Chirurgia Sugiura

La chirurgia Sugiura viene utilizzata per la chirurgia d'emergenza per emorragie acute acute di ipertensione portale. L'ipertensione portale è il risultato di un flusso sanguigno impedito al sistema portale. Le principali manifestazioni cliniche sono splenomegalia congestizia, ipersplenismo, fondo gastrico e varici esofagee e una grande quantità di ematemesi dopo la rottura della vena varicosa, che può essere pericolosa per la vita. Può anche causare ascite. Trattamento delle malattie: ipertensione portale indicazioni La chirurgia Sugiura è adatta per: 1. Il sanguinamento gastrointestinale superiore dell'ipertensione portale non è efficace dopo il trattamento medico. 2. Il bambino malato è generalmente in cattive condizioni e non può tollerare la chirurgia di shunt o è troppo giovane per essere idoneo alla chirurgia di shunt. 3. Se il bambino ha ascite, puoi scegliere di passare l'esofago toracico. 4. In assenza di ascite, la legatura del fondo gastrico può essere eseguita attraverso la cavità addominale. Preparazione preoperatoria 1. Si verifica sanguinamento del tratto gastrointestinale superiore e il volume del sangue deve essere integrato durante il trattamento non chirurgico per prevenire lo shock emorragico durante l'operazione. 2. Se la funzionalità epatica del bambino malato non è buona, prestare attenzione alla protezione del fegato per prevenire il coma epatico dopo l'intervento. 3. Applicare antibiotici per prevenire l'infezione. Procedura chirurgica 1. ritaglio Sul lato sinistro del 7o spazio intercostale, rimuovere la 7a nervatura per ingrandire l'incisione e aumentare l'esposizione. 2. Seno esofageo Dopo l'apertura del torace, viene aperta la pleura mediastinica e l'aorta viene separata dalla direzione anteriore. L'esofago viene sezionato e la gamma libera comprende dallo iato esofageo fino alla vena polmonare inferiore. Liberare il nervo vago accanto all'esofago, ma non tagliare. Tutti i rami della vena esofagea che portavano all'esofago furono legati e tagliati, e la legatura e l'interruzione andarono dallo iato esofageo alla vena polmonare inferiore. Si dovettero legare in totale circa 40-50 rami. Il nervo vago e la vena esofagea devono essere protetti durante l'intervento chirurgico. 3. Rigurgito gastrico e splenectomia (1) Aprire il diaframma da 2 a 3 cm dietro il nervo vago. Quando il diaframma viene tagliato, i punti di sanguinamento su entrambi i lati dell'incisione vengono suturati uno per uno per evitare sanguinamenti. (2) Dopo essere entrato nella cavità addominale, legamento della milza libera, milza e legamento dello stomaco, legamento del colon della milza e milza e legamento renale, rimozione ordinaria della milza, poiché potrebbe esserci una ricca circolazione collaterale intorno alla milza, dovrebbe prestare attenzione a smettere di sanguinare durante l'operazione. (3) Dopo la rimozione della milza, i vasi sanguigni che entrano nello stomaco dalla parte superiore dello stomaco e lo stomaco vengono legati uno per uno fino a quando il vascolare sinistro della retina gastrica. Sul piccolo lato curvo dello stomaco, i rami delle vene coronariche gastriche sono legati e i rami dall'esofago ai rami della parete dello stomaco sono legati per raggiungere lo scopo di interruzione. A seguito dell'ablazione del nervo vago altamente selettiva, i vasi sanguigni nella parte superiore dello stomaco sono lunghi da 6 a 7 cm. 4. Tagliare e risincronizzare l'esofago inferiore Il morsetto vascolare non invasivo è stato utilizzato per bloccare le due estremità dell'esofago all'estremità distale della giunzione del cuore e dell'esofago.Lo strato muscolare dell'esofago è stato tagliato tra i due morsetti e lo strato muscolare è stato separato leggermente, quindi l'adesivo è stato tagliato. La vena esofagea tagliata era legata. 5. Anastomosi dell'esofago La mucosa e la sottomucosa sono state suturate a intermittenza con un filo di seta 5-0, quindi lo strato muscolare dell'esofago è stato anastomizzato con un filo di seta 2-0. Queste suture anastomotiche hanno ulteriormente cucito la vena esofagea varicosa. 6. Cucitura e drenaggio Posizionare il tubo di drenaggio toracico chiuso e suturare la pleura e il diaframma mediastinici. Il diaframma deve essere suturato molto strettamente per impedire all'ascite di fluire attraverso l'incisione nel torace.