Resezione parziale del cieco e lesione del colon ascendente, anastomosi primaria, stomia prossimale

Resezione parziale del cieco e del colon ascendente, anastomosi a uno stadio e ostomia prossimale per il trattamento. La lesione del colon è una delle più comuni lesioni intra-addominali, seconda solo alle lesioni dell'intestino tenue. Quasi tutte le lesioni al colon sono lesioni secondarie alle lesioni addominali penetranti. Il trauma contusivo del colon rappresenta solo dal 3% al 5% e la lesione rettale rappresenta meno del 20% della lesione del colon-retto. Caratteristiche della lesione del colon-retto: 1 Il colon e il retto sono gli organi intra-addominali più comuni Secondo la misurazione, ogni grammo di feci contiene circa 1011 ~ 12. batteri anaerobici Escherichia coli 108, i batteri anaerobici hanno sviluppato resistenza alla maggior parte degli antibiotici. proprietà medicinali. Pertanto, una volta danneggiato, è altamente suscettibile alle infezioni. 2 La parete del colon è sottile, in particolare il colon destro, la circolazione sanguigna è scarsa e la capacità di guarigione dopo la lesione è molto inferiore a quella dell'intestino tenue. A causa delle sue caratteristiche fisiologiche e biochimiche, la flatulenza intestinale si verifica spesso dopo un intervento chirurgico al colon, con conseguente perdita anastomotica, che causa grave infezione intra-addominale. 3 Esistono molti spazi interstiziali intorno all'estremità inferiore del retto e nella parte inferiore del retto sono presenti più tessuti connettivi adiposi allentati.L'afflusso di sangue è scarso e l'infezione si diffonde facilmente nei tessuti circostanti dopo la lesione. I due punti ascendenti e discendenti sono relativamente fissi e la parete posteriore si trova nel retroperitoneo, facilmente percettibile dopo la lesione e causa grave infezione peritoneale. 4 lesioni del colon-retto sono spesso accompagnate da altri danni ai tessuti e agli organi, causando difficoltà nella diagnosi e nel trattamento. 5 trauma contusivo colorettale è facile da perdere o diagnosi errata, il trattamento non è tempestivo, facile da causare conseguenze avverse. È stato riportato che il tasso di infezione dopo la lesione del colon è pari o superiore al 25% e che l'infezione è considerata la principale causa di morte e complicanze postoperatorie. Pertanto, la diagnosi precoce, il trattamento tempestivo ed efficace della lesione del colon-retto è molto importante. Trattamento delle malattie: torsione cecale indicazioni 1. Una vasta gamma di lesioni al colon cecale e ascendente o lesione vascolare mesangiale, che influenzano la circolazione sanguigna intestinale. 2. La resezione a uno stadio ideale e l'anastomosi: 1 Il paziente è generalmente in buone condizioni e non ha segni di shock. 2 trattamenti chirurgici sono stati eseguiti entro 6-8 ore dalla lesione. 3 nessuna lesione combinata grave. 4 l'inquinamento della cavità addominale non è grave. Controindicazioni Le condizioni generali sono scarse e la cavità addominale è gravemente inquinata. Preparazione preoperatoria 1. Anti-shock con una lesione del colon con shock, il tasso di mortalità può raggiungere l'80%. Pertanto, l'anti-shock attivo ed efficace in preoperatorio è di grande significato nel trattamento delle lesioni del colon. 2. L'applicazione di antibiotici attualmente promuove una combinazione di farmaci, come la combinazione di gentamicina e clindamicina, iniziando il farmaco prima dell'intervento e continuando a usarlo 7-8 giorni dopo l'intervento. 3. La decompressione gastrointestinale può prevenire la flatulenza postoperatoria. Procedura chirurgica 1. Utilizzare il morsetto del tessuto intestinale per bloccare la parete intestinale della lesione e avvolgerlo con un tampone di garza per ridurre la contaminazione della cavità addominale durante l'intervento chirurgico. Assorbi l'essudato peritoneale, le feci e i coaguli di sangue. Dopo aver lavato la cavità addominale con una grande quantità di soluzione salina isotonica calda, l'operazione è stata eseguita. 2. Il peritoneo viene tagliato nell'aspetto laterale del colon ascendente e il cieco e il colon ascendente vengono separati e sollevati bruscamente dall'incisione.L'estensione della resezione viene determinata in base alla posizione e all'entità della lesione. In generale, il cieco destro e le lesioni ascendenti del colon sono trattati con emicolectomia destra e anastomosi end-to-end del colon trasverso l'ileo. complicazione 1. Fistola anastomotica, se la tecnica di sutura è perfetta, è causata da un'eccessiva flatulenza o legatura vascolare mesenterica. La prima e la paralisi intestinale esistono allo stesso tempo e non sono facili da rilevare. Quest'ultimo ha una chiara manifestazione clinica, principalmente per le prestazioni della peritonite avanzata. Se l'infiammazione addominale è evidente e la portata è ampia, deve essere eseguito il drenaggio laparoscopico.Se l'infiammazione è limitata, alcuni aghi possono essere rimossi dalla sutura dell'incisione e il drenaggio può essere posizionato e trattato con un trattamento non chirurgico. 2. Stenosi anastomotica: lieve stenosi, nessun trattamento speciale, a causa dell'espansione delle feci, la maggior parte di esse può essere alleviata. La grave stenosi richiede un intervento chirurgico.