trapianto di cartilagine deiscenza retroglottica

Trattamento delle malattie: stenosi subglottica congenita indicazioni Il trapianto di cartilagine aperta post-glottica è adatto per la stenosi glottica posteriore o combinato con la stenosi tracheale subglottica. Preparazione preoperatoria 1, una comprensione dettagliata della condizione, un esame fisico completo, tra cui cuore, polmone, fegato, funzionalità renale e altri test. 2, laringoscopio indiretto, laringoscopio diretto e broncoscopia a fibre ottiche, per comprendere la posizione, l'estensione, l'estensione e i difetti della cartilagine della stenosi cicatriziale nel tubo laringotracheale. 3. Eseguire la radiografia o la TAC della posizione laterale della laringe per comprendere posizione, estensione, estensione e difetto della cartilagine della cicatrice. 4, tracheotomia: la stenosi laringea cronica generale è stata tracheotomia, se non eseguita, è possibile eseguire una bassa incisione tracheale e quindi sottoporsi ad angioplastica. Se la posizione della tracheotomia è elevata, l'apertura di taglio deve essere spostata per prima tra il 4 ° e il 5 ° anello tracheale. 5, coltura endocrina tracheale e test di sensibilità ai farmaci batterici. 6, pelle preparazione del collo, come la preparazione per l'assunzione di cartilagine costale, il torace dovrebbe essere preparato pelle. Risciacquo orale con una soluzione di nitrofurazone 1: 1000. 7, secondo la preparazione generale dell'anestesia, il digiuno, l'iniezione di atropina. 8. Fare un buon lavoro per spiegare il lavoro, in modo che per i pazienti sia difficile comprendere il trattamento della stenosi cicatriziale: possono essere necessarie complicazioni, scarsa qualità del suono, deglutizione postoperatoria e reintervento. Procedura chirurgica 1. Incisione ed esposizione della cartilagine tiroidea (1) Incisione: incisioni separate a forma di U e rettilinee: 1 Incisione dritta: al centro del collo, il bordo inferiore dell'osso ioide viene sollevato e l'osso sternale viene tagliato da 1 a 2 cm, la pelle, il tessuto sottocutaneo e il platysma sono tagliati verticalmente e la pelle è separata su entrambi i lati. Incisione a forma di 2U: 2 cm dalla tacca sternale superiore per eseguire un'incisione a forma di U, entrambi i lati al bordo interno del muscolo sternocleidomastoideo, il piano della cartilagine tiroidea, tagliare la pelle, il tessuto sottocutaneo al platisma e separare la lingua dal platisma Osso, coprire il platysma con un dischetto di cotone sterile, suturare alcuni aghi all'esterno, quindi fissarlo all'osso ioide con il platysma. (2) rivelazione della cartilagine tiroidea: dopo che la pelle e il tessuto sottocutaneo sono tirati ai lati, il muscolo della fascia cervicale anteriore viene esposto e i legamenti anteriore e posteriore vengono separati verticalmente dal centro del legamento al tubo laringotracheale e il legamento viene rivelato tirando il muscolo della fascia con l'uncino. Cartilagine e cartilagine ad anello. 2, tagliare la cartilagine tiroidea e l'anello tracheale La cartilagine tiroidea, la cartilagine anulare e l'anello tracheale sono stati tagliati sotto la guida della sonda a fessura e la cartilagine tracheale laringea è stata aperta con un gancio per rivelare la cicatrice della cavità laringotracheale. 3. Piastra di cartilagine combinata e anulare dopo l'incisione Utilizzare un coltello ortopedico per incidere dalla sezione mediana posteriore. L'incisione è estesa verso il basso fino al centro della placca della cartilagine anulare. Fare attenzione a non tagliare l'esofago della parete posteriore della placca della cartilagine anulare. La piastra della cartilagine anulare è stata accuratamente separata ai lati con una piccola spogliarellista e una garza di adrenalina con ghiandola surrenale all'1% è stata pressata per fermare l'emorragia. 4, prendere l'innesto di cartilagine Un pezzo di 3 mm × 4 mm è stato prelevato dalla piastra della cartilagine tiroidea con un pezzo di cartilagine pericondrug. 5, cartilagine trapiantata La cartilagine portante la cartilagine asportata e il pericondrio vengono impiantati nell'anello della placca della cartilagine anulare verso il lato della cavità laringotracheale, e la cartilagine trapiantata viene suturata con la placca della cartilagine anulare bilaterale dall'intestino. 6, mettere il supporto e il tubo di alimentazione nasale Il supporto può essere riempito con una striscia di garza iodoforma o una spugna di schiuma per formare un supporto per manicotto per le dita, oppure un tubo a forma di T in gomma siliconica può essere utilizzato come supporto. Il supporto della punta delle dita deve essere rimosso solo dopo 2-4 settimane. Posizionare prima il tubo nasogastrico, quindi posizionare il supporto preparato nella laringe e nella cavità tracheale. Il supporto per le dita è legato al tubo tracheale con un filo spesso. 7, incisione della sutura La cartilagine tiroidea, la cartilagine dell'anello e l'anello tracheale sono stati suturati in modo intermittente con l'intestino, il muscolo della fascia cervicale anteriore è stato suturato, l'incisione è stata lavata con soluzione salina e la striscia di flusso è stata posizionata. Il platysma, il tessuto sottocutaneo e la pelle sono suturati con fili sottili. Viene applicata la medicazione asettica. 8, fissaggio della legatura Se il dito viene utilizzato come supporto, l'operazione viene completata, la cannula per anestesia viene estratta, la cannula tracheale viene posizionata e la legatura del bracciale viene fissata sulla cannula tracheale. 9, elimina il supporto Utilizzare la punta del dito come supporto ed estrarlo 2 o 3 settimane dopo l'intervento chirurgico. Se si utilizza un tubo a T in silicone, è possibile estrarlo da 1 a 3 mesi dopo l'intervento chirurgico.