Chirurgia Watkin-shauta-wartheim

La chirurgia di Watkin-Shauta-Wartheim viene utilizzata per il trattamento chirurgico del prolasso uterino. La cervice esterna scende al di sotto del piano della colonna vertebrale ischiatica, che si chiama prolasso uterino. La cervice discese, ma non raggiunse l'apertura vaginale, che era più leggera di me; la cervice discese all'apertura vaginale e non fu esportata, che ero di grado. La cervice viene rimossa dall'apertura vaginale e l'utero è ancora nella vagina, che è più leggera di secondo grado; la cervice e parte dell'utero vengono rimosse dall'apertura vaginale, che è di II grado. La cervice e l'utero sono tutti rimossi dall'apertura vaginale, che si chiama prolasso uterino di III grado. Spesso accompagnato da vari gradi di rigonfiamento della parete anteriore e posteriore vaginale e allungamento cervicale. Tagliare la parete anteriore della vagina, separare la vescica dalla cervice, quindi tagliare le pieghe ventrale dell'utero vescicale, estrarre l'utero dall'incisione e fissarlo tra la vescica e la parete anteriore della vagina. Si chiama interposizione vaginale uterina e vescicale, definita Watkin Chirurgia di Shauta-Wartheim. Fu la prima applicazione di Watkin nel 1898. Nel 1989, Wertheim riportò la stessa procedura chirurgica, e poi Shauta la migliorò, così fu chiamata chirurgia interuterina. Curare le malattie: prolasso uterino indicazioni La chirurgia di Watkin-Shauta-Wartheim è adatta per il prolasso uterino della menopausa I, II o III grado, con rigonfiamento vescicale grave. Controindicazioni 1. Sanguinamento uterino funzionale, versamento tubarica, cisti ovariche delle tube di Falloppio e fibromi uterini. 2. Diagnosi preoperatoria di routine del curettage segmentale, sospetto cancro, vietato eseguire questo intervento chirurgico. 3. L'utero non dovrebbe essere troppo grande, ma troppo piccolo per sostenere la vescica. Preparazione preoperatoria 1. Mangia una dieta eutrofica, digeribile, una dieta con 2 scorie in meno prima dell'intervento, una piccola quantità di cena preoperatoria e la colazione il giorno dell'intervento per evitare il vomito durante l'intervento. 2. Inizia 3 giorni prima dell'intervento chirurgico, strofina delicatamente la parete vaginale con liquido insaponato ogni giorno, quindi risciacqua con acqua, quindi risciacqua con liquido Xinjieer 1: 1000 e asciuga la parete vaginale. 3. Pulire il clistere prima dell'operazione. 4. Preparare la pelle 1 giorno prima dell'intervento L'intervallo di preparazione comprende la sinfisi pubica, l'area genitale, il terzo superiore della parte superiore della coscia e la parte inferiore della coscia e l'ano, si stima che l'operazione sia difficile e sia necessario un intervento chirurgico addominale. Procedura chirurgica 1. Disinfezione di routine della vulva e della vagina, coprire l'asciugamano di disinfezione. Guida il catetere con un catetere metallico. Usa il filo di seta n. 4 per cucire le piccole labbra su entrambi i lati delle grandi labbra per esporre il vestibolo. Utilizzare il divaricatore vaginale per aprire la vagina, esporre la cervice, quindi bloccare il labbro anteriore della cervice con una pinza a doppia mascella o una pinza di tessuto e tirarla verso l'apertura vaginale. Nota procaina o soluzione salina più una quantità appropriata di adrenalina (ipertensiva disabilitata) nella mucosa vaginale, ai lati della vescica e così via. La parete anteriore della vagina è curva sotto il solco della vescica e i lati dovrebbero raggiungere il lato. 2. Usare le forbici curve per estendersi dall'incisione tra la parete vaginale e la parete della vescica. La punta delle forbici deve essere posizionata contro la parete vaginale. Uno ad uno, separare la parete vaginale dalla vescica e avvicinarsi con attenzione all'apertura uretrale all'apertura uretrale di circa 1 cm. Tagliare la parete anteriore della vagina dopo la forma longitudinale. La fessura ha una forma a T rovesciata. 3. Tenere la parete anteriore vaginale tagliata con una pinza per denti di topo e tirare su entrambi i lati per esporre la vescica sotto l'incisione. Separatamente, spingi la fascia della cervice pubica per raggiungere il bordo interno del muscolo puborettale. 4. Tirare verso il basso la cervice e vedere che la vescica è attaccata alla cervice. Uno strato di fascia è posto alla giunzione della vescica e della cervice, e la fascia è tagliata ed estesa su entrambi i lati. 5. Avvolgere il dito con una garza, separare il tessuto connettivo allentato tra la vescica e la cervice, spingere verso l'alto le pieghe dell'utero vescicale e liberare la vescica. 6. Ritrarre la vescica con un piccolo divaricatore vaginale, esporre le pieghe peritoneali uterine della vescica, tagliare qui il peritoneo ed estenderlo leggermente su entrambi i lati. Un filo viene cucito sul bordo del peritoneo e lasciato come marcatore. 7. Nella linea mediana della parete anteriore dell'utero, utilizzare la linea di intestino per due o tre suture di 8 parole, lasciare la coda della linea lunga per la trazione o utilizzare il morsetto del dente di ratto per bloccare la parte ed estrarre gradualmente l'utero dall'incisione peritoneale. 8. Il bordo dell'incisione peritoneale della vescica è stato suturato alla parete posteriore dell'utero con un intestino per chiudere il peritoneo. 9. L'utero viene suturato al tessuto sotto l'arco pubico con l'intestino e l'altro intestino viene suturato sul fondo dell'utero, passando attraverso la mucosa vaginale sotto l'uretra per evitare che la vescica si gonfi di nuovo. Tagliare la mucosa vaginale in eccesso. La parete vaginale anteriore su entrambi i lati è stata suturata alla linea mediana con una linea di budello cromata 2-0. Prestare attenzione alla sutura e alla serosa uterina sottostante per evitare la formazione di spazio morto. 10. L'intervento è completato e l'utero si trova tra la parete anteriore della vagina e la vescica complicazione Emorragia o ematoma La legatura intraoperatoria vascolare o del moncone non è forte, può verificarsi una grande quantità di sanguinamento in breve tempo dopo l'intervento chirurgico, la sutura della parete vaginale deve essere smontata, i vasi sanguigni sanguinanti devono essere cercati e la sutura deve essere ricucita. Se solo una piccola quantità di sanguinamento, la garza può essere utilizzata per riempire la pressione vaginale per fermare l'emorragia e utilizzare farmaci per l'emostasi come lo Yunnan Baiyao. 2. Infezione della ferita Esistono molte pieghe vaginali, quindi non è facile disinfettare completamente. L'accumulo di piccoli vasi sanguigni nel campo chirurgico favorisce la riproduzione batterica e la formazione di ematomi dopo l'intervento chirurgico ha maggiori probabilità di verificarsi. La secrezione vaginale purulenta nella vagina della luce è accompagnata da una sensazione di bruciore vaginale; la temperatura corporea fluttua e aumenta, la sutura della parete vaginale è guarita o necrotica, c'è secrezione purulenta, possono essere applicati antibiotici, drenaggio, E mantieni pulita la vulva. 3. Complicanze del tratto urinario 1 urinaria in meno (<600 ml / d), a causa della riluttanza postoperatoria a bere acqua o giorni caldi, deve essere integrata con soluzione salina endovenosa o soluzione di glucosio al 5%; 2 uretrite, cistite, principalmente a causa di cateterizzazione ripetuta Causa, ci sono minzione frequente, urgenza, ematuria e altri sintomi, dato antibiotici, diuretici e altri trattamenti.