sfinteroplastica della papilla duodenale

Lo scopo dell'angioplastica dello sfintere papillare duodenale è quello di risolvere il disturbo del flusso biliare causato da stenosi o ostruzione del dotto biliare comune inferiore. Il metodo chirurgico consiste nel tagliare tutte le fibre dello sfintere biliare, tagliare una parte del cuneo, quindi suturare la mucosa duodenale, è un'operazione per allargare l'estremità inferiore del dotto biliare comune e comunicare il dotto biliare comune e il duodeno. Trattamento delle malattie: lesione duodenale indicazioni 1. Pietre ampollari incarcerate, in particolare pietre fangose. 2, cicatrici infiammatorie ampollari, iperplasia. 3, pancreatite cronica ricorrente, con tendine dello sfintere dispari o stenosi, nell'angioplastica dello sfintere, l'estremità inferiore del dotto biliare comune. Controindicazioni 1, coledocolitiasi secondaria, bile chiara, solo poche pietre di grandi dimensioni, diametro del capezzolo maggiore di 3 mm, coledocoscopia non ha mostrato anomalie nel tratto biliare o colangiografia normale. 2. L'estremità inferiore del dotto biliare comune è tubolare e stretta e la lunghezza supera il segmento interno del dotto biliare comune del dotto biliare comune. 3, anomalie nell'estremità prossimale del dotto biliare (come la stenosi epatica). 4, ci sono persone che hanno una pentola accovacciata. 5. Malattie infiammatorie del tratto biliare compreso il dotto pancreatico. Procedura chirurgica 1, posizione: posizione supina. 2, incisione: retto transaddominale superiore destro o incisione laterale mediana. 3, esplorazione del dotto biliare comune: separazione delle aderenze, rivelazione del dotto biliare comune, sotto i due aghi della trazione della parete anteriore, il dotto biliare comune viene aperto di circa 1,5 cm. Quindi, l'estremità inferiore del dotto biliare comune è stata dilatata con un piccolo dilatatore biliare per entrare nel duodeno attraverso l'ampolla come segno dell'incisione della parete intestinale. 4. Incisione del duodeno: il peritoneo è stato tagliato lungo il bordo laterale della parte discendente del duodeno per separare la parte discendente del duodeno. Immediatamente con il dito sulla parete anteriore della testa del dilatatore biliare della membrana, in quest'area incisione longitudinale o trasversale di circa 2 ~ 3 cm, con un dispositivo di aspirazione per aspirare il succo duodenale, legatura dei punti sanguinanti. 5. Esposizione della papilla duodenale: sono stati utilizzati due morsetti per tessuto per bloccare e tirare la parete intestinale bilaterale dell'incisione duodenale e le due garze saline sono state rispettivamente bloccate nelle estremità superiore e inferiore della cavità duodenale. Trova il capezzolo duodenale trovando la testa del dilatatore biliare. 6. Formazione dello sfintere: posizionare il dilatatore biliare sul capezzolo dello sfintere come guida. I lati anteriore e laterale dello sfintere e dell'ampolla sono equivalenti alle ore 10. Il bisturi o le forbici piccole sono usate per la resezione del cuneo. La lunghezza dell'incisione è generalmente da 1,5 a 2,0 cm e la larghezza del fondo è da 0,3 a 0,5 cm. Fare attenzione a non eseguire un taglio a cuneo sul lato mediale o mediale anteriore per prevenire danni al dotto pancreatico. Poiché l'incisione è lunga, è facile causare emorragie e il punto di sanguinamento deve essere accuratamente cucito. Quindi, l'incisione dello sfintere è stata suturata con un budello di cromo 4-0 per la sutura a tutto spessore e la mucosa duodenale è stata combinata con la mucosa dell'estremità inferiore del dotto biliare comune. 7, incisione duodenale suturata: l'incisione del duodeno, corta può essere una sutura orizzontale, lunga deve essere suturata lungo l'asse longitudinale del duodeno, in modo da non formare un angolo e una tensione. Lo strato interno è suturato a tutto spessore con un filo di seta e il nodo è avvolto nella cavità intestinale per invertire la parete dell'intestino; lo strato esterno è suturato con un filo di seta sottile per la sutura muscolare intermittente. 8. Posizionare il tubo di drenaggio e suturare la parete addominale: posizionare il tubo a forma di T (o tubo a forma di T a parete lunga) nel dotto biliare comune, passare lo sfintere all'estremità inferiore, inserire l'estremità superiore nel dotto epatico comune e suturare l'incisione del dotto biliare comune e il peritoneo. Il drenaggio della sigaretta veniva posizionato vicino alla sutura del duodeno e una piccola incisione veniva praticata dalla parete addominale destra lungo il tubo tibiale lungo il fegato. Il drenaggio della sigaretta è fissato con una spilla da balia. Il tubo a T è fissato sulla pelle con suture. Infine, l'incisione della parete addominale viene suturata.