni Lacrime causate da piccole lacrime e ostruzione del canale lacrimale. Preparazione preoperatoria 1, in base all'endoscopia nasale e alla TC del seno per comprendere la cavità nasale, il seno con o senza polipi, il pus traboccante, la deviazione del setto nasale, l'ostruzione nasale inferiore, ecc., Per determinare il piano chirurgico. 2, 1 giorno prima dell'intervento chirurgico, vampate di sangue lacrimale. 3. Utilizzare antibiotici prima dell'intervento chirurgico. Se non ci sono polipi nasali, la sinusite può essere utilizzata 1 giorno prima dell'intervento chirurgico con antibiotici ad ampio spettro; se i polipi nasali, la sinusite deve essere eseguita contemporaneamente all'intervento sinusale, gli antibiotici devono essere usati con una settimana di anticipo, come appropriato. Procedura chirurgica 1. Posizionamento del sacco lacrimale: le due foglie dell'espettorato a forma di pistola vengono posizionate rispettivamente all'interno e all'esterno della cavità nasale e la punta viene posizionata all'interno e all'esterno della cavità nasale rispettivamente, e vengono misurati i confini superiore e inferiore del sacco lacrimale e il confine posteriore è l'estremità di attacco del processo non affilato. 2. All'estremità anteriore dell'attacco turbinato medio, il processo occipitale viene utilizzato come bordo posteriore e viene rimosso un lembo mucoperiostale a forma trasversale a forma di portale in avanti o verso il basso o la mucosa e il periostio dell'area di proiezione del sacco lacrimale. 3. Utilizzare un trapano elettrico o uno scalpello osseo per rimuovere parte dell'osso del seno frontale e dell'osso lacrimale della regione mascellare dell'area di proiezione del sacco lacrimale e aprire una finestra ossea con un diametro di 1 cm per rivelare la parete del sacco lacrimale. 4. Inserire la sonda lacrimale nella sacca lacrimale attraverso le piccole lacrime La spia attiva viene osservata sotto l'endoscopio per vedere se si tratta di una sacca lacrimale al di fuori della finestra ossea. 5. Tagliare la parete lacrimale sac con un falce o le forbici La parete lacrimale corrispondente della finestra ossea può essere tagliata o tagliata in alette a forma di U per abbassare o capovolgere per coprire il bordo osseo corrispondente. 6. Dopo aver lavato la sacca lacrimale e le ferite nasali, inserire il tubo di dilatazione in silicone attraverso le piccole lacrime e far passare attraverso lo stoma della cavità nasale e fissarlo sulla parete laterale esterna della cavità nasale. In alternativa, il tubo di espansione in silicone non può essere posizionato e un piccolo pezzo di spugna espansa (linea di coda) può essere utilizzato per espandere il sacco lacrimale. 7, la cavità chirurgica come l'emostasi non può essere riempita con la cavità nasale, se c'è un sanguinamento chiaro può essere riempito con spugna di gelatina, spugna di espansione o garza d'olio.