Drenaggio epatobiliare a forma di U

L'epatolitiasi a tubo U viene utilizzata per il trattamento della stenosi del dotto biliare epatico. Le lesioni del dotto biliare epatico sono complicate e la digiunostomia del dotto biliare epatico o la digiunostomia epatico sono difficili da completare a causa di motivi tecnici. È difficile assicurarsi che i dotti anastomotici ed epatici non siano più stenotici. Utilizzare un tubo di silicone o un tubo di plastica medica morbida o Lo speciale tubo a forma di U con palloncino viene utilizzato per l'anastomosi del dotto biliare epatico o del tubo epatobiliare e il tubo a forma di U viene utilizzato per il drenaggio di supporto a lungo termine. Trattamento delle malattie: stenosi biliare benigna indicazioni Il drenaggio del dotto biliare epatico a U è applicabile a: 1. La stenosi del dotto epatico destro e sinistro è lunga ed è difficile tagliare la stenosi o l'incisione non è sufficiente, sebbene sia difficile garantire la stenosi senza stenosi attraverso la digiunostomia del dotto biliare epatico. 2. Stenosi epatica secondaria semplice o stenosi epatica segmentaria. 3. Stenosi epatica posteriore destra, atrofia del lobo epatico destro e movimento ilare epatico destro, dotto epatico destro e stenosi del dotto epatico posteriore destro, anastomosi digiunale epatica. 4. Variazione della vena porta e dei suoi rami, stenosi del dotto biliare epatico causata dalla compressione del dotto biliare alto. 5. La colangite sclerosante secondaria progressiva si è verificata dopo anastomosi Roux-en-Y del digiuno epatobiliare e si sono verificati nuovamente dotto biliare epatico o stenosi anastomotica. Preparazione preoperatoria 1. Anamnesi dettagliata, in particolare storia di chirurgia ed episodi ricorrenti di colangite. 2. Controllare la funzionalità epatica, cardiaca e renale e, se necessario, eseguire un pasto al bario gastrointestinale o un gastroscopio a fibre. 3. Ecografia B-mode per comprendere dilatazione del dotto biliare epatico, presenza di calcoli e acari; se necessario, tratto biliare epatico fotografico; quindi colangiografia transepatica percutanea (PTC) o colangiopancreatografia retrograda endoscopica (endoscopica) Colangiopancreatografia retrograda (ERCP) per ottenere un'immagine chiara dei raggi X del sistema biliare per identificare la posizione della stenosi biliare e la distribuzione delle pietre. 4. Somministrare antibiotici per prevenire e controllare le infezioni polmonari o biliari. 5. I pazienti con ittero devono essere iniettati per via intramuscolare o endovenosa con vitamina K e deve essere determinato il tempo originale di protrombina. 6. Quelli con tsutsugamushi intestinale devono essere trattati con espettorato. 7. Posizionare la provetta di decompressione gastrointestinale e il catetere prima dell'intervento chirurgico. 8. Fornire cure di supporto come appropriato, a seconda dello stato nutrizionale del paziente. Procedura chirurgica 1. Drenaggio semplice del condotto biliare a forma di U del tubo Il dotto biliare comune è l'incisione in posizione alta: sotto visione diretta, la stenosi del tratto biliare viene gradualmente espansa da piccola a grande, in modo che sia equivalente al diametro esterno del tubo a forma di U. La mano sinistra del chirurgo è posizionata sulla faccia del fegato e la mano destra spinge delicatamente la sonda biliare dal viso. Un'estremità del tubo a forma di U è legata con la sutura della sonda biliare, quindi la sonda biliare viene delicatamente tirata verso il basso: il tubo a forma di U entra nella stenosi sopra il dotto epatico attraverso il parenchima epatico e quindi entra nel dotto epatico sinistro o destro attraverso la stenosi del dotto epatico. Al dotto epatico principale, dotto biliare comune. 2. La digiunostomia epatobiliare e il drenaggio del supporto del tubo a U. Sebbene la stenosi del dotto biliare epatico sia un'incisione, la dilatazione del dotto epatico non è ovvia o la stenosi non è tagliata adeguatamente o lo spessore della parete del dotto biliare epatico non è garantito che lo stoma anastomotico e il dotto biliare epatico non siano più stretti. Il tubo a U deve essere posizionato contemporaneamente per supportare il drenaggio per mantenere la scorrevolezza dell'anastomosi Roux-en-Y del dotto biliare epatico. 3. digiunostomia bilaterale del dotto biliare epatico e drenaggio di supporto doppio tubo a U. Stenosi bilaterale del dotto biliare, spessore della parete del dotto biliare e cirrosi biliare con ipertensione portale e ipertensione portale, sebbene lo shunt portale riduca la circolazione collaterale del portale epatico, ma resezione del lobo epatico, stenosi epatobiliare È difficile da aprire completamente; o a causa del restringimento del dotto biliare epatico causato dalla variazione di pressione della vena porta e dei suoi rami, è difficile praticare un'incisione stretta. Espansione appropriata della stenosi bilaterale del dotto biliare epatico, drenaggio del supporto del tubo a forma di U nel doppio dotto epatico o stenosi bilaterale del dotto biliare il più possibile, per rendere il lembo della mucosa digiunale del dotto biliare epatico (innesto della mucosa) anastomosi Roux-en-Y e doppia U Il tubo supporta il drenaggio.